劉雪蓮，周 霽，陳 琳，張黎峰*

（武漢市一醫(yī)院皮膚科，湖北 武漢 430050）

急性濕疹[1]是一種常見(jiàn)的變態(tài)反應(yīng)性炎癥性皮膚病，是皮膚科門(mén)診常見(jiàn)的多發(fā)病，臨床特點(diǎn)是皮損以丘皰疹為主，對(duì)稱(chēng)分布、瘙癢劇烈，搔抓后易流水滲出，反復(fù)發(fā)作則轉(zhuǎn)變?yōu)槁詽裾?。也是皮膚科的棘手問(wèn)題之一，病程較長(zhǎng)[2]，滲液難以控制，造成患者的美容煩惱，影響容貌。我科采用利凡諾冷濕敷聯(lián)合TDP照射，有效縮短了病程，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年4月～2017年4月在我科治療的100例急性濕疹患者，均符合急性濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)，具體診斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者為急性發(fā)病，皮損主要由丘疹、紅斑、水皰所組成；并且集簇呈現(xiàn)為片狀，由于搔抓而常常呈現(xiàn)一定的糜爛、滲出、結(jié)痂及化膿等變化，且邊緣不清楚，常常呈顯對(duì)稱(chēng)的分布；患者還存在劇癢。其中男41例，女59例，病程7～30天；皮膚潮紅41例，丘疹36例，糜爛23例。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組男21例，女29例，病程7～29天，平均病程（13.30±1.55）天，皮膚潮紅20例，丘疹18例，糜爛12例；觀察組男20例，女30例，病程8～30天，平均病程（13.31±1.53）天，皮膚潮紅21例，丘疹18例，糜爛11例。本次研究通過(guò)了倫理委員會(huì)的審核，所有納入患者和家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容均知情同意，自愿參與本次研究，且簽署知情同意書(shū)。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)治療護(hù)理，采用0.9%氯化鈉清洗患處后用無(wú)菌干棉球蘸干[3]。對(duì)照組采用無(wú)菌棉簽蘸適量氧化鋅油或柴草油，2～3次/d，涂于糜爛面，使其充分均勻；觀察組采用本院自制的0.1%利凡諾溶液，將無(wú)菌干紗布6～8層浸透藥液，稍擰至不滴水為度，使紗布充分接觸皮損后，用（重慶長(zhǎng)樂(lè)硅酸鹽有限責(zé)任公司）TDP（特定電磁皮治療儀）預(yù)熱5分鐘后垂直照射于皮損處，燈頭距離皮損20～30 cm，照射20 min，1次/d，6次為1個(gè)療程，連續(xù)2個(gè)療程。兩組均于2個(gè)療程后隨診1次，并評(píng)定療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)[2]

兩組治療2個(gè)療程后評(píng)價(jià)效果。顯效：皮疹消退，糜爛面已干燥、結(jié)痂、無(wú)滲出、紅腫消退；有效：皮疹部分消退，少量滲液，見(jiàn)輕微紅腫；無(wú)效：皮疹仍見(jiàn)滲液、紅腫、無(wú)改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

與對(duì)照組相比，觀察組治療總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

3 討 論

急性濕疹屬于臨床治療中比較常見(jiàn)的一種皮膚病，急性濕疹可以發(fā)生于整個(gè)身體的任何位置，而且，急性濕疹常常會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的發(fā)作，急性濕疹患者多存在比較劇烈的瘙癢癥狀，對(duì)急性濕疹患者的日常生活帶來(lái)一定的不良影響。急性濕疹患者常出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)及多形性的皮膚損害癥狀，比如出現(xiàn)丘疹、紅斑、水泡等癥狀，如果破潰之后則會(huì)有糜爛的滲液，嚴(yán)重時(shí)還有可能會(huì)出現(xiàn)感染化膿等不良癥狀，對(duì)急性濕疹患者的機(jī)體健康帶來(lái)較大危害。

中醫(yī)稱(chēng)濕疹為“濕瘡”，因?yàn)槠p容易滲出流水、故中醫(yī)、西醫(yī)的病名中都有“濕”字，中醫(yī)稱(chēng)急性泠發(fā)性濕疹為“浸淫瘡”。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，濕疹的發(fā)生是因風(fēng)濕熱邪蘊(yùn)阻肌膚所致，風(fēng)濕熱邪可以從外界侵入，也可以由體內(nèi)產(chǎn)生，如感受外界的濕熱、干燥、風(fēng)沙，居住環(huán)境潮濕，房屋裝修或過(guò)食辛辣腥膻發(fā)物，或情志失調(diào)等，均可導(dǎo)致人體心，肝，脾的功能失調(diào)，體內(nèi)積濕化熱，生風(fēng)作癢[4]。急性濕疹以濕熱、血熱為主，熱重于濕，故要以清熱利濕，從而消退皮疹，緩解滲液，而我科采用0.1%利凡諾冷濕敷皮損，起收斂、殺菌、生肌作用，再配合以TDP特定電磁波治療，加快了創(chuàng)面的愈合，起到消炎，消腫，減少滲液，促進(jìn)改善微循環(huán)，促進(jìn)上皮生長(zhǎng)和修復(fù)作用，加快了皮膚的修復(fù)進(jìn)程，既經(jīng)濟(jì)、又實(shí)惠，又節(jié)省了治療時(shí)間，本研究顯示，觀察組治療總有效率為100.0%，對(duì)照組治療總有效率為76.0%，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明利凡諾冷濕敷聯(lián)合TDP照射治療確實(shí)有效，值得推廣應(yīng)用。

綜上所述，對(duì)急性濕疹患者使用利凡諾冷濕敷聯(lián)合TDP照射治療的效果較好，有助于改善急性濕疹患者的病癥，利于疾病的治療，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 瞿 幸,田 野,李 娜.皮膚科常見(jiàn)病中醫(yī)自助手冊(cè)[M].人民軍醫(yī)出版社.

[2] 皮先明,龍劍文,李 恒.皮膚病性病中西醫(yī)結(jié)合治療[M].人民軍醫(yī)出版社,2013.1(1):131-133.

[3] 歐陽(yáng)恒,楊志波.簡(jiǎn)明皮膚病診療手冊(cè)[M].化學(xué)工業(yè)出版社,2010,6(2):138-140.

[4] 張秋婷,劉 琛.中藥貼敷聯(lián)合白光照射治療的效果觀察及護(hù)理[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2012,5(4):242-243.