盧粉英

尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的臨床療效探討

盧粉英

目的 評(píng)估尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的臨床療效。方法 將86例腦出血后缺血性腦損傷患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，各43例。對(duì)照組采取常規(guī)方法治療，觀察組在常規(guī)方法治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合尼莫地平治療；對(duì)比2組臨床療效、治療前后神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分與日常生活能力（BI）評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率（95.35%）明顯高于對(duì)照組（72.09%），2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，2組NIHSS評(píng)分、BI評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組上述兩項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（4.65%）顯著低于對(duì)照組（18.60%），2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦出血后缺血性腦損傷采取尼莫地平治療效果顯著，值得采納應(yīng)用。

尼莫地平；腦出血后缺血性腦損傷；臨床療效

腦出血指的是非外傷腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引發(fā)的出血癥，對(duì)于腦出血患者來(lái)說(shuō)，易出現(xiàn)缺血性腦損傷，在得不到及時(shí)有效的情況下，容易進(jìn)一步引發(fā)腦梗死[1]。為了該類患者的身心健康著想，采取有效治療措施非常關(guān)鍵。本研究將86例腦出血后缺血性腦損傷患者作為研究的對(duì)象，主要是評(píng)估尼莫地平在其中的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月安陽(yáng)市滑縣中心醫(yī)院收治的86例腦出血后缺血性腦損傷患者，均符合第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT、MIR檢查確診[2]。在患者及家屬知情同意的條件下，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組。觀察組43例中，男24例，女19例；年齡43～76歲，平均年齡（61.9±2.4）歲；合并癥：4例合并高血壓，5例合并糖尿病，7例合并冠心病。對(duì)照組43例中，男23例，女20例；年齡42～78歲，平均年齡（61.8±2.3）歲；合并癥：4例合并高血壓，6例合并糖尿病，7例合并冠心病。2組在一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)方法治療，即使用抗感染、脫水降顱壓等常規(guī)對(duì)照組方法治療。觀察組患者在常規(guī)治療（同對(duì)照組）的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用尼莫地平（寧波天衡藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067521）治療，即給予10 mg的尼莫地平行靜脈滴注，每天1次。2組患者均持續(xù)治療2周，然后對(duì)比2組臨床治療效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 以全國(guó)第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議[3]制定的相關(guān)判定標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，同時(shí)結(jié)合患者臨床癥狀及體征變化情況，將臨床療效分為4個(gè)等級(jí)：（1）痊愈：臨床癥狀完全消除，神經(jīng)功能改善顯著，生活狀態(tài)良好[4]；（2）顯效：臨床癥狀基本消除，神經(jīng)功能及生活狀態(tài)均明顯改善；（3）有效：臨床癥狀有所改善，神經(jīng)功能及生活狀態(tài)有所恢復(fù)；（4）無(wú)效：均不到上述標(biāo)準(zhǔn)；或病情加重。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

評(píng)估2組患者治療前后神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分、日常生活能力（BI）評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效對(duì)比 觀察組治療總有效率（95.35%）明顯高于對(duì)照組（72.09%），2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床療效對(duì)比（n）

2.2 2組患者治療前后NIHSS評(píng)分、BI評(píng)分對(duì)比 治療前，2組NIHSS評(píng)分、BI評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組上述兩項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療前后NIHSS評(píng)分、BI評(píng)分對(duì)比（分）

表2 2組患者治療前后NIHSS評(píng)分、BI評(píng)分對(duì)比（分）

注：與對(duì)照組治療后比較，aP＜0.05

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2.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組中，局部皮膚紅腫1例，過(guò)敏反應(yīng)1例，發(fā)生率為4.65%；對(duì)照組中，局部皮膚紅腫5例，過(guò)敏反應(yīng)3例，發(fā)生率為18.60%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦出血是一類常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病之一，主要的病因?yàn)槟X血管病變，該類患者主要的臨床癥狀為運(yùn)動(dòng)受阻、語(yǔ)言障礙、意識(shí)障礙以及頭痛頭暈等[5]。腦出血在不得到及時(shí)有效處理的情況下，易引發(fā)缺血性腦損傷，進(jìn)而對(duì)患者身心健康構(gòu)成極大的影響。為了患者的身心健康著想，采取有效治療措施非常關(guān)鍵。

以往臨床有采取抗感染、脫水降顱壓等常規(guī)對(duì)照組方法治療的病例，但效果不佳[6]。因此，本次研究重點(diǎn)提到尼莫地平，這是一類鈣通道阻滯劑，能夠與細(xì)胞膜相關(guān)受體相結(jié)合，從而使細(xì)胞內(nèi)鈣的排放能力增強(qiáng)，同時(shí)使細(xì)胞外鈣內(nèi)流，進(jìn)而使神經(jīng)細(xì)胞壞死得到有效防止，在腦組織血流量得到有效保護(hù)的情況下，便能夠使腦出血后缺血性腦損傷的病情得到有效緩解。有學(xué)者[7]經(jīng)研究表明：腦出血后缺血性腦損傷患者在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合尼莫地平治療有顯著療效，用藥安全性高，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率；此次得出了與該學(xué)者相一致的研究成果[8]。

本次研究對(duì)照組43例腦出血后缺血性腦損傷患者采取常規(guī)方法治療，觀察組43例在常規(guī)方法治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合尼莫地平治療；結(jié)果顯示：（1）觀察組治療總有效率（95.35%）明顯高于對(duì)照組（72.09%），2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（2）治療前，2組NIHSS評(píng)分、BI評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組上述兩項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。（3）觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（4.65%）顯著低于對(duì)照組（18.60%），2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜00.05）。

綜上可知，對(duì)于腦出血后缺血性腦損傷患者，采取尼莫地平治療效果顯著，可改善患者神經(jīng)功能狀態(tài)，強(qiáng)化日常生活能力，并降低不良反應(yīng)發(fā)生率；因此，值得在臨床中采納應(yīng)用。

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[6] 雷國(guó)，彭璞，祝超永.尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的臨床分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9（3）:136-137.

[7] 朱曉艷.尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25（2）:19-20.

[8] 李旺.常規(guī)治療和尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷臨床對(duì)比分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9（17）:134-136.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.101

河南 456400 安陽(yáng)市滑縣中心醫(yī)院（盧粉英）