張志福 聶小正

錫類(lèi)散與美沙拉嗪腸溶片保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效及不良反應(yīng)

張志福 聶小正

目的 觀察錫類(lèi)散與美沙拉嗪腸溶片保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis,UC）的治療效果及其產(chǎn)生的不良反應(yīng)。方法 將90例潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組，各45例，對(duì)照組僅采用口服美沙拉嗪腸溶片進(jìn)行治療，觀察組采用錫類(lèi)散與美沙拉嗪腸溶片保留灌腸治療。分析對(duì)比2組患者的炎癥改善及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.5%，對(duì)照組治療總有效率為75.5%；兩者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組患者不良反應(yīng)情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 錫類(lèi)散與美沙拉嗪腸溶片保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎（UC）的療效更明顯，可用于臨床推廣。

錫類(lèi)散；美沙拉嗪腸溶片；潰瘍性結(jié)腸炎；灌腸治療

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是炎癥性腸病的一種，是炎癥侵及結(jié)腸黏膜造成的慢性非特異性炎性疾病[1]，導(dǎo)致患者結(jié)腸粘膜呈充血,形成出血性潰瘍，出現(xiàn)便血、嘔吐、腹瀉等癥狀。該病病因不明，病程漫長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，單純的西醫(yī)治療對(duì)該病的療效不佳，容易反復(fù)發(fā)作[2]，嚴(yán)重影響患者的工作與生活。本研究采用錫類(lèi)散與美沙拉嗪腸溶片保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎，并比較其與常規(guī)療法的療效與不良反應(yīng)情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省吉安市永豐縣人民醫(yī)院2014年1月～2015年1月收治的90例潰瘍性結(jié)腸炎患者，隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組，各45例。觀察組中男23例，女22例；平均年齡（37.3±6.9）歲；11例為重度潰瘍性結(jié)腸炎，24例為中度潰瘍性結(jié)腸炎，10例為輕度潰瘍性結(jié)腸炎。對(duì)照組中男25例，女20例；平均年齡（36.2±7.5）歲；12例為重度潰瘍性結(jié)腸炎，24例為中度潰瘍性結(jié)腸炎，9例為輕度潰瘍性結(jié)腸炎。2組患者在年齡、臨床癥狀表現(xiàn)、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者僅采用口服美沙拉嗪腸溶片（黑龍江天宏藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103359，0.25g×24）進(jìn)行治療，餐前服用，每次4片，每天3次；觀察組在口服美沙拉嗪腸溶片（同對(duì)照組）的基礎(chǔ)上增加錫類(lèi)散（精華制藥集團(tuán)股份，DZD036016G，1.5g）保留灌腸治療，取1 g溶于100 mL生理鹽水中，每晚灌腸1次，2組均以20 d為1個(gè)療程。服藥期間飲食清淡，忌辛辣，油膩[3]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者腸鏡、腸粘膜檢查炎癥得到控制，大便常規(guī)檢查中無(wú)白細(xì)胞、紅細(xì)胞，嘔吐，腹瀉等臨床癥狀消失；有效：患者腸粘膜檢查病變部位有輕微炎癥，大便基本成形，臨床癥狀部分消失；無(wú)效：患者腸鏡、腸粘膜檢查病變部位炎癥情況無(wú)改善，臨床癥狀無(wú)減輕或加重。經(jīng)治療后，治愈、有效為總有效，總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較 2組患者經(jīng)治療后都有明顯好轉(zhuǎn),臨床癥狀改善，炎癥情況明顯減輕，觀察組較對(duì)照組治療效果更明顯，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 2組患者治療不良反應(yīng)情況比較 2組患者均出現(xiàn)了皮疹，腹脹，頭暈等輕度可逆的不良反應(yīng)，但2組患者不良反應(yīng)情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療不良反應(yīng)情況比較（n）

