劉洋雙鴨山煤炭總醫(yī)院心內(nèi)科，黑龍江雙鴨山　155100

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主動(dòng)脈球囊反搏輔助治療急性心肌梗死60例病例分析

劉洋
雙鴨山煤炭總醫(yī)院心內(nèi)科，黑龍江雙鴨山155100

［摘要］目的探討主動(dòng)脈球囊反搏輔助治療60例急性心肌梗死的臨床效果。方法選取該院門診收治的60例急性心肌梗死患者作為研究對象，患者的收治時(shí)間在2013年4月—2015年5月期間，隨機(jī)分成各有30例患者的觀察組和對照組，對照組單用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用主動(dòng)脈球囊反搏輔助治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組急性心肌梗死患者收縮壓（89.43±11.23）mmHg（t=2.9125，P＜0.05）、舒張壓（62.21±11.32）mmHg （t=2.2533，P＜0.05、尿量（43.32±9.34）mL（t=5.0505，P＜0.05）及心率（78.34±16.22）次/min（t=2.3594，P＜0.05）明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論主動(dòng)脈球囊反搏輔助治療急性心肌梗死，能夠有效改善患者的心功能及生命體征，值得推廣使用。

［關(guān)鍵詞］主動(dòng)脈球囊反搏；輔助治療；急性心肌梗死；效果

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，持久的胸骨后疼痛是其主要臨床表現(xiàn)。盡管藥物治療及血運(yùn)重建具有顯著的效果，但是在短時(shí)間內(nèi)，患者不能進(jìn)行血運(yùn)重建時(shí)，機(jī)械輔助治療能為患者后續(xù)再灌注贏得寶貴的時(shí)間［1］。為幫助患者更好地治療，改善患者的心功能，該研究方便選取該院門診在2013年4月—2015年5月期間收治的60例急性心肌梗死患者作為研究對象，探討主動(dòng)脈球囊反搏輔助治療急性心肌梗死的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院門診收治的60例急性心肌梗死患者作為研究對象，患者的收治時(shí)間在2013年4月—2015年5月期間，隨機(jī)分成各有30例患者的觀察組和對照組。所有患者對該研究均知情同意，均自愿納入該次實(shí)驗(yàn)，并通過倫理委員會的批準(zhǔn)。

對照組：該組共有15例男性患者和15例女性患者，年齡范圍在40～75歲之間，平均年齡為（60.25± 3.65）歲。急性前壁心梗10例，下壁心梗12例，下壁加右心室心梗8例。觀察組：該組共有14例男性患者和16例女性患者，年齡范圍在41～74歲之間，平均年齡為（60.26±3.64）歲，急性前壁心梗11例，下壁心梗11例，下壁加右心室心梗8例。對照組和觀察組急性心肌梗死患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組，對照組單用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，術(shù)前給予患者服用阿司匹林及氯吡格雷，隨后經(jīng)皮穿刺橈動(dòng)脈置管，選擇合適的冠狀動(dòng)脈血栓抽吸管、球囊導(dǎo)管及支架等。觀察組：觀察組在主動(dòng)脈球囊反搏輔助下行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療同對照組。主動(dòng)脈球囊反搏治療：患者在術(shù)前靜脈滴注多巴胺，取臥位，與經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療同時(shí)操作。經(jīng)股動(dòng)脈插入鞘管，并從鞘管口插入主動(dòng)脈球囊反搏導(dǎo)管，將球囊與反博儀連接，根據(jù)患者的血壓調(diào)整儀器參數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對經(jīng)不同治療方法的對照組和觀察組急性心肌梗死患者的血壓、心率及尿量進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對照組和觀察組患者的治療對比數(shù)據(jù)，均接受SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的計(jì)算。均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）用以表示血壓、心率及尿量計(jì)量資料，組間通過t檢驗(yàn)，若兩組數(shù)據(jù)間P＜0.05，代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療之后，觀察組急性心肌梗死患者的收縮壓、舒張壓、尿量及心率明顯優(yōu)于對照組急性心肌梗死患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組急性心肌梗死患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化情況（±s）

表1 對比兩組急性心肌梗死患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化情況（±s）

觀察組（n=30）對照組（n=30）tP組別89.43±11.23 81.32±10.32 2.9125 ＜0.05收縮壓（mmHg）62.21±11.32 55.26±12.54 2.2533 ＜0.05舒張壓（mmHg）43.32±9.34 30.54±10.24 5.0505 ＜0.05 78.34±16.22 89.54±20.32 2.3594 ＜0.05尿量（mL）心率（次/min）

