楊　光，李英杰，郭　輝，牛凱軍

(1.東北師范大學(xué)大學(xué) 體育科學(xué)學(xué)院，吉林 長春 130024；2.天津體育學(xué)院，天津 300381；3.天津醫(yī)科大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院 流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系，天津 300070)

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太極拳與老年人抑郁情緒的關(guān)系*

楊光1，李英杰2，郭輝2，牛凱軍3

(1.東北師范大學(xué)大學(xué) 體育科學(xué)學(xué)院，吉林 長春 130024；2.天津體育學(xué)院，天津 300381；3.天津醫(yī)科大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院 流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系，天津 300070)

摘要:抑郁情緒嚴重影響老年人的身心健康狀態(tài)和生活品質(zhì)，而太極拳運動所具有的強身健體和心緒調(diào)節(jié)之功能，可能成為有效預(yù)防抑郁情緒發(fā)生與發(fā)展的重要干預(yù)手段。采用橫向研究對529名60歲以上老年太極拳愛好者，運用老年抑郁量表的評估手段，觀察了長期進行太極拳的運動時間和抑郁情緒罹患率的關(guān)系。得出：太極拳練習時間最短為4小時/周，最長為12，096小時/周，抑郁情緒的總罹患率為15.9%；特別是在調(diào)整所有干擾因素后發(fā)現(xiàn)，太極拳運動時間與抑郁情緒罹患率仍然呈顯著性負相關(guān)趨勢。老年人長期、穩(wěn)定的太極拳運動可起到有效降低抑郁情緒發(fā)生與發(fā)展的積極作用。

關(guān)鍵詞：老年人；太極拳；抑郁情緒

1前言

抑郁情緒是最常見的一種心理障礙，有慢性且反復(fù)發(fā)作的特征，在人群中的發(fā)生率較高，嚴重威脅著人們的身心健康狀態(tài)和生活品質(zhì)(quality of life)[1]。借助藥物治療和心理干預(yù)對抑郁情緒的改善有一定療效，但因經(jīng)濟負擔重、醫(yī)療資源不足、病灶可控性低等方面的影響[2]，影響了抑郁情緒治療的效果。為此，選擇一種科學(xué)、有效的民族傳統(tǒng)鍛煉方法來抑制抑郁情緒的發(fā)生與發(fā)展是值得關(guān)注的研究領(lǐng)域。太極拳始創(chuàng)于17世紀，是我國傳統(tǒng)格斗技術(shù)的一種[3]，作為中國著名內(nèi)家拳的一種，它不僅具有強身健體的效果，也重視心情和意念的調(diào)整[4-6]。因身體運動[7]和心情調(diào)整[2]對預(yù)防抑郁情緒的發(fā)生有良好的效果，而太極拳對于改善身體健康和心理調(diào)整所發(fā)揮的積極作用[8，9]，讓其具備了預(yù)防抑郁情緒發(fā)生的可能性。目前，將太極拳作為心理訓(xùn)練干預(yù)的一種運動處方來驗證對預(yù)防抑郁情緒發(fā)生的效果性研究還少有報道。因此，本研究通過橫向研究評估長期進行太極拳運動與抑郁情緒的關(guān)系，目的在于探討長期進行太極拳運動對于降低抑郁情緒發(fā)生的可能性，為科學(xué)、合理地制定特殊人群的精神康復(fù)處方，提供有效依據(jù)。

2研究對象與方法

2.1研究對象

從2011年10月到12月期間，對日本宮城縣武術(shù)太極拳聯(lián)盟的733名60歲以上老年太極拳愛好者進行匿名問卷調(diào)查。問卷以郵遞方式發(fā)放并回收，回收率為78.0%。其中，排除22名太極拳練習時間未填寫者和43名抑郁情緒問卷未回答者，最終的解析人數(shù)為529名。本研究通過了日本東北大學(xué)倫理委員會的批準并取得了所有被試者的知情同意。

2.2研究方法

2.2.1太極拳運動的評估

調(diào)查內(nèi)容包括訓(xùn)練年數(shù)、訓(xùn)練頻率(次/周)以及訓(xùn)練時間(小時/次)。此外，采用日本太極拳段位的評估方法(段位共分5級3段，級位從高到低，段位從低到高，逐步遞增)明確了每位被試者的段位等級[10]。

2.2.2抑郁情緒的評估

使用信度和效度較高的日語版Self-rating Depression Scale (SDS：20問)[11]和Geriatric Depression Scale (GDS：15問)[12]量表評估抑郁情緒。本研究對于65歲以下的調(diào)查者使用了SDS量表，該量表總得分是80分，分數(shù)越高表明抑郁情緒越強；得分在40分以上被確定有抑郁情緒[13]。對于65歲以上的對象則使用了GDS量表，該量表總得分是15分，分數(shù)越高表明抑郁情緒越強；得分在5分以上被確定有抑郁情緒。

