凌 紅

應(yīng)用KABP對(duì)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行健康教育的效果研究

凌 紅

目的 探討應(yīng)用KABP對(duì)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行健康教育的效果。方法 選取2014年5月～2015年7月收治的110例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，將2015年以前收治的55例患者設(shè)為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)健康教育，將2015年后收治的55例患者設(shè)為觀察組，采用KABP模式進(jìn)行健康教育。結(jié)果 觀察組患者疾病健康知識(shí)知曉評(píng)分與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者用藥依從性、主動(dòng)回訪率、血壓自測(cè)率與對(duì)照組相比明顯較高（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上采用KABP模式能有效提高患者用藥依從性、主動(dòng)回訪率、血壓自測(cè)率，改善患者不良健康行為，可在原發(fā)性高血壓患者健康教育中推廣運(yùn)用。

KABP；原發(fā)性高血壓；健康教育

高血壓是一種常見慢性疾病，主要表現(xiàn)為動(dòng)脈血壓持續(xù)升高，其發(fā)病較快，具有較高的致殘率和致死率。長(zhǎng)期用藥治療，控制血壓，是治療高血壓的關(guān)鍵，而高血壓疾病健康知識(shí)知曉不足是導(dǎo)致患者日常血壓控制效果不佳的重要因素。此次研究中探討KABP對(duì)健康教育效果的影響，以期提高患者健康知識(shí)知曉狀況，促進(jìn)患者治療的提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2015年7月江蘇省揚(yáng)州市第二人民醫(yī)院收治的110例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)制定的《中國(guó)高血壓防治指南2010》中關(guān)于原發(fā)性高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)繼發(fā)性高血壓；均無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥；均存在一定程度的不良健康行為；重要臟器無(wú)嚴(yán)重疾??；均無(wú)嚴(yán)重精神疾病，能與人正常溝通；均自愿配合研究。將2015年以前收治的55例患者設(shè)為對(duì)照組，將2015年后收治的55例患者設(shè)為觀察組。對(duì)照組患者男32例，女23例，年齡38～75歲，平均年齡（53.7±6.4）歲；病程2個(gè)月～6年，平均（3.5±1.3）年；文化程度：15例小學(xué)及以下程度，27例中學(xué)程度，13例大學(xué)及以上程度；高血壓分級(jí)：14例Ⅰ級(jí)；30例Ⅱ級(jí)；11例Ⅲ級(jí)。觀察組患者男33例，女22例，年齡39～75歲，平均年齡（53.8±6.6）歲；病程3個(gè)月～6年，平均（3.6±1.4）年；文化程度：16例小學(xué)及以下程度，26例中學(xué)程度，13例大學(xué)及以上程度；高血壓分級(jí)：13例Ⅰ級(jí)；30例Ⅱ級(jí)；12例Ⅲ級(jí)。觀察組患者的性別、年齡、病程、學(xué)歷、高血壓分級(jí)等一般資料與對(duì)照組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法 所有研究對(duì)象入院后均使用KABP模式進(jìn)行健康知識(shí)調(diào)查。調(diào)查的主要內(nèi)容包括：患者對(duì)高血壓的疾病知識(shí)知曉狀況；患者對(duì)高血壓的治療態(tài)度；患者的日常行為。統(tǒng)計(jì)患者疾病健康知識(shí)知曉狀況及日常生活方式。對(duì)照組根據(jù)患者的實(shí)際調(diào)查統(tǒng)計(jì)資料，加強(qiáng)與患者溝通交流，并在入院1周內(nèi)向患者講解相關(guān)疾病基礎(chǔ)知識(shí)，發(fā)放相關(guān)疾病健康知識(shí)宣傳資料。觀察組患者先對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)知曉狀況評(píng)估，隨后在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上進(jìn)行相關(guān)日常健康行為培訓(xùn)，患者入院1周后開始進(jìn)行健康行為培訓(xùn)，護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者用藥指導(dǎo)，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑督促患者服藥，根據(jù)患者實(shí)際生活狀況給予用藥提醒物，促進(jìn)患者日常自我服藥。加強(qiáng)對(duì)患者血壓自測(cè)培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)患者日常運(yùn)動(dòng)、飲食、心理等狀況自我調(diào)理培訓(xùn)。

