王漢杰吉林省人民醫(yī)院干部四療區(qū)，吉林長春　130021

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思力華在穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病治療中的應(yīng)用

王漢杰
吉林省人民醫(yī)院干部四療區(qū)，吉林長春130021

［摘要］目的探討思力華在穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病治療中的應(yīng)用效果。方法整群選取2011年6月—2015年1月醫(yī)院確診的慢性阻塞性肺疾病患者298例，隨機(jī)分成兩組各149例，對照組給予氨茶堿，觀察組給予思力華，比較兩組的肺功能指標(biāo)和不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組治療后肺功能上升指數(shù)明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.7%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論思力華治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病臨床療效顯著，值得應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］思力華；慢性阻塞性肺疾?。环喂δ苤笜?biāo)

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，以不完全可逆的氣流受限和進(jìn)行性發(fā)展為特征。慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率隨年齡增大而增高，男性多于女性，其死亡率僅次于心臟病、腦血管病和急性肺部感染，位居第四［1］。統(tǒng)計顯示［2］，我國每年死于慢性阻塞性肺疾病的人數(shù)約為128萬。穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病是指患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微，但仍需進(jìn)行治療，否則患者的呼吸功能會逐漸下降，嚴(yán)重影響患者的勞動能力和生活質(zhì)量。思力華是特異選擇性抗膽堿藥物，是臨床治療慢性阻塞性肺疾病的常用藥物。為了探討思力華在穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病治療中的應(yīng)用效果，對2011年6月—2015年1月醫(yī)院確診的患者采取不同的治療方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2011年6月—2015年1月醫(yī)院確診的慢性阻塞性肺疾病患者298例，隨機(jī)分成兩組，觀察組149例，女63例，男86例；年齡37～79歲，平均（56.1± 2.2）歲。對照組149例，女65例，男84例；年齡39～73歲，平均（54.3±2.3）歲。所有患者均符合穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予氨茶堿（0.1 g/片，國藥準(zhǔn)字：H63020092，產(chǎn)品批號：110417），用法用量：口服，0.1 g/次，3次/d，治療3個月。

1.2.2 觀察組 給予思力華（18 ug×10粒/盒，批準(zhǔn)文號：H20100194，產(chǎn)品批號：120423），用法用量：吸入，18 μg/次，1次/d，治療3個月。

1.3 觀察項目

比較兩組患者的肺功能指標(biāo)和不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 5.0 TOMG統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的肺功能指標(biāo)比較

兩組患者的肺功能指標(biāo)在治療前均無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.025，P＞0.05），治療后觀察組肺功能上升指數(shù)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.489，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的肺功能指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者的肺功能指標(biāo)比較（±s）

注：與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組治療前（n=149）觀察組治療后（n=149）對照組治療前（n=149）對照組治療后（n=149）組別1.56±0.14 2.01±0.15 1.55±0.16 1.68±0.17 FEV1（L）54.98±2.85 65.02±3.76 55.01±2.76 58.56±2.59 47.68±3.26 59.04±4.21 47.28±3.43 49.47±3.69 FEV1/FVC （%）FEV1預(yù)計值（%）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

觀察組有2例出現(xiàn)口干，3例出現(xiàn)便秘，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%，對照組有5例出現(xiàn)輕度惡心、嘔吐，3例出現(xiàn)胃部不適，8例出現(xiàn)食欲減退，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=5.258，P＜0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是常見病和多發(fā)病，患病率和死亡率都高，已成為我國重要的公共衛(wèi)生問題。慢性阻塞性肺疾病按病程分為急性加重期和穩(wěn)定期，以慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難等為臨床癥狀，其發(fā)生發(fā)展的重要因素包括吸煙、病毒，細(xì)菌和支原體感染等，據(jù)統(tǒng)計［4-5］，主動吸煙者約15%～20%會發(fā)展成慢性阻塞性肺疾病，被動吸煙者發(fā)病危險性上升約10.5%～43%。煙中的有害物質(zhì)會損傷支氣管的上皮纖毛組織，同時降低了支氣管的局部抵抗力，減弱了吞噬細(xì)胞的吞噬、滅菌功能，最終導(dǎo)致支氣管痙攣、氣道阻力增加。穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病治療的目標(biāo)是緩解肺功能癥狀，改善運動耐量，阻止疾病的進(jìn)一展，對提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義。

思力華的主要成份為噻托溴銨［6］，具有毒蕈堿受體亞型MI-M5相似的親和力，可以和平滑肌上的M3受體結(jié)合，阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)的傳出支，使平滑肌松馳達(dá)到舒張支氣管的目的，還可以降低支氣管的氣道炎癥反應(yīng)，延緩肺功能的進(jìn)一步發(fā)展。從醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組FEV1上升到（2.01±0.15）L，F(xiàn)EV1/FVC上升到（65.02±3.76）%，F(xiàn)EV1預(yù)計值上升到（59.04± 4.21）%，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與徐?。?］報道相似。

綜上所述，思力華治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病臨床療效顯著，可以明顯改善患者的肺功能指標(biāo)，且不良反應(yīng)少，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

［參考文獻(xiàn)］

［1］黃繁.慢性阻塞性肺疾病合并自發(fā)性氣胸60例臨床分析［J］.海南醫(yī)學(xué)，2015，26（18）：246.

［2］但小蘋.慢性阻塞性肺疾病與免疫異常的研究進(jìn)展［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（4）：3.

［3］莊妍.SGA評估慢性阻塞性肺疾病患者的營養(yǎng)狀況［J］.天津醫(yī)藥，2015，43（8）：28.

［4］張靜.老年慢性阻塞性肺疾病急性加重頻率的影響因素［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，34（13）：9.

［5］陳剛.慢性阻塞性肺疾病中Sirtuins的研究進(jìn)展［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，34（7）：16.

［6］陳黎燕.六君子湯加減治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察［J］.中國生化藥物雜志，2015（5）：5.

［7］徐健.舒利迭聯(lián)合思力華治療COPD的臨床療效觀察［J］.臨床肺科雜志，2014，19（9）：10.

Application of Spiriva in Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Stable Phase

WANG Han-jie
Four Treatment Area of Cadre，The People′s Hospital of Jilin Province，Changchun，Jilin Province，130021 China

［Abstract］Objective To discuss the application effect of spiriva in treatment of chronic obstructive pulmonary disease in stable phase. Methods 298 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease diagnosed in our hospital from June 2011 to January 2015 were selected and randomly divided into two groups with 149 cases in each，the control group were treated with aminophylline，the observation group were treated with spiriva，the lung function indexes and adverse reactions were compared between the two groups. Results The lung function rising index in the observation group was obviously better than that in the control group after treatment，P＜0.05，the difference in the incidence rate of adverse reactions between the observation group and the control group was statistically significant by comparison 3.3%vs 10.7%，P＜0.05. Conclusion The clinical curative effect of spiriva in treatment of chronic obstructive pulmonary disease in stable phase is obvious，which is worth promotion.

［Key words］Spiriva；Chronic obstructive pulmonary disease；Lung function index

［中圖分類號］R563

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）04（a）-0116-02

［作者簡介］王漢杰（1979.6-），男，吉林長春人，碩士，副主任醫(yī)師，研究方向：肺內(nèi)感染、呼吸衰竭及老年病的診治。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.10.116

收稿日期：（2016-01-08）