于小洪

健康管理在體檢服務(wù)中的應(yīng)用體會(huì)

于小洪

目的 探究在體檢服務(wù)的過(guò)程當(dāng)中應(yīng)用健康管理的主要體會(huì)。方法 選取進(jìn)行體檢的450名職工，對(duì)其展開(kāi)健康管理，并跟蹤隨訪1年，截止到2015年2月，觀察健康管理之后的效果，對(duì)比分析。結(jié)果 經(jīng)體檢后發(fā)現(xiàn)，患病率較高的疾病分別為脂肪肝、高脂血癥、甲狀腺結(jié)節(jié)、前列腺出行異?，F(xiàn)象、痔瘡以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高等，經(jīng)健康管理后，患者復(fù)查其脂肪肝、高脂血癥、痔瘡以及高尿酸血癥的發(fā)生率分別為45.6%、10.0%、8.4%以及4.4%。前后對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 體檢結(jié)果表明，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的體檢服務(wù)當(dāng)中適當(dāng)加以行健康管理，對(duì)于一些常見(jiàn)的慢性疾病而言，對(duì)其進(jìn)行健康管理能夠獲得比較理想的緩解效果。

健康管理；體檢服務(wù)；應(yīng)用效果

伴隨經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平也逐漸提升，而健康理念同樣受到了人們的重視，診斷以及早期預(yù)防的主要途徑則為定期體檢[1]。人們對(duì)體檢以及健康知識(shí)也有了越來(lái)越高度的追求，每年接受健康體檢的人數(shù)逐年增加。而在體檢當(dāng)中如何融入健康管理相關(guān)的理念，以此來(lái)提升人們的身體健康水平變得非常重要。因此，本研究對(duì)2014年2月到本院體檢的450名職工的體檢結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取贛州市人民醫(yī)院2014年2月到本院體檢的450名職工，男310名，比例為68.89%，女140名，比例為31.11%，年齡28～57歲，平均年齡（40.2±5.1）歲。

1.2 方法 對(duì)所有人員進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，內(nèi)容包含血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、甘油三酯、心肌酶譜以及甲狀腺功能等。醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)容包含胸片、腹部超聲以及骨密度等。

在健康管理干預(yù)的內(nèi)容上主要包括健康宣傳（即向受檢者講解體檢報(bào)告當(dāng)中的內(nèi)容，同時(shí)保證隨訪）、健康管理（借助軟件來(lái)建立起健康檔案，為每個(gè)參與體檢的受檢者都能擁有獨(dú)立的檔案信息，制定方案；必要的時(shí)候幫助受檢者預(yù)約相關(guān)的專家就診；定期進(jìn)行健康宣傳，干預(yù)可能會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生威脅的因素等）。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)按照2004年中國(guó)高血壓指導(dǎo)委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)體檢人員進(jìn)行診斷；血糖水平按照ADA（美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)）所指定的糖尿病標(biāo)準(zhǔn)對(duì)體檢人員進(jìn)行檢測(cè)，其空腹血糖水平在6.1 mmol/L以上則為高血糖；血脂按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)規(guī)定對(duì)體檢人員進(jìn)行評(píng)估，其血清膽固醇水平在5.7 mmol/ L，甘油三酯水平在1.7 mmol/L以上，同時(shí)高密度脂蛋白在0.9 mmol/L以下，低密度脂蛋白在3.6 mmol/L以上；脂肪肝則根據(jù)2002年南京會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]對(duì)體檢人員進(jìn)行診斷，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行腹部B超檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析以及處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)體檢之后，在450名受檢者中，出現(xiàn)了脂肪肝、高脂血癥、痔瘡、高尿酸血癥幾種疾病的患者總數(shù)是250例，該250例受檢者的基本情況如下所示。見(jiàn)表1。

表1 250例受檢者2014年2月～2015年2月期間身體情況變化表[n(%)]

3 討論

在本文的研究當(dāng)中，經(jīng)過(guò)健康管理的干預(yù)之后，在1年之間出現(xiàn)了脂肪肝、高脂血癥、痔瘡、高尿酸血癥幾種疾病的患者均有明顯的好轉(zhuǎn)，患病人數(shù)大幅度降低，4組數(shù)據(jù)分別進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。這一研究成果說(shuō)明，在體檢的過(guò)程中適當(dāng)加以健康管理，效果非常理想。

健康管理最早出現(xiàn)在美國(guó)，其實(shí)踐均為20世紀(jì)20年代，健康管理則是對(duì)個(gè)人或者對(duì)人群自身所存在的危險(xiǎn)因素實(shí)行監(jiān)督，在對(duì)其進(jìn)行健康評(píng)估的同時(shí)，提供相關(guān)健康措施，同時(shí)指導(dǎo)人們選擇適當(dāng)?shù)姆椒▽?duì)自身健康進(jìn)行改善。