1.3 觀察指標(biāo) 患者出院后3個(gè)月進(jìn)行回訪。回訪時(shí)采用登記表對(duì)患者藥物治療依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用morisky推薦評(píng)價(jià)高血壓患者用藥依從性問(wèn)題進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括4個(gè)問(wèn)題，均為否時(shí)表示依從，出現(xiàn)1個(gè)“是”表示依從性差[2]。按照患者日常主動(dòng)回訪狀況、自測(cè)血壓狀況評(píng)價(jià)患者主動(dòng)回訪率和血壓自測(cè)率。使用醫(yī)院疾病健康知識(shí)調(diào)查表對(duì)患者疾病健康知識(shí)知曉情況進(jìn)行調(diào)查，總分30分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者疾病健康知識(shí)知曉評(píng)分（27.4±1.9）分與對(duì)照組（26.8±2.4）分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.454，P＞0.05）。觀察組患者用藥依從性、主動(dòng)回訪率、血壓自測(cè)率與對(duì)照組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者健康教育效果綜合比較[n（%）]

3 討論

近年來(lái)，受不良生活方式的影響，高血壓的發(fā)病率在不斷上升。原發(fā)性高血壓是指發(fā)病因素不明的高血壓[3]。原發(fā)性高血壓患者長(zhǎng)期血壓較高，是心腦血管病的重要危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重危害患者的臟器功能。原發(fā)性高血壓需長(zhǎng)期使用藥物控制血壓，且相關(guān)研究表明，飲食習(xí)慣、職業(yè)、吸煙、肥胖等均會(huì)影響患者血壓控制效果。因此，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，并及時(shí)了解自身病情狀況，養(yǎng)成良好的健康生活習(xí)慣，是提高血壓控制效果的關(guān)鍵。

在謝玉蘭等人[4]研究中，試驗(yàn)組患者進(jìn)行健康教育后，其健康行為明顯優(yōu)于對(duì)照組，且患者“戒煙限酒”效果顯著。本次研究中觀察組患者用藥依從性、主動(dòng)回訪率、血壓自測(cè)率與對(duì)照組相比明顯較高（P＜0.05）。進(jìn)一步說(shuō)明KABP模式能改善患者健康生活行為。KABP模式即知信行模式，其是以健康知識(shí)為基礎(chǔ)，以提升患者對(duì)疾病健康知識(shí)認(rèn)知為動(dòng)力，以改善患者健康行為為目標(biāo)的一種健康教育模式[5]。與傳統(tǒng)健康教育相比，KABP模式更加注重提升患者健康觀念[6]。在KABP模式中，護(hù)理人員不僅加強(qiáng)對(duì)患者疾病基礎(chǔ)知識(shí)教育，提高患者疾病知識(shí)知曉狀況，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康行為培訓(xùn)，促進(jìn)患者改善日常行為，并加強(qiáng)對(duì)疾病的自測(cè)、自控，從而從根本上提高患者的服藥依從性，促進(jìn)患者日常生活加強(qiáng)自我監(jiān)督管理，加強(qiáng)血壓自測(cè)和自動(dòng)回訪，及時(shí)了解病情狀況[7-8]。從而提升患者自身對(duì)疾病的治療參與度，提高血壓控制效果。

綜上所述，KABP模式能有效提高患者用藥依從性、主動(dòng)回訪率、血壓自測(cè)率，改善患者不良健康行為，可將其作為原發(fā)性高血壓患者健康教育的有效方法推廣運(yùn)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.025

江蘇 225007 江蘇省揚(yáng)州市第二人民醫(yī)院（凌紅）