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        穿琥寧和利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎的效果對(duì)比

        2016-06-19 15:07:04葉天然
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年16期
        關(guān)鍵詞:小兒癥狀

        葉天然

        穿琥寧和利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎的效果對(duì)比

        葉天然

        目的 比較穿琥寧和利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎的效果。方法 選取420例小兒皰疹性咽峽炎患者,將其隨機(jī)分成A組和B組,每組210例,給予A組穿琥寧注射液進(jìn)行治療,給予B組利巴韋林注射液進(jìn)行治療,對(duì)2組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 A組與B組的總有效率分別為97.14%(204/210)、87.62%(184/210),2組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);A組的癥狀緩解與皰疹消失時(shí)間為(2.14±1.02)d和(4.15±1.48)d,明顯少于B組的(3.42±0.94)d和(5.91±1.17)d,2組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)于小兒皰疹性咽峽炎,穿琥寧的治療效果要明顯優(yōu)于利巴韋林,可以顯著縮短癥狀緩解與皰疹消失的時(shí)間,值得臨床推廣與應(yīng)用。

        穿琥寧;利巴韋林;小兒皰疹性咽峽炎

        皰疹性咽峽炎具有一定的傳染性,夏秋季節(jié)的發(fā)病率較高,期臨床變現(xiàn)主要為起病較急,患兒伴有突然發(fā)性高熱,發(fā)病初期出現(xiàn)流鼻涕,年齡稍微大點(diǎn)的患兒會(huì)伴有口腔疼痛,查體后在患兒口腔內(nèi)、扁桃腺、懸雍垂上及軟腭上發(fā)現(xiàn)小皰疹[1]?;純河捎谘释闯霈F(xiàn)拒食、流涎。因?yàn)閶胗變簾o法訴說咽痛,而不??摁[,給患兒的生長(zhǎng)發(fā)育及家屬的生活帶來嚴(yán)重影響[2]。本研究選取420例小兒皰疹性咽峽炎患者采用穿琥寧和利巴韋林分別進(jìn)行治療,對(duì)其治療效果進(jìn)行觀察比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取湖北省黃岡市羅田縣人民醫(yī)院于2012年6月~2015年6月收治的420例小兒皰疹性咽峽炎患者,將其隨機(jī)分成A組和B組,其中A組210例,男112例,女98例,年齡1~3歲,平均年齡(2.1±1.6)歲;B組210例,男108例,女102例,年齡1~3歲,平均年齡(2.2±1.7)歲。以上患兒的臨床癥狀均為程度不一的突發(fā)性發(fā)熱,流涎,咽痛,拒食;經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患兒的咽部出現(xiàn)充血,其腭垂及咽腭弓等部位出現(xiàn)直徑3 mm左右的的皰疹,皰疹周圍出現(xiàn)紅暈,且患兒的病變部位僅為咽峽部;患兒的末梢血白細(xì)胞水平略高或者正常,淋巴細(xì)胞水平未出現(xiàn)異常。2組患兒年齡及臨床癥狀等一般資料相比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 治療方法 A組采用穿琥寧(國(guó)藥準(zhǔn)字H20058685,石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司)進(jìn)行治療。采用穿琥寧注射液10 mg/ (kg·d)+250 mL 10%葡萄糖溶液,靜注,每天1次。B組采用利巴韋林(國(guó)藥準(zhǔn)字H20045506,陜西省康樂制藥廠)進(jìn)行治療。利巴韋林注射液10 mg/(kg·d)+250 mL 10%葡萄糖溶液,靜注,每天1次。2組患兒均治療7 d。

        1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)顯效:患兒的體溫于治療后的

        24~48 h內(nèi)恢復(fù)至正常水平,咽痛及咳嗽等臨床癥狀消失,口腔內(nèi)的部分疤疹消失,血常規(guī)未見異常;(2)好轉(zhuǎn):患兒的體溫于治療后的48~72 h內(nèi)恢復(fù)至正常水平,咽痛及咳嗽等臨床癥狀有所改善,口腔內(nèi)的部分疤疹消失;(3)無效:患兒仍發(fā)熱,咽痛及咳嗽等臨床癥狀未見緩解甚至并發(fā)感染病毒性腦炎或肺炎等疾病。治療總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用“n,%”表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 A組與B組的總有效率分別為97.14%(204/210)、87.62%(184/210),2組結(jié)果比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 2組的治療效果比較[n(%)]

