王　飛

江蘇省徐州市中醫(yī)院急診科，江蘇　徐州　221000

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臨床護(hù)理

中醫(yī)護(hù)理在慢性阻塞性肺病急性加重期34例中的應(yīng)用

王飛

江蘇省徐州市中醫(yī)院急診科，江蘇徐州221000

【摘要】目的: 觀察對急性加重期慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)患者實施中醫(yī)護(hù)理的臨床效果。方法:選取急性加重期COPD患者68例作為研究對象，按照護(hù)理方法的不同分為對照組和研究組，各34例。對照組采用常規(guī)護(hù)理；研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加中醫(yī)護(hù)理，對比兩組間心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。結(jié)果: 護(hù)理后，研究組心理狀態(tài)相比對照組明顯改善，生活質(zhì)量較對照組明顯提高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論: 對急性加重期COPD患者實施護(hù)理干預(yù)后明顯提高了心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理；慢性阻塞性肺?。粦?yīng)用效果

COPD的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，一般認(rèn)為與患者吸煙、工作環(huán)境及遺傳有關(guān)。在治療中，護(hù)理工作起著不容小覷的作用，但現(xiàn)有的護(hù)理模式無法滿足臨床日益高漲的需要，中醫(yī)護(hù)理作為我國傳統(tǒng)醫(yī)療手段，由于其安全性及保守性，近年來逐漸受到臨床的矚目。此次研究選取2013年8月至2015年9月間在我院進(jìn)行治療的急性加重期COPD患者34例，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年8月至2015年9月間在我院進(jìn)行治療的急性加重期COPD患者68例作為研究對象，按照護(hù)理方法的不同分為對照組和研究組，各34例。對照組中男性19例，女性15例；年齡41～72歲，平均年齡為(65.2±3.6)歲。研究組中男性20例，女性14例；年齡42～73歲，平均年齡為(65.7±3.2)歲。兩組患者年齡、性別一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組：遵照醫(yī)囑對患者進(jìn)行藥物發(fā)放并進(jìn)行抗炎、平喘、抗感染等治療，糾正酸堿及電解質(zhì)平衡，常規(guī)進(jìn)行吸痰處理。

研究組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加中醫(yī)護(hù)理，內(nèi)容包括①飲食護(hù)理：向患者介紹飲食對疾病治療的重要意義，并對藥食同源進(jìn)行講解，增加患者對飲食的重視程度。中醫(yī)認(rèn)為銀耳湯具有鎮(zhèn)咳、化痰、滋陰、潤肺的功效，當(dāng)患者存在咳嗽等癥狀時，可適量給予銀耳湯；②情志干預(yù)：對患者進(jìn)行心理護(hù)理，由于患者存在一定的心理情緒，影響后續(xù)的治療質(zhì)量，因而在治療過程中，應(yīng)對患者進(jìn)行情志干預(yù)，移情相制，通過言語上的交流與溝通對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，動態(tài)了解患者的心理狀態(tài)，通過贊美、暗示的方法對患者進(jìn)行鼓勵，減輕憂思、疑慮、焦躁、抑郁等負(fù)性情志的程度，順其氣，保持愉悅的心情，沖淡焦慮及憂思；③穴位按摩：可教會患者穴位按摩的手法、方式，通過講座及手冊的宣傳加深患者對疾病的認(rèn)知，以圖片及多媒體的方式告知患者穴位的正確方位，便于患者及家屬自行按摩，告知其治療的步驟及原理及發(fā)病機(jī)制。

1.3觀察指標(biāo)對比兩組間心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。根據(jù)焦慮自評量表評分標(biāo)準(zhǔn)(SAS)[1]：① 輕度：50～59分；② 中度：60～69分；③ 重度：≥70分。根據(jù)抑郁自評量表評分標(biāo)準(zhǔn)(SDS)[2]：① 輕度：53～62分；② 中度：63～72分；③ 重度：≥73分。根據(jù)生活質(zhì)量評定(QOL)評分[3]：共36個項目，包括肢體功能、心理狀態(tài)、疼痛程度、社交等，得分范圍0～100分，得分愈高表示生活質(zhì)量愈好。

2結(jié)果

2.1兩組心理狀態(tài)比較護(hù)理后，研究組心理狀態(tài)相比對照組有明顯改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組心理情況對比　(分，±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組生活質(zhì)量比較護(hù)理后，研究組生活質(zhì)量相比對照組有明顯提高(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2　兩組生活質(zhì)量對比　(分，±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

COPD是一種以氣流阻塞為特征的炎癥或肺氣腫，臨床表現(xiàn)為喘息、咳嗽、咳痰，若未及時治療可能發(fā)展為呼吸衰竭或肺心病，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡，對患者正常的生活及工作造成較大的影響[4]。中醫(yī)是我國傳承幾千年的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)護(hù)理則是在繼承中醫(yī)治療的基礎(chǔ)上演化而來，其理念是“三分靠治，七分靠養(yǎng)”，隨著近年來我國居民對健康理念的不斷加深，中醫(yī)理念也更加深入人心。穴位按摩是中醫(yī)獨有的技藝，皮膚上的穴位均對應(yīng)著下層的經(jīng)絡(luò)，而不同的經(jīng)絡(luò)則連接著五臟六腑，因而對穴位進(jìn)行按摩可刺激機(jī)體內(nèi)的臟器。此外，對于飲食、情志的干預(yù)也是中醫(yī)所提倡的，養(yǎng)身理念早已深入人心，在患者的治療及恢復(fù)過程中，通過辨證的方法對患者進(jìn)行針對性的干預(yù)，護(hù)理人員對患者的具體病情、年齡、發(fā)病原因進(jìn)行判斷后作出相應(yīng)的護(hù)理措施。中醫(yī)認(rèn)為人是由經(jīng)絡(luò)、氣血、陰陽組成的完整個體，而本次研究中使用的情志干預(yù)、飲食調(diào)理及穴位按摩等手段可將西醫(yī)的不足進(jìn)行彌補(bǔ)，綜合中醫(yī)及西醫(yī)的精華，融會貫通，去其糟粕，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。通過表1可以看出，情志護(hù)理能夠改善患者的心理狀態(tài)，通過移情相制的手段轉(zhuǎn)移患者的注意力，以正向的、積極的心態(tài)去引導(dǎo)患者，而知識宣教及飲食護(hù)理干預(yù)可緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

本次研究中，通過對研究組患者進(jìn)行情志干預(yù)及飲食護(hù)理，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，緩解不良情緒，相比于對照組，研究組在心理情緒及生活質(zhì)量上明顯好轉(zhuǎn)，結(jié)果與文獻(xiàn)一致。

綜上所述，對急性加重期COPD患者實施護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高生活質(zhì)量，改善患者心理狀態(tài)，縮短疾病恢復(fù)時間，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]鐘敏,葉小丹,李凍，等.加味金水六君煎對慢阻肺穩(wěn)定期患者相關(guān)因子的影響[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2012,10(3):11-12.

[4]鐘敏,葉小丹,李凍，等.加味金水六君煎對慢阻肺穩(wěn)定期患者相關(guān)因子的影響[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2012,10(3):11-12.

[5]易玉珍,丁慶余.腦卒中合并慢阻肺病人肺部感染的預(yù)防及護(hù)理[J].全科護(hù)理,2013,11(20):1850-1850.

【中圖分類號】R563.1+

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)09-0119-02

(收稿日期：2016.03.07)