高峰吉林省人民醫(yī)院腫瘤科，吉林長(zhǎng)春　130000

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伊立替康聯(lián)合化療治療晚期胃癌療效探討

高峰
吉林省人民醫(yī)院腫瘤科，吉林長(zhǎng)春130000

［摘要］目的探討伊立替康聯(lián)合化療治療晚期胃癌的療效。方法整群選取2010年1月—2013年1月確診的晚期胃癌患者106例，隨機(jī)分為對(duì)照組（給予紫杉醇，卡培他濱，順鉑）和觀察組（加用伊立替康）各53例，比較兩組治療效果和生存率。結(jié)果觀察組有效率為58.5%，對(duì)照組有效率為33.9%（P＜0.05）；觀察組患者1、1.5、2年生存率與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論伊立替康聯(lián)合化療治療晚期胃癌療效滿(mǎn)意，值得應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］伊立替康；晚期胃癌；生存率

胃癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，來(lái)源于胃黏膜上皮，在全身癌中占第3位。我國(guó)胃癌發(fā)病率約30/10～70/ 10萬(wàn)，可發(fā)生于任何年齡，高發(fā)年齡段為40～60歲，男多于女，比例為2～3：1［1-2］。胃癌按病癥的嚴(yán)重程度可以分為早期、中期、晚期3個(gè)階段，胃癌早期一般無(wú)明顯臨床癥狀或僅有輕微癥狀，就診時(shí)多數(shù)患者已到晚期，手術(shù)治療會(huì)增加患者痛苦，且效果不理想，因此對(duì)于晚期胃癌的治療多采用聯(lián)合放化療的模式。伊立替康是喜樹(shù)堿的半合成衍生物，抗癌活性強(qiáng)，是目前臨床上治療晚期胃癌的常用藥物。為了探討伊立替康聯(lián)合化療的臨床療效，對(duì)2010年1月—2013年1月臨床確診的106例晚期胃癌患者給予不同的治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2010年1月—2013年1月確診的晚期胃癌患者106例，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組53例，男34例，女19例；年齡27～74歲，平均（48.5±2.3）歲，預(yù)計(jì)生存期≥3個(gè)月。觀察組53例，男35例，女18例，年齡29～77歲，平均（51.3±2.4）歲；預(yù)計(jì)生存期≥3個(gè)月。所有患者均病理診斷符合晚期胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。所有患者的各種資料均經(jīng)患者同意，并通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。兩組患者在一般資料方面差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組給予紫杉醇注射液（5 mL：30 mg，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20059962，產(chǎn)品批號(hào)：100215），用法用量：175 mg/m2，3～4周重復(fù)?？ㄅ嗨麨I片（0.5g×12片/盒，國(guó)藥準(zhǔn)字：H2013 3365，產(chǎn)品批號(hào)：130614），用法用量：口服，1 000 mg/m2，2次/d，治療2周后停藥1周，3周1個(gè)療程。順鉑注射液（50 mg：50 mL，注冊(cè)證號(hào)：H20090521，產(chǎn)品批號(hào)：101024），用法用量：25 mg/m2，1次/d，5 d1個(gè)療程。共2個(gè)療程。

1.2.2 觀察組加用伊立替康，紫杉醇，卡培他濱，順鉑用法用量同對(duì)照組，伊立替康（2 mL：40 mg，批準(zhǔn)文號(hào)：H20090659，產(chǎn)品批號(hào)：101203），用法用量：180 mg/m2，靜脈滴注90 min，每2周重復(fù)，28周1個(gè)療程。共2個(gè)療程。

1.3 觀察項(xiàng)目

比較兩組治療效果和生存率。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)定參照WHO實(shí)體瘤標(biāo)準(zhǔn)［4］，完全緩解（CR）：腫瘤完全消失超過(guò)1個(gè)月。部分緩解（PR）：腫瘤最大直徑及最大垂直直徑的乘積縮小達(dá)50%，其他病變無(wú)增大，持續(xù)超過(guò)1個(gè)月，病變穩(wěn)定（SD）：病變兩徑乘積縮小不超過(guò)50%，增大不超過(guò)25%，持續(xù)超過(guò)1個(gè)月。病變進(jìn)展（PD）：病變兩徑乘積增大超過(guò)25%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS 9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用［n（%）］表示，用X2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

觀察組有效率為58.5%，對(duì)照組有效率為33.9% （P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療效果比較［n（%）］

2.2 生存率比較

觀察組患者1、1.5、2年生存率與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），6個(gè)月生存率與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 生存率比較［n（%）］