        2.2 A組的癥狀緩解與皰疹消失時(shí)間明顯少于B組,2組結(jié)果比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 2組患兒治療后臨床表現(xiàn)比較(,d)

        表2 2組患兒治療后臨床表現(xiàn)比較(,d)

        注:與B組相比,t=-13.1619,bP<0.05;t=-13.5189,cP<0.05

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        3 討論

        皰疹性咽峽炎是一種比較特殊的上呼吸道感染類型,主要是因?yàn)榭滤_奇A組病毒感染所致,夏秋季節(jié)發(fā)病率較高[3]。該病的臨床表現(xiàn)主要為發(fā)病較急,咽痛、高熱、厭食、流涎、嘔吐等等,檢查時(shí)可見患兒的咽部充血,懸雍垂、咽腭弓及軟腭等部位出現(xiàn)直徑約為3~4 mm的皰疹,且皰疹周圍出現(xiàn)紅暈,這些皰疹在破潰之后會(huì)便形成了潰瘍,該病的病程通常約為1周[4]。皰疹性咽峽炎與普通感冒不一樣,其臨床癥狀較重,容易并發(fā)毒性心肌炎等危害患兒健康的疾病,所以對(duì)該病進(jìn)行及時(shí)有效的治療,對(duì)預(yù)防并發(fā)感染具有較為重要的意義[5]。以往對(duì)皰疹性咽峽炎會(huì)采用抗病毒類藥物(干擾素、利巴韋林等)進(jìn)行治療。利巴韋林對(duì)病毒復(fù)制具有一定的抑制作用,屬于廣譜抗病毒類藥物[6]。該藥還可以抑制腺病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒及單純皰疹病毒等。不過該藥具有一定的不良反應(yīng),如貧血及腹瀉等,但是停藥后便可自行恢復(fù),不適于白細(xì)胞偏低的患兒[7]。近幾年來,穿琥寧注射液被廣泛應(yīng)用與臨床治療中,該藥的主要成分為琥珀酸半酯單鉀鹽及脫水穿心蓮內(nèi)酯,其能夠抗炎解熱、清熱解毒,對(duì)于病毒性上呼吸道感染及病毒性肺炎等疾病具有顯著的治療效果[8-9]。本研究結(jié)果顯示:A組與B組的總有效率分別為97.14%(204/210)、87.62%(184/210),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);A組的癥狀緩解與皰疹消失時(shí)間明顯少于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示了穿琥寧對(duì)小兒皰疹性咽峽炎的治療效果顯著,其療效優(yōu)于以往常用的利巴韋林,抗病毒效果較強(qiáng)。

        綜上所述,對(duì)于小兒皰疹性咽峽炎,穿琥寧的治療效果要明顯優(yōu)于利巴韋林,可以顯著縮短癥狀緩解與皰疹消失的時(shí)間,值得臨床推廣與應(yīng)用。

        [1] 薛軍.利巴韋林霧化吸入佐治小兒皰疹性咽峽炎389例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2011,17(4):629-630.

        [2] 方瑜.炎琥寧治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(5):584.

        [3] 王紅雨.中藥注射液治療兒童皰疹性咽峽炎的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(5):232-233.

        [4] 孫麗敏,常曉春,趙溶冰,等.熱毒寧治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(6):149-150.

        [5] 孫三俠.喜炎平聯(lián)合鹽酸伐昔洛韋治療兒童皰疹性咽峽炎的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(16):139-140.

        [6] 李婕,王雪芹.康復(fù)新液治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2013(11):89-90.

        [7] 田春紅,吳榮初.兒童皰疹性咽峽炎應(yīng)用炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(32):63-64.

        [8] 鄭中梅.更昔洛韋靜滴聯(lián)合喜炎平在皰疹性咽峽炎患兒中應(yīng)用及效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(4):147-148.

        [9] 錢盈.熱毒寧治療小兒皰疹性咽峽炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013(32):27-28.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.089

        湖北 438600 湖北省黃岡市羅田縣人民醫(yī)院兒科(葉天然)

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