臧 嬌

院前急救腦血管意外患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范策略研究

臧 嬌

目的 探析院前急救腦血管意外患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范措施。方法 選擇急診科院前急救護(hù)士50名為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分析和總結(jié)院前急救腦血管意外患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果 院前急救腦血管意外患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要包括了出診不及時(shí)、病情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估失誤、護(hù)患溝通不良以及轉(zhuǎn)送途中的風(fēng)險(xiǎn)等多個(gè)方面。結(jié)論 全面掌握院前急救腦血管意外患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定針對(duì)性護(hù)理和干預(yù)措施，不僅可以提高搶救成功率，在一定程度上還能提高護(hù)理質(zhì)量，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

急救；腦血管??；護(hù)理；體會(huì)

腦血管意外是院前比較常見(jiàn)的一種危重癥疾病，具有病死率高、病情發(fā)展迅速以及轉(zhuǎn)歸不明等特點(diǎn)，患者發(fā)病后，如果治療不及時(shí)，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高，不僅使患者的病情進(jìn)一步加重，還會(huì)嚴(yán)重影響患者預(yù)后[1]，所以，及時(shí)采取針對(duì)性院前急救，不僅能夠挽救患者性命，在一定程度上對(duì)降低并發(fā)癥發(fā)生率、改善患者預(yù)后有著極其重要的意義[2-3]。因此，本文探討了院前急救腦血管意外患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇沈陽(yáng)急救中心急診科院前急救護(hù)士50名為研究對(duì)象，均為女性，年齡20～54歲，平均年齡（40.5±6.2）歲，文化程度：中專6名，大專15名，本科29名；職稱：護(hù)士30名，護(hù)師10名，主管護(hù)師8名，副主任護(hù)師2名。

1.2 方法 將設(shè)計(jì)好的問(wèn)卷發(fā)放給50名院前急救護(hù)士，調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容包括病情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、患者轉(zhuǎn)運(yùn)以及出診等多個(gè)方面內(nèi)容，共發(fā)放50份調(diào)查問(wèn)卷，回收50份，回收率為100%。

2 結(jié)果

院前急救腦血管意外患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要包括了出診不及時(shí)、病情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估失誤、護(hù)患溝通不良以及轉(zhuǎn)送途中的風(fēng)險(xiǎn)等多個(gè)方面。見(jiàn)表1。

表1 院前急救腦血管意外患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

3 討論

3.1 進(jìn)一步加強(qiáng)急救知識(shí)培訓(xùn)，及時(shí)出診 護(hù)理部應(yīng)該在了解當(dāng)前急診護(hù)士的專業(yè)知識(shí)水平后，通過(guò)開(kāi)展講座和培訓(xùn)班等方式組織護(hù)理人員定期進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不斷學(xué)習(xí)護(hù)理新技能和新知識(shí)，其中學(xué)習(xí)內(nèi)容包括監(jiān)護(hù)技術(shù)、器官衰竭以及危重癥患者的護(hù)理，提高急診護(hù)士的實(shí)際操作技能和理論水平，確保搶救成功率[4-6]。同時(shí)，還要增強(qiáng)急診護(hù)士的責(zé)任感和工作意識(shí)，接到急救電話后，及時(shí)出診，以最快的速度對(duì)患者進(jìn)行搶救和護(hù)理，從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[7-8]。

3.2 正確評(píng)估病情風(fēng)險(xiǎn) 由于腦血管意外患者起病急，病情發(fā)展迅速，再加上出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高，所以，急診護(hù)士到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)該根據(jù)患者的癥狀和體征作出正確的救護(hù)和診斷，對(duì)患者進(jìn)行積極有效的處理[9]。醫(yī)生可以根據(jù)患者的體格檢查、病史、床旁心電圖以及臨床表現(xiàn)等作出初步診斷，及時(shí)采取針對(duì)性治療措施，提高搶救成功率[10-11]。

3.3 提高護(hù)患溝通能力 護(hù)理人員應(yīng)該掌握良好的溝通架橋，及時(shí)與患者及其家屬進(jìn)行溝通和交流，向家屬告知患者的實(shí)際病情、搶救情況以及病情變化，穩(wěn)定患者家屬的情緒，并耐心給患者家屬講解應(yīng)用搶救儀器的風(fēng)險(xiǎn)，獲得家屬的理解與同意，協(xié)助患者家屬辦理相應(yīng)手續(xù)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，降低出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的幾率[12-13]。

3.4 加強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理 轉(zhuǎn)運(yùn)途中，護(hù)理人員要密切觀察患者的病情和生命體征變化，將患者的實(shí)際病情作為基本依據(jù)，給予持續(xù)吸氧和心電血壓監(jiān)測(cè)，對(duì)于身上管道較多的患者，比如氧氣管、氣管插管、導(dǎo)尿管以及氣管切開(kāi)等，應(yīng)該固定好管道，避免扭曲折斷或者脫落，確保管路通暢[14]。同時(shí)，對(duì)患者的脈搏、瞳孔、意識(shí)障礙程度以及血壓等進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立刻上報(bào)醫(yī)生，及時(shí)采取有效處理措施，降低出現(xiàn)轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)的幾率[15]。

綜上所述，在院前急救腦血管意外患者的護(hù)理中，護(hù)理人員一定要強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，提高自身的專業(yè)技能和操作技能，根據(jù)患者的實(shí)際病情，制定針對(duì)性護(hù)理措施，從而提高搶救成功率，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，避免醫(yī)療糾紛。

[1] 芮元祥.160例急性腦血管意外院前急救分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2015,13:116-117.

[2] 葉靜.院前急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范[J].護(hù)理與康復(fù),2010,12:1029-1031.

[3] 魯玲玲,楊麗娟,李方航.院前急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析與防范對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,4:275-276.

[4] 張霞.腦血管意外患者的院前急救護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志, 2011,17:133-134.

[5] 韓艷紅.院前急救中引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因分析與防范對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,24:73-74.

[6] 郝愛(ài)軍,王丹.探討腦血管意外院前急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2013,22(10):783-784.

[7] 段京娟.風(fēng)險(xiǎn)管理在院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志, 2013,20:139-140.

[8] 汪朝霞.淺談為患者進(jìn)行院前急診急救時(shí)規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的措施[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2013,12:279-280.

[9] 陳小云.腦血管意外患者院內(nèi)搬運(yùn)過(guò)程的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33:156.

[10] 李娟,譚顯玲.院前風(fēng)險(xiǎn)急救管理[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012, 17:2243-2244.

[11] 王萍.急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理研究進(jìn)展[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2012,4:356-360.

[12] 李銀麗.腦血管意外患者的院前急救護(hù)理分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(6):92-93.

[13] 王丹.探討腦血管意外院前急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2013,10:783-784.

[14] 鄧美琴.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院腦血管意外患者院前急救護(hù)理[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2015,1:91-93.

[15] 曹科英.腦血管意外患者院前急救風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,26:102-103.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.075

遼寧 110006 沈陽(yáng)急救中心（臧嬌）