劉荊湖 鄒小凡

支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴(kuò)張合并感染的臨床效果

劉荊湖 鄒小凡

目的 探討支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴(kuò)張合并感染的臨床療效。方法 選取100例支氣管擴(kuò)張合并感染患者，根據(jù)不同的治療方法，隨機(jī)將其分為對(duì)照組患者50例，觀察組患者50例。觀察組患者采用常規(guī)治療聯(lián)合支氣管肺泡灌洗治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，通過相關(guān)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，觀察分析2組患者在實(shí)行治療干預(yù)期間的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為98.0%，對(duì)照組患者的總有效率為84.0%，觀察組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于支氣管擴(kuò)張合并感染患者，采用常規(guī)治療結(jié)合支氣管肺泡灌洗治療，顯著提高患者的臨床療效，具有臨床價(jià)值意義，可以大力推廣。

支氣管擴(kuò)張合并感染；支氣管肺泡灌洗；臨床療效

在我國現(xiàn)代臨床研究治療中，比較常見的疾病就有支氣管擴(kuò)張，同時(shí)，支氣管擴(kuò)張患者還伴有呼吸道感染史和支氣管阻塞病史，因?yàn)橹夤芄鼙谑艿綋p害，導(dǎo)致官腔結(jié)構(gòu)產(chǎn)生擴(kuò)張，非常容易產(chǎn)生感染。支氣管擴(kuò)張疾病反復(fù)發(fā)作，當(dāng)下的抗生素極度的濫用，促進(jìn)了病原菌種類的進(jìn)化，病原菌的耐藥性極大的增強(qiáng)[1]。支氣管肺泡灌洗是當(dāng)下治療支氣管擴(kuò)張合并感染的有效治療手段。本研究選取100例支氣管擴(kuò)張合并感染患者，觀察支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴(kuò)張合并感染的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取吉安市中心人民醫(yī)院2013年11月～2014年3月收治的100例支氣管擴(kuò)張合并感染患者，本次實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者和患者家屬均已經(jīng)簽署知情同意書。隨機(jī)將其分為對(duì)照組患者50例，觀察組患者50例。其中，對(duì)照組女23例，男27例，年齡35～76歲，平均（42.2±3.4）歲，病程6～17年，平均（12.47±1.35）年。觀察組女21例，男29例，年齡37～82歲，平均（41.2±4.3）歲，病程4～15年，平均（8.57±1.36）年。對(duì)照組患者和觀察組患者在性別、病程、年齡等一般性臨床資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者均經(jīng)過臨床診斷，均符合我國的支氣管擴(kuò)張臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)為咳痰、發(fā)熱、膿液。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)重高熱、其他支氣管疾病患者，精神疾病患者，嚴(yán)重心臟、腎臟、肝臟疾病患者，嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病。

1.4 治療方法 2組患者均進(jìn)行吸氧、化痰和營養(yǎng)支持治療，進(jìn)行水平衡和電解質(zhì)治療，如果患者痰液比較多，采用排痰引流方法[2]。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療。觀察組患者采用常規(guī)治療結(jié)合支氣管肺泡灌洗治療，觀察組患者先采用1～2 mL的利多卡因進(jìn)行治療，對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，吸出患者支氣管內(nèi)殘留的痰液，將痰液送入化驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。將氣囊導(dǎo)管放入段支氣管腔內(nèi)或者是病變肺葉中，將1～1.5 mL的空氣注入球囊管內(nèi)，球囊充滿空氣后，進(jìn)行封閉葉段支氣管，將輸液管，采用三通管和球囊內(nèi)導(dǎo)管相互連接。采用50 mL的注射器抽出肺葉段中的空氣，抽出的量為100～150 mL。將輸液器打開，藥液進(jìn)入患者肺葉內(nèi)[3]。藥液的配方為500～1000 mL的生理鹽水以及患者的敏感抗生素，每次注入的藥液量為150 mL。藥液注射完成后，拔出氣囊導(dǎo)管，指導(dǎo)患者經(jīng)常更換體位姿勢(shì)，指導(dǎo)患者經(jīng)常咳嗽，多次進(jìn)行灌洗操作，灌洗總量為600～1000 mL，次數(shù)為5次，每次灌洗時(shí)間為15 min，每周3次[4]。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者咳嗽情況得到了顯著的緩解，咳嗽濃痰變?yōu)榍逄?，患者肺部啰音基本消失或者是顯著降低，體溫恢復(fù)到正常水平，CT檢查顯示炎性病變部位顯著吸收，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)全部恢復(fù)正常，判定為顯效[5]?；颊呖人郧闆r得到了緩解，咳嗽濃痰變?yōu)榍逄?，患者肺部啰音降低，體溫恢復(fù)到正常水平，CT檢查，顯示炎性病變部位吸收程度超過50%，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)基本恢復(fù)正常，判定為有效?；颊呱鲜龅呐R床癥狀都沒有任何的改善，甚至加重，判定為無效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的總有效率為98.0%，對(duì)照組患者的總有效率為84.0%，觀察組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的總有效率比較（n）