采用健康管理的主要目的則利用對(duì)個(gè)人以及人群的調(diào)動(dòng)積極性，并盡自身最大限度控制疾病的發(fā)展，從而實(shí)現(xiàn)健康的目的。通常情況下，對(duì)個(gè)人進(jìn)行評(píng)價(jià)之后，同時(shí)又予以健康教育評(píng)價(jià)；此外對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估之后，對(duì)其健康教育效果良好者進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]。而人們進(jìn)行體檢時(shí)，有助于疾病的發(fā)現(xiàn)，從而對(duì)其進(jìn)行診斷以及治療。通過(guò)體檢能夠看出，慢性非傳染性疾病具有較高的發(fā)生率，而脂肪肝以及高脂血癥的發(fā)病率則有所提升，而此類疾病所產(chǎn)生的高發(fā)生率和飲食習(xí)慣、體力活動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間壓力增大等相關(guān)因素存在直接的關(guān)系。而產(chǎn)生甲狀腺結(jié)節(jié)以及前列腺異?，F(xiàn)象的主要原因是因?yàn)閴毫哟蠖斐杉に胤置谑д{(diào)而導(dǎo)致的。骨量減少具有較高的發(fā)生率，同時(shí)此病的發(fā)病年齡逐漸呈現(xiàn)低齡化，這是因?yàn)闄C(jī)關(guān)人員久坐或者缺少鍛煉而形成的。

在進(jìn)行體檢時(shí)所產(chǎn)生的問(wèn)題應(yīng)予以針對(duì)性干預(yù)方法，其干預(yù)方法內(nèi)容如下：（1）定期舉行健康教育講座，通過(guò)板報(bào)以及電視等傳播途徑對(duì)健康知識(shí)進(jìn)行宣傳[5]。（2）選擇總能量控制方法對(duì)膳食平衡進(jìn)行改善，其蛋白質(zhì)的攝入能量應(yīng)達(dá)到15%～20%，脂肪的攝入能量應(yīng)達(dá)到25%，碳水化合物的攝入能量應(yīng)達(dá)到55%～60%，同時(shí)每餐應(yīng)為七分飽，在食用工作餐時(shí)其食物中應(yīng)存在膳食纖維，多食用蔬菜以及水果，鹽的攝入量每天應(yīng)＜5 g。（3）吸煙喝酒的人應(yīng)戒煙以及限制飲酒量，男性每天的飲酒量應(yīng)控制在40 g以下，女性每天的飲酒量應(yīng)控制在30 g以下，機(jī)關(guān)工作人員應(yīng)戒煙戒酒。（4）對(duì)于體質(zhì)量處在正常水平者而言，應(yīng)確保每天能量的攝取以及消耗能量之間為平衡狀態(tài)，對(duì)于肥胖者而言應(yīng)對(duì)其總能量的攝入予以控制，通常情況下，每天能量應(yīng)在5021 kJ，脂肪的攝入量應(yīng)控制在10%左右，同時(shí)按照自身的實(shí)際狀況進(jìn)行體育鍛煉，使得肥胖者的體質(zhì)量每月均可以減少500～1000 g左右[6]。（5）運(yùn)動(dòng)量應(yīng)按照自身的實(shí)際狀況進(jìn)行，其運(yùn)動(dòng)人員的最大運(yùn)動(dòng)心率為（220－實(shí)際年齡）×（40%～60%），盡自身可以承受的能力為主，同時(shí)運(yùn)動(dòng)方法按照自身的喜好選擇，一般情況下提倡進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)[7]。（6）對(duì)體檢人員創(chuàng)建健康檔案，將檔案管理進(jìn)行信息化，隨后將獲取的信息準(zhǔn)確的錄入到電腦中對(duì)體檢人員進(jìn)行綜合性評(píng)估，協(xié)助其建立自身管理方案，從而提升自我管理水平[8]。對(duì)于產(chǎn)生慢性病例如高血壓、糖尿病者應(yīng)予以針對(duì)性指導(dǎo)，以此來(lái)減少其恢復(fù)的時(shí)間。

綜上所述，對(duì)于此次體檢，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行健康管理，增強(qiáng)多發(fā)病檢測(cè)的靈敏性。與此同時(shí)，還需要按照指標(biāo)異常現(xiàn)象制定相關(guān)套餐，從而對(duì)受檢人員進(jìn)行針對(duì)性治療以及護(hù)理。隨后還應(yīng)增強(qiáng)體檢工作的實(shí)踐性，為體檢人員提供一個(gè)良好的健康咨詢體系。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.083

江西 341000 贛州市人民醫(yī)院體檢科（于小洪）