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種侵及結(jié)腸黏膜的慢性非特異性炎性疾病，病因至今仍不甚明確，與環(huán)境、心理、自身免疫等有關(guān)。病程漫長(zhǎng)，常反復(fù)發(fā)作。具有腹瀉、腹痛、嘔吐、便血等臨床癥狀，伴隨有電解質(zhì)紊亂、貧血、消瘦等癥狀[4]。有研究表明，若不及時(shí)治療潰瘍性結(jié)腸炎，會(huì)導(dǎo)致腹膜炎、直腸癌等嚴(yán)重后果[5]?，F(xiàn)多采用口服沙美拉嗪腸溶片的方法進(jìn)行治療，美沙拉嗪腸溶片有效成分為5-氨基水楊酸，可以抑制前列腺素和白三烯的形成[6]，緩解炎癥反應(yīng)，由于其為緩釋劑型，可以在胃和腸道中不被分解，于直腸結(jié)腸定向給藥，使藥物濃度較大，不良反應(yīng)小，可以有效緩解由潰瘍性結(jié)腸炎帶來(lái)的腹瀉、嘔吐、便血等癥狀，但由于潰瘍性結(jié)腸炎病灶常位于結(jié)腸、直腸等部位藥物不易到達(dá)，且到達(dá)病灶部位后藥物停留時(shí)間短，療效并不十分顯著[7]。錫類(lèi)散主要成分為象牙屑、青黛、壁錢(qián)炭、人指甲（滑石粉制）、珍珠、冰片、人工牛黃等具有解毒化腐，抗炎的作用，能有效地減小粘膜損傷，抑制潰瘍的形成，恢復(fù)粘膜正常功能，緩解腹痛，腹瀉癥狀[8]。采用保留灌腸的方法將錫類(lèi)散藥物直接灌注入結(jié)腸或直腸內(nèi)，可以直接到達(dá)病灶部位，藥物濃度高，藥物浪費(fèi)少，在病灶部位停留時(shí)間長(zhǎng)，能更有效地緩解炎癥[9]，治療潰瘍性結(jié)腸炎。錫類(lèi)散是純中藥制劑，不良反應(yīng)較小。

研究結(jié)果表明，2組患者經(jīng)治療后都有明顯好轉(zhuǎn)，腹痛、腹瀉、嘔吐、便血等臨床癥狀都有明顯緩解，觀察組較對(duì)照組治療效果更明顯，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。2組患者均出現(xiàn)了皮疹、腹脹、頭暈等輕度可逆的不良反應(yīng)，但2組患者不良反應(yīng)情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此表明，錫類(lèi)散與美沙拉嗪腸溶片保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎不能有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，但對(duì)疾病治療效果更好。

綜上所述，錫類(lèi)散與美沙拉嗪腸溶片保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎（UC），可有效增加病灶處藥物濃度，增加藥物作用時(shí)間，療效更明顯，可用于臨床推廣。

[1] 任秀梅，劉少寧，董志強(qiáng)．云南白藥與錫類(lèi)散保留灌腸聯(lián)合口服美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察[J]．現(xiàn)代消化及介入診療，2012，17(4)：231-232．

[2] 鄒芳,鄭國(guó)軍,許冰.34例潰瘍性結(jié)腸炎病人行中醫(yī)治療的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2013,11(1A):23-24.

[3] 黃更珍，賀國(guó)斌，張耀丹，等．美沙拉嚷聯(lián)合錫類(lèi)散、云南白藥及地塞米松保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎[J]．湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)報(bào))，2013，30(3)：3l-33．

[4] 倪廣婷，陳詩(shī)華.錫類(lèi)散灌腸聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片口服治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察[J]．江西醫(yī)藥，2011,46(10)：923-924.

[5] 王國(guó)香．錫類(lèi)散中藥煎劑灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察[J]．中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2O11，23(4)：445．

[6] 李晶晶，胡奕．前列地爾注射液聯(lián)合云南白藥和錫類(lèi)散灌腸治療缺血性結(jié)腸炎28例[J]．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2013，21(11)：599-600．

[7] 徐秀英，李宏蓮．錫類(lèi)散聯(lián)合慶大霉素保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎護(hù)理體會(huì)[J]．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11(1)：1l3-114．

[8] 張?；ǎ形魉幝?lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J]．基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16(14)：1844-1845．

[9] 鄒婉婧．治療潰瘍性結(jié)腸炎的現(xiàn)狀與進(jìn)展[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8(13)：188-190．

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.103

江西 331500 江西省吉安市永豐縣人民醫(yī)院內(nèi)科 （張志福聶小正）