3 討論

支氣管以及支氣管附近組織產(chǎn)生炎癥，導(dǎo)致管壁結(jié)構(gòu)產(chǎn)生了破壞，致使支氣管出現(xiàn)變形，長時(shí)間的擴(kuò)張就是支氣管擴(kuò)張。支氣管會(huì)導(dǎo)致官腔粘膜產(chǎn)生充血或者是水腫，致使官腔空間變小，分泌物就將官腔堵住，造成引流不順，導(dǎo)致感染加重[6]。

支氣管肺泡灌洗中所選用的是纖維支氣管鏡儀器，纖維支氣管鏡儀器可以合成導(dǎo)光束。纖維支氣管鏡管腔柔軟，可以彎曲，非常細(xì)小，視野廣闊，亮度較大，導(dǎo)光性能強(qiáng)。非常容易的經(jīng)過鼻腔或者是口腔進(jìn)入支氣管和段口位置[7]。纖維支氣管鏡不但操作簡便,還可以發(fā)現(xiàn)隱藏在肺部和支氣管深部的細(xì)小病灶,從而對(duì)體表沒有傷害的基礎(chǔ)上進(jìn)行診斷和治療[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率為98.0%，對(duì)照組患者的總有效率為84.0%，觀察組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于支氣管擴(kuò)張合并感染患者，采用常規(guī)治療結(jié)合支氣管肺泡灌洗治療，顯著提高患者的臨床療效，具有臨床價(jià)值意義，可以大力推廣。

[1] 關(guān)國宏，黃健增，馬永亮，等．經(jīng)纖維支氣管鏡吸痰聯(lián)合肺泡灌洗術(shù)治療重癥肺炎的應(yīng)用分析[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，19(7)：18-19．

[2] 范克，周捷，等．纖支鏡肺泡灌洗治療支氣管擴(kuò)張并感染35例療效分析[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，19(5)：13-15．

[3] 王東升,黃昌河,毛立群.支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴(kuò)張合并感染的臨床療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011，21(11):2217-2219．

[4] 李寶生.不同方法治療支氣管擴(kuò)張合并感染的療效分析[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥,2011，6(7):80-81.

[5] 李曉光.支氣管肺泡灌洗治療45例支氣管擴(kuò)張合并感染的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(27):241-242．

[6] 林衛(wèi)涵.纖維支氣管鏡支氣管肺泡灌洗并局部注藥治療支氣管擴(kuò)張合并感染的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013，21(6):85-86.

[7] 楊杰.纖支鏡肺泡灌洗治療支氣管擴(kuò)張合并感染臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011，9(22):114-115．

[8] 劉新年,張小櫻.支氣管肺泡灌洗治療重癥肺部感染37例臨床觀察[J].華中醫(yī)學(xué)雜志,2009，33(6):322-324．

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.026

江西 343000 吉安市中心人民醫(yī)院呼吸科（劉荊湖 鄒小凡）