聶鳳榮 蘭熔莉 張雅靜

妊娠合并子宮肌瘤中綜合化護(hù)理的應(yīng)用解析

聶鳳榮 蘭熔莉 張雅靜

目的 對妊娠合并子宮肌瘤中綜合化護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析。方法 選取62例妊娠合并子宮肌瘤患者，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，各31例，觀察組綜合化護(hù)理措施，對照組常規(guī)護(hù)理措施，比較2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時間、護(hù)理質(zhì)量評分等。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者(6.5%和25.8%)，病情控制時間和住院時間均顯著短于對照組患者，對護(hù)理質(zhì)量總評分顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對妊娠合并子宮肌瘤患者護(hù)理時綜合化護(hù)理措施效果顯著，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。

妊娠合并子宮肌瘤；綜合化護(hù)理；效果

在婦科，子宮肌瘤為一種常見的多發(fā)疾病，其會出現(xiàn)在不同孕齡女性中，也為常見的妊娠合并癥[1]。通過臨床研究顯示，妊娠期合并子宮肌瘤的發(fā)病率為5%左右[2]，導(dǎo)致患者出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常、胎盤前置和產(chǎn)褥感染等癥狀，給患者和胎兒健康帶來一定影響?？茖W(xué)有效的護(hù)理措施在一定程度上保障母嬰安全，降低并發(fā)癥發(fā)生率。為進(jìn)一步了解妊娠合并子宮肌瘤中綜合化護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取宜春市人民醫(yī)院2015年5月～2015年12月收治的62例妊娠合并子宮肌瘤患者均通過婦科檢查、MRI或B超確診，在患者對本研究內(nèi)容知情同意、且已在知情同意書上簽字確認(rèn)的基礎(chǔ)上，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，其中，觀察組31例，年齡20～35歲，平均（27.65±1.68）歲；孕周5～26周，平均（15.40±2.10）周；19例初產(chǎn)婦，12例經(jīng)產(chǎn)婦。對照組31例，年齡21～36歲，平均（28.17±1.68）歲；孕周6～25周，平均（16.02±2.63）周；20例初產(chǎn)婦，11例經(jīng)產(chǎn)婦。本次研究已經(jīng)通過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，同時本次研究選取2組患者基本資料組間相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，在患者入院后給以其對癥、飲食、生活、環(huán)境和藥物等護(hù)理措施，同時指引患者定期定時產(chǎn)檢。

觀察組采用綜合化護(hù)理措施，在對照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上加以心理輔導(dǎo)、產(chǎn)時護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理、產(chǎn)褥期護(hù)理和健康宣教等內(nèi)容：（1）心理輔導(dǎo)，伴隨著患者孕期檢查的普及，多數(shù)患者在孕早期就被確診?；诨颊邔υ摷膊〔涣私猓瑯O易出現(xiàn)焦慮、緊張和恐懼等不良情緒，此時護(hù)理人員應(yīng)積極同患者交流溝通，耐心傾聽患者主訴，在允許范圍內(nèi)盡可能滿足患者需求，在一定程度上穩(wěn)定其不良情緒。同時，護(hù)理人員應(yīng)告知患者肌瘤對分娩和胎兒沒有嚴(yán)重危害，應(yīng)避免過度勞累，保重充足的休息。（2）產(chǎn)時護(hù)理，在患者分娩時，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察產(chǎn)程進(jìn)程，檢測胎心。積極配合醫(yī)生，避免出現(xiàn)宮縮乏力和胎兒窘迫等癥狀。（3）產(chǎn)后護(hù)理，在患者分娩后，護(hù)理人員每30分鐘對患者宮底高度檢測1次，并觀察陰道出血量，叮囑患者盡早排空膀胱，通過肌內(nèi)注射縮宮素的方法改善宮縮不良患者狀況。（4）產(chǎn)褥期護(hù)理，護(hù)理人員叮囑患者做適量運動，保持會陰處清潔，每天用清水擦拭會陰處。（5）健康宣教，護(hù)理人員對患者及其家屬開展健康宣教工作，告知患者及其家屬保障患者營養(yǎng)和充足的睡眠，對于出現(xiàn)異常現(xiàn)象的患者應(yīng)及時到院就診。