2.2.3干擾因素的評估

包括性別、年齡、體重指數(shù)(BMI)、職業(yè)、學(xué)歷、家庭情況、睡眠時間、煙酒情況、病史等基本信息。身體活動量使用信度和效度較高的日語版International Physical Activity Questionnaire (IPAQ)評估量表，并計算出總身體活動量(METs×hours/week)[14]。

2.2.4統(tǒng)計分析

將太極拳練習時間按4分位數(shù)分為4段作為自變量，抑郁情緒的有無作為因變量，使用多元logistic regression analysis評估太極拳與抑郁情緒的關(guān)系。干擾因素包括年齡、性別、BMI、身體活動量、學(xué)歷、太極拳段位、家庭情況、煙酒情況、病史等。在分析太極拳運動時間和其他變量的關(guān)系時，利用Statistical Analysis System 9.2 edition (SAS Institute Inc.,Cary,NC,USA)統(tǒng)計學(xué)軟件，對所有數(shù)據(jù)進行雙側(cè)檢驗；計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用方差檢驗。因身體活動量為非正態(tài)分布，遂將數(shù)值轉(zhuǎn)換成對數(shù)變換值。趨勢P值的計算是太極拳練習時間4分位的中位數(shù)。而在交互作用P值計算的統(tǒng)計模型中加入了上述各干擾因素。P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3研究結(jié)果

3.1被試的基本情況

在被分析的529名被試者中，太極拳練習時間最短為4小時/周，最長超過12小時/周，總體抑郁情緒的罹患率為15.9%。表1顯示，女性堅持太極拳運動的時間多于男性，約占83.9%；按照日本的太極拳段位基準，1級以上老年人的比率增加明顯，其身體活動量也顯著提高。而運動時間與高學(xué)歷成反比，預(yù)示著文化水平與運動意識的提升無關(guān)。除上述顯示出差異外，其他變量均無統(tǒng)計學(xué)意義。

表1受試對象的特征描述及單因素分析結(jié)果

受試者特征4-208小時/周(n=128名)216-476小時/周(n=135名)480-1280小時/周(n=133名)1296-12096小時/周(n=133名)趨勢P值女性(%)78.185.285.786.50.22體重指數(shù)(kg/m2)22.2(21.8-22.7)22.4(22-22.8)22.2(21.8-22.7)22.6(22.1-23.0)1.00段位≥1級(%)2.311.951.185.00.01本科以上(%)23.419.318.112.00.02有配偶(%)77.383.774.480.50.85有職業(yè)(%)82.883.782.782.00.76睡眠7-8小時(%)50.054.864.756.40.57經(jīng)常飲酒(%)53.148.242.149.60.95經(jīng)常吸煙(%)6.38.27.52.30.055疾病數(shù)≥2(%)33.634.837.636.80.64身體活動量(METs)3.03(2.89-3.17)3.19(3.05-3.33)3.24(3.10-3.38)3.61(3.47-3.75)0.04

3.2太極拳運動時間與抑郁情緒的關(guān)系

表2顯示，太極拳練習時間4分位的比較基準被設(shè)定為最下位，即：4-208小時/周。從三種不同調(diào)整因素的比值可以看出，隨著運動時間的增加，老年人抑郁情緒的發(fā)生率呈現(xiàn)出顯著降低的趨勢。

表2太極拳運動與抑郁情緒的趨勢性分析結(jié)果

變量4-208小時/周(n=128名)216-476小時/周(n=135名)480-1280小時/周(n=133名)1296-12096小時/周(n=133名)趨勢P值抑郁情緒罹患數(shù)(名)43343218-比值比(95%可信區(qū)間)-----無調(diào)整1.000.67(0.39-1.13)0.63(0.36-1.07)0.31(0.16-0.57)<.001年齡和性別調(diào)整1.000.66(0.38-1.13)0.66(0.38-1.14)0.34(0.18-0.63)<.01多變量調(diào)整*1.000.64(0.37-1.11)0.65(0.37-1.13)0.34(0.18-0.65)<.01

注：*協(xié)變量：性別、體重指數(shù)、太極拳段位、學(xué)歷、配偶的有無、職業(yè)、睡眠時間、吸煙和飲酒習慣、病史、身體活動量。

4分析與討論

本研究首次評估了太極拳運動時間與抑郁情緒的關(guān)系。結(jié)果顯示出隨運動時間的增加，老年人抑郁情緒比率呈現(xiàn)顯著下降的趨勢。這一結(jié)果可以說明，長期的太極拳運動對于控制老年人群抑郁情緒的發(fā)生有積極的作用。