3 討論

急性心肌梗死具有病情重、病情變化快、病死率高等特點(diǎn)，主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)性胸骨后疼痛，并伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，常伴有心律失常、心力衰竭等合并癥，可危及患者的生命［2］。臨床上治療急性心肌梗死主要以促進(jìn)心臟排血功能恢復(fù)，加快體內(nèi)血液循環(huán)為治療原則，常采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，其能夠有效改善患者的心功能，緩解血液供應(yīng)不足。但是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后會出現(xiàn)較多并發(fā)癥，在臨床上應(yīng)用受到限制［3］。因此，該院采用了近年來在臨床上廣泛運(yùn)用的主動(dòng)脈球囊反搏聯(lián)合經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療［4］。主動(dòng)脈球囊反搏輔助治療主要在主動(dòng)脈瓣關(guān)閉后，觸發(fā)氣囊膨脹，在心臟收縮前將氣囊抽癟，有效控制球囊的充氣及放氣，從而達(dá)到治療的目的［5］。主動(dòng)脈球囊反搏是一種以左心室輔助功能為主的機(jī)械性循環(huán)裝置，在治療心肌梗死中具有顯著的作用［6］。主動(dòng)脈球囊反搏輔助治療中，通過球囊在不同的時(shí)間充盈及排空，能夠有效增加舒張期冠狀動(dòng)脈的灌注，減少心肌耗氧，從而起到改善患者左心功能的目的；此外，主動(dòng)脈球囊反搏還能有效提高患者腎臟及腦等器官的血流灌注，增加尿量，改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境，從而改善患者的臨床癥狀，提高患者的治愈率［7］。經(jīng)林涌波［8］等學(xué)者研究可知，采用主動(dòng)脈球囊反搏輔助治療后，患者的收縮壓由（63.0±11.0）mmHg升高至（120.0±9.0）mmHg，舒張壓由（45.0±5.0）mmHg升高至（86.0±10.0）mmHg，尿量由（17.6±6.9）mL/h升高至（39.7±10.3）mL/h，均得到了明顯的改善，能夠有效改善患者的心功能，提高患者的生存率，與該研究結(jié)果相似，表明了該研究的可信性。

綜上情況可知，觀察組急性心肌梗死患者收縮壓（89.43±11.23）mmHg、舒張壓（62.21±11.32）mmHg、尿量（43.32±9.34）mL及心率（78.34±16.22）次/min明顯優(yōu)于對照組急性心肌梗死患者（P＜0.05）。

總而言之，主動(dòng)脈球囊反搏輔助治療急性心肌梗死，能夠有效改善患者的心功能及生命體征，值得在臨床上進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

［參考文獻(xiàn)］

［1］馮春光，楊向軍，付強(qiáng)，等.主動(dòng)脈球囊反搏對再灌注不良的急性前壁心肌梗死患者血漿腦鈉素和心功能的影響［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（1）：43-46.

［2］關(guān)曉楠，陳牧雷，徐立，等.老年主動(dòng)脈球囊反搏患者低分子肝素與普通肝素抗凝安全性比較［J］.中華老年心腦血管病雜志，2015，17（5）：479-481.

［3］關(guān)曉楠，陳牧雷，徐立，等.老年主動(dòng)脈球囊反搏患者低分子肝素與普通肝素抗凝安全性比較［J］.中華老年心腦血管病雜志，2015，17（5）：479-481.

［4］史立業(yè)，任莉娜，吳春薇，等.主動(dòng)脈球囊反搏聯(lián)合經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療急性心肌梗死三支病變的安全性及效果觀察［J］.中國綜合臨床，2013，29（2）：150-152.

［5］秦偉毅，錢洪津，周偉梁，等.胸痛中心對ST段抬高型心肌梗死急診介入治療的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33 （15）：3583-3586.

［6］崔麗麗，黃偉劍，李晟，等.急診介入聯(lián)合IABP治療急性心肌梗死合并心源性休克［J］.醫(yī)學(xué)研究雜志，2013，42（5）：163-166.

［7］馮春光，楊向軍，付強(qiáng)，等.主動(dòng)脈球囊反搏對再灌注不良的急性前壁心肌梗死患者血漿腦鈉素和心功能的影響［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（1）：43-46.

［8］林涌波.主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)治療心血管重癥的療效分析［J］.內(nèi)科急危重癥雜志，2015，21（5）：356-358.

Analysis of Intra-aortic Ballon Pumps in Adjunctive Treatment of 60 Cases with Acute Myocardial Infarction

LIU Yang
Department of Cardiology，Shuangyashan Coal General Hospital，Shuangyashan，Heilongjiang Province，155100 China

［Abstract］Objective To discuss the clinical effect of intra-aortic ballon pumps in adjunctive treatment of 60 cases with acute myocardial infarction. Methods 60 cases of patients with acute myocardial infarction admitted and treated in our hospital from April 2013 to May 2015 were selected as the research object and randomly divided into two groups with 30 cases in each，the control group were given simple percutaneous coronary intervention treatment，the observation group were given adjunctive treatment of intra-aortic ballon pumps on the basis of the control group，the treatment effects of the two groups were observed. Results The systolic pressure，diastolic pressure，urine volume and heart rate were respectively（89.43±11.23）mmHg，（t=2.9125，P＜0.05），（62.21±11.32）mmHg，（t=2.2533，P＜0.05），（43.32±9.34）mL，（t=5.0505，P＜0.05），（78.34±16.22）bmp，（t=2.3594，P＜0.05）which were obviously better than those in the control group，P＜0.05. Conclusion The intra-aortic ballon pumps in adjunctive treatment of acute myocardial infarction can effectively improve the heart function and body signs of patients，which is worth promotion and application.

［Key words］Intra-aortic ballon pumps；Adjunctive treatment；Acute myocardial infarction；Effect

［中圖分類號］R4

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）04（a）-0105-02

［作者簡介］劉洋（1978-），女，黑龍江雙鴨山人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事心內(nèi)科工作。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.10.105

收稿日期：（2016-01-07）