1.3 觀察指標(biāo)[3]對不同組別患者并發(fā)癥發(fā)生率、病情控制時間、住院時間和對護(hù)理質(zhì)量總評分進(jìn)行密切關(guān)觀察。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)該院自行擬定的護(hù)理質(zhì)量滿意調(diào)查表對患者進(jìn)行調(diào)查，其內(nèi)容主要包含病房環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)及時性、管理規(guī)范性和綜合素質(zhì)，分別為15分、25分、25分、20分和15分，總分為100分，得分越高患者對護(hù)理越滿意。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理，計量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率相比 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者(6.5%和25.8%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率相比(n)

2.2 2組患者住院時間相比 觀察組患者住院時間均顯著短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者住院時間相比，d）

表2 2組患者住院時間相比，d）

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2.3 2組患者對護(hù)理質(zhì)量總評分相比 觀察組患者對護(hù)理質(zhì)量總評分顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者對護(hù)理質(zhì)量總評分相比，分）

表3 2組患者對護(hù)理質(zhì)量總評分相比，分）

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3 討論

在婦產(chǎn)科，子宮肌瘤為一種常見疾病，其主要出現(xiàn)的孕齡期女性群體中，并為妊娠期一種常見并發(fā)癥，其給患者和胎兒帶來較大影響，威脅患者及胎兒健康[4]。子宮肌瘤會導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血、陰道出血和感染等臨床癥狀，同時，在妊娠早期受雌激素刺激作用，子宮肌瘤出現(xiàn)顯著增長，子宮極易受到刺激出現(xiàn)收縮現(xiàn)象，最終導(dǎo)致患者流產(chǎn)[5]。在妊娠中期，子宮肌瘤極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)前置胎盤、胎盤早剝、胎兒發(fā)育遲緩和胎兒生長受限等癥狀，影響胎兒正常生長。在患者分娩時，子宮肌瘤極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)延長產(chǎn)程、宮縮乏力和產(chǎn)后出血等癥狀，給患者健康帶來嚴(yán)重威脅，增加產(chǎn)褥感染發(fā)生率[6]。針對該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)對妊娠和并子宮肌瘤患者做好相應(yīng)的完善的護(hù)理措施，保障母嬰健康。同時，護(hù)理人員指引患者攝入足夠營養(yǎng)，給以患者相應(yīng)心理疏導(dǎo)，叮囑患者保持良好心態(tài)，避免出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，保障充足的睡眠和休息，定期定時產(chǎn)檢。在患者分娩過程中，根據(jù)患者具體狀況對其實施相應(yīng)處理措施，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行分娩，促使患者順利分娩胎兒。指引患者產(chǎn)褥起保持外引干凈，避免出現(xiàn)產(chǎn)褥期感染。同時，產(chǎn)后告知患者正確喂養(yǎng)新生兒的方法，穩(wěn)定其不良情緒，保障母嬰安全[7]。本次研究中，通過綜合化護(hù)理措施護(hù)理患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間和對護(hù)理質(zhì)量總評分分別為6.5%、（10.4±2.1）d、（94.0±3.8）分，同通過常規(guī)護(hù)理措施護(hù)理患者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，護(hù)理人員在對妊娠合并子宮肌瘤患者護(hù)理時綜合化護(hù)理措施獲得良好效果，改善患者預(yù)后。

[1] 宋雪花.綜合化護(hù)理在妊娠合并子宮肌瘤中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2014,36(11):1743-1744.

[2] 潘思影，時艷華.妊娠期合并子宮肌瘤112例的處理[J].中國保健營養(yǎng)：下半月,2013,4(7):1772-1773.

[3] 邵明菊.淺析在妊娠合并子宮肌瘤中綜合化護(hù)理的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(8):160-161.

[4] 徐敏.對妊娠合并子宮肌瘤患者施行綜合性護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)院論叢，2015,13(4）:122-123.

[5] 劉芳.剖宮產(chǎn)術(shù)中行子宮肌瘤剔除術(shù)臨床療效分析[J].廣東微量元素科學(xué)，2016，7（1）：48-50.

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[7] 郭育芬.心理護(hù)理干預(yù)在妊娠合并子宮肌瘤患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（36）：162-164.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.077

江西 336000 宜春市人民醫(yī)院（聶鳳榮 蘭熔莉 張雅靜）

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