以往研究證實，太極拳訓(xùn)練能夠增強肌肉力量[15,16]，減少跌倒次數(shù)[17]，提高免疫力等[18]。結(jié)合本研究結(jié)果可以推測出，太極拳也具有等同的預(yù)防抑郁情緒發(fā)生的功效。具體可從兩方面解釋：一方面是運動效果本身。有研究顯示，定期的運動具有改善抑郁情緒狀態(tài)的作用[19]。而太極拳運動作為運動項目之一適宜于不同體質(zhì)人群，特別是在抑郁情緒發(fā)生率較高的老年人中更為適用。另一方面是心理調(diào)整作用。太極拳運動要求不斷調(diào)節(jié)呼吸、意識和思維，使人達到心平氣和的狀態(tài)，這可以有效地緩解心理壓力起到心理安定的作用。也有研究指出，心理壓力是抑郁情緒發(fā)生的最大誘因[20]，而借助太極拳訓(xùn)練可以有效減輕心理壓力，達到改善抑郁情緒狀態(tài)的目的。

另據(jù)研究證實，短期的太極拳運動也能改善抑郁情緒患者的癥狀[21-23]。但這些研究案例中的抑郁情緒患者均無太極拳運動經(jīng)驗。而本研究人群均有較長期的太極拳運動經(jīng)驗，這有別于以往的干預(yù)研究。同時，本研究也顯示出長期的太極拳運動對于保持長期心理狀態(tài)的安定起到了一定的促進作用。

在本橫向研究中，考慮到許多可能對研究結(jié)果產(chǎn)生干擾(混雜)的因素，具體包括性別、體重指數(shù)、太極拳段位、學(xué)歷、配偶的有無、職業(yè)、睡眠時間、吸煙和飲酒習慣、病史及身體活動量。但這些因素在通過調(diào)整后發(fā)現(xiàn)，并沒有改變太極拳運動時間和抑郁情緒的顯著關(guān)系。說明，太極拳運動時間獨立于上述干擾因素，顯著關(guān)聯(lián)到抑郁情緒的罹患率。

需要指出的是，GDS和SDS是評估抑郁情緒的篩選方法而不是臨床診斷，因此需要進一步研究太極拳運動時間是否也與臨床診斷的抑郁情緒狀態(tài)有關(guān)。另外，橫向研究設(shè)計難以說清事物的因果關(guān)系，可通過長期的跟蹤調(diào)查更深入地證實本研究假設(shè)的成立。盡管考慮到許多干擾因素，但仍不能保證隨太極拳運動周期的延長，其他因素可能對抑郁情緒產(chǎn)生的影響。為此，只有設(shè)計長期的干預(yù)研究才能夠最終確立本研究結(jié)果的實效性。

5結(jié)論

在老年太極拳運動人群中，太極拳運動時間與抑郁情緒的罹患率呈顯著性負相關(guān)；即使在考慮多種干擾因素后的結(jié)果也呈現(xiàn)出相同的發(fā)展趨勢。以此提示，老年人在進行太極拳練習時，不僅要保持運動的長期性、穩(wěn)定性，還要保持周運動的時間和頻率，這對于有效預(yù)防和改善老年期抑郁情緒會產(chǎn)生積極的影響。

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Relationship between Taiji Boxing and Elderly Depression

YANG Guang1, LI Yingjie2, GUO Hui2, NIU Kaijun3

(1. Sports Science Dept., Northeastern Normal University, Changchun 130024, China;2. Tianjin Inst. of Physical Education, Tianjin 300381, China;3. Epidemiology and Health Statistics Dept., Tianjin Medical University, Tianjin 300070, China)

Abstract:Depression has great impact on elderly’s physical and psychological health and life quality and Taiji boxing can improve the physical fitness and adjust the emotion, which has become an important method to prevent the depression development. 529 elderly people above 60 years old have been assessed with elderly depression scale and observed to find out the relationship between the Taiji boxing practice time and depression risk. The shortest practice time of Taiji boxing is 4 hours per week while the longest is 12 hours per week and the depression risk is 15.9%; after adjusting all the interference factors, the relationship between Taiji boxing practice time and depression risk is negative. The steady and long-term practice of Taiji boxing can effectively reduce the risk of depression for the elderly people.

Key words:elderly people; Taiji boxing; depression

*基金項目：國家社科基金青年項目(11CTY023)。

中圖分類號：G804.83

文獻標識碼：A

文章編號：1672-268X(2016)02-0023-04

(收稿日期：2016-01-16)