陳 美

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)反流性食管炎患者生活質(zhì)量影響

陳 美

目的 觀察綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)反流性食管炎（RE）患者生活質(zhì)量影響。方法 回顧性分析124例RE患者臨床資料，根據(jù)不同護(hù)理方案均分為2組，各62例，對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，研究組予綜合護(hù)理干預(yù)，觀察并比較2組心理狀態(tài)評(píng)分及SF-36評(píng)分。結(jié)果 研究組SAS（37.82±6.14）分、SDS（39.24±6.50）分，均比對(duì)照組（45.43±7.14）分、（46.52±7.42）分低（P＜0.05）；研究組護(hù)理后生存質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分（76.85±7.11）分、（77.98±6.88）分、（78.95±7.14）分、（78.47±7.23）分均比對(duì)照組（62.23±6.74）分、（61.95±6.88）分、（63.85±6.74）分、（62.95±6.78）分高（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于RE患者，可有效緩解其不良情緒，并提高其生活質(zhì)量。

綜合護(hù)理干預(yù)；反流性食管炎；生活質(zhì)量

反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）是消化系統(tǒng)常見的疾病，具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，不僅影響患者的心理狀況，而且嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量，因此，加強(qiáng)RE患者的心理狀況測(cè)試與護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高患者心理健康水平與生活質(zhì)量顯得尤為重要[1]。本研究針對(duì)確診的62例RE患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析山東省臨沂市蒙陰縣中醫(yī)醫(yī)院2013年12月～2014年12月收治的124例反流性食管炎患者臨床資料，按照隨機(jī)數(shù)字分為2組，各62例。對(duì)照組男38例，女24例，年齡31～53歲，平均（42.53±6.71）歲，病程2～19 m，平均（11.63±3.31）m。研究組男39例，女23例，年齡31～56歲，平均（42.65±6.74）歲，病程2～21 m，平均（11.53±3.13）m。2組上述各項(xiàng)基線因素比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，并于出院前給予健康教育與相應(yīng)指導(dǎo)；研究組患者于對(duì)照組基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下，（1）健康教育：護(hù)理人員與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，使用溫和的語(yǔ)氣作自我介紹，并向患者及其家屬詳細(xì)介紹醫(yī)院與科室的具體情況以及實(shí)際病況。（2）心理護(hù)理：針對(duì)不同患者及其家屬現(xiàn)狀，及時(shí)與患者進(jìn)行心理交流，以及時(shí)了解其心理變化，向患者詳細(xì)講解RE相關(guān)知識(shí)，以更好糾正患者不良心理狀態(tài)，讓患者對(duì)待疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，緩解其心理負(fù)擔(dān)，并予以患者精神支持，多與其家屬進(jìn)行心理溝通，從而有效消除家屬的悲觀情緒。（3）飲食護(hù)理：勸說有煙酒史者戒煙酒，并對(duì)患者進(jìn)行飲食介紹，囑其一日三餐、飲食規(guī)律等。（4）健康指導(dǎo)：患者出院時(shí)護(hù)理人員向其詳細(xì)解釋回家時(shí)需注意的相關(guān)事宜，并針對(duì)預(yù)防反流性食管炎的復(fù)發(fā)方案進(jìn)行認(rèn)真講解，囑其飲食規(guī)律，增強(qiáng)體育鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 心理狀態(tài)評(píng)定：采用Zung抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)進(jìn)行綜合心理狀態(tài)評(píng)定[2]。生活質(zhì)量評(píng)分：采用（SF-36量表）評(píng)定測(cè)評(píng)2組生活質(zhì)量，此量表包括社會(huì)職能（SF）、生理機(jī)能（PF）、情感職能（RE）及精神健康（MH），得分與健康狀況成正比[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 22.1統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組心理評(píng)分對(duì)比 研究組護(hù)理后心理評(píng)分均比對(duì)照組低（P＜0.05）。見表1。

表1 2組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比s,分)

表1 2組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比s,分)

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

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2.2 2組護(hù)理前后生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分 2組護(hù)理后各項(xiàng)生存質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均顯著高于護(hù)理前，但研究組提高幅度更大（P＜0.05）。見表2。

表2 2組護(hù)理前后生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分,分)

表2 2組護(hù)理前后生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分,分)

注：與對(duì)照組護(hù)理后比較，t=11.7504，aP＜0.05；t=12.9726，bP＜0.05；t=12.1093，cP＜0.05；t=12.3294，dP＜0.05

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3 討論

RE是一種慢性疾病，高齡患者為該病的主要人群，RE患者的外界感知力、記憶力等均顯示出逐漸衰弱狀態(tài)，加之病情的反復(fù)發(fā)作與治療時(shí)間延長(zhǎng)，導(dǎo)致大多數(shù)患者表現(xiàn)出抑郁、焦慮等不良情緒，從而導(dǎo)致病情不斷加重，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[4]。相關(guān)報(bào)道顯示，有效的綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于RE患者可有效緩解其負(fù)面情緒，提高臨床治療效果[5-6]。為此，本研究針對(duì)本院124例RE患者予以不同護(hù)理模式的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，以期為日后臨床實(shí)施護(hù)理措施提供依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示：研究組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均比對(duì)照組低（P＜0.05），提示綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于RE患者，可有效緩解其不良情緒，提高護(hù)理質(zhì)量。推測(cè)可能與下列因素相關(guān)：護(hù)理人員通過與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，并耐心向患者及其家屬詳解介紹醫(yī)院與科室的具體情況；針對(duì)性的向患者詳細(xì)講解RE疾病相關(guān)知識(shí)，很大程度上提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，使患者能正確認(rèn)識(shí)與對(duì)待疾病，減輕心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員采用溫和、耐心溝通方式于患者交流，充分了解其心理壓力來源，并給予針對(duì)性疏導(dǎo)；同時(shí)告知患者關(guān)心疾病治療護(hù)理的必要性，盡可能緩解其負(fù)性情緒。本研究結(jié)果顯示：2組護(hù)理后生存質(zhì)量評(píng)分得到顯著提高，但是研究組提高幅度更大，具體表現(xiàn)在SF、PF、RE、MH等方面，這與程玉娥研究成果類似，進(jìn)一步驗(yàn)證綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于RE患者的臨床有效性[7]。出現(xiàn)該結(jié)果原因可能為：（1）護(hù)理干預(yù)可提高患者自我護(hù)理的知識(shí)，且對(duì)不利于疾病緩解行為的次數(shù)減少，使得RE發(fā)病的幾率下降，提高生活質(zhì)量。（2）綜合護(hù)理干預(yù)中實(shí)施的健康教育這項(xiàng)措施，可有效提高患者對(duì)RE疾病的認(rèn)知度，使其能夠自覺增強(qiáng)預(yù)防疾病相關(guān)工作，加之囑其調(diào)節(jié)飲食習(xí)慣等均可使患者的社會(huì)活動(dòng)能力得以提高。（3）護(hù)理人員積極引導(dǎo)患者的家屬參與到整個(gè)護(hù)理過程中，進(jìn)而提高家屬對(duì)患者支持力度，進(jìn)而控制疾病的發(fā)生頻次[8]。受時(shí)間短、樣本少等因素制約，本研究未對(duì)2組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，還有待于臨床進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于RE患者治療中，可有效改善其不良情緒，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.076

山東 276200 山東省臨沂市蒙陰縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科（陳美）