3 討論

胃癌是我國(guó)最常見(jiàn)的消化道腫瘤，其發(fā)病率居各類(lèi)腫瘤的首位，我國(guó)每年因胃癌死亡的人數(shù)約16萬(wàn)，占惡性腫瘤死亡的23.03%［5］。胃癌患者的病情惡化迅速，轉(zhuǎn)移早，預(yù)后欠佳，且患者年齡越小，病程越短。胃癌可發(fā)生于胃的任何部位，最常見(jiàn)的是胃竇部，依次是混合型、胃體部。胃癌的發(fā)病與飲食習(xí)慣、嗜煙、嗜酒、生活環(huán)境、幽門(mén)螺旋桿菌（HP）感染等密切相關(guān)，在胃癌的發(fā)病過(guò)程中飲食因素是主要因素，如亞硝胺、亞硝酸鹽等，在人體內(nèi)可以合成強(qiáng)致癌物而引起胃癌。單純嗜酒者胃癌患病率是常人的2倍，單純嗜煙者胃癌患病率是常人的2.4倍，嗜煙又嗜酒的患病率是常人的15.5倍［6-7］?？梢?jiàn)晚期胃癌已嚴(yán)重影響到患者的生命健康，因此，對(duì)胃癌患者進(jìn)行早期診斷、早期治療是延長(zhǎng)患者生存期的重中之重。

伊立替康是由日本研制開(kāi)發(fā)的，從珙桐科植物喜樹(shù)果實(shí)或根中提取的生物堿，化學(xué)名是4（s）4，11二乙基4羥基9［（4呱啶）羰氧基］1吡喃［3'，4′：6，7］吲哚嗪［1，2，b］喹啉3，14（4，12）二酮鹽酸三水合物，伊立替康是選擇性DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶I抑制劑，拓?fù)洚悩?gòu)酶I抑制劑進(jìn)入細(xì)胞后和拓?fù)洚悩?gòu)酶I-DNA復(fù)合物結(jié)合，阻礙腫瘤DNA復(fù)制和RNA轉(zhuǎn)錄，最終引起細(xì)胞死亡。從醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組加用伊立替康治療后有效率為58.5%，1年生存率為83.0%，1.5年生存率為62.2%，2年生存率為54.7%，對(duì)照組給予紫杉醇，卡培他濱，順鉑治療后有效率為33.9%（P＜0.05）；1年生存率為52.8%，1.5年生存率為32.1%，2年生存率為18.9%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組6個(gè)月生存率（100%）與對(duì)照組（100%）相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），與杜芹［8］報(bào)道的伊立替康二線治療晚期轉(zhuǎn)移性胃癌臨床觀察結(jié)果治療有效率為40%相似?？梢?jiàn)伊立替康可以快速緩解患者的癥狀，提高患者的生命質(zhì)量。

綜上所述，伊立替康聯(lián)合化療治療晚期胃癌療效滿(mǎn)意，可以快速緩解患者的癥狀，提高患者的生存率，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

［參考文獻(xiàn)］

［1］孫琳.胃癌組織中S100 A9蛋白的表達(dá)及意義［J］.山東醫(yī)藥，2014，54（22）：3.

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［6］牛國(guó)梁.替吉奧聯(lián)合伊立替康治療晚期胃癌的臨床研究［J］.海峽藥學(xué)，2014，26（12）：5.

［7］王洋.血清腫瘤標(biāo)志物在胃癌診斷中的價(jià)值［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2014，22（4）：26.

［8］杜芹.伊立替康二線治療晚期轉(zhuǎn)移性胃癌臨床觀察［J］.濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，37（4）：6.

Observation on Curative Effect of Irinotecan Combined with Chemotherapy in Treatment of Advanced Gastric Cancer

GAO Feng
Department of Oncology，The People′s Hospital of Jilin Province，Changchun，Jilin Province，130000 China

［Abstract］Objective To discuss the curative effect of irinotecan combined with chemotherapy in treatment of advanced gastric cancer. Methods 106 cases of patient with advanced gastric cancer diagnosed from January 2010 to January 2013 were selected and randomly divided into two groups with 53 cases in each，the control group were treated with paclitaxel，capecitabine and cis-platinum，the observation group were treated with additional irinotecan，the treatment effects and survival rates were compared between the two groups. Results The effective rate was 58.5%in the observation group and 33.9%in the control group，P＜0.05，there were statistical differences in the 1-year，1.5-year，2-year survival rates between the observation group and the control group by comparison，P＜0.05. Conclusion The curative effect of irinotecan combined with chemotherapy in treatment of advanced gastric cancer is satisfactory，which is worth application.

［Key words］Irinotecan；Advanced gastric cancer；Survival rate

［中圖分類(lèi)號(hào)］R735

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）04（a）-0114-02

［作者簡(jiǎn)介］高峰（1972.6-），男，吉林長(zhǎng)春人，本科，主任醫(yī)師，研究方向：胃腸道腫瘤的化療工作。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.10.114

收稿日期：（2016-01-07）