馮華偉

摘要：近年來我國醫(yī)療衛(wèi)生改革日益深入，人民醫(yī)院數(shù)量不斷增多。醫(yī)院有著資金流動性比較復(fù)雜的特點，需要構(gòu)建相應(yīng)的運營模式，從而確保醫(yī)院能夠在市場經(jīng)濟條件下健康發(fā)展。本文簡要介紹當前我國人民醫(yī)院經(jīng)濟運營模式方面存在的問題，并在此基礎(chǔ)上重點探討改革人民醫(yī)院經(jīng)濟運營模式的相關(guān)措施。

關(guān)鍵詞：人民醫(yī)院；經(jīng)濟運營；模式；問題；對策

建立完善經(jīng)濟運營模式可以說是人民醫(yī)院實現(xiàn)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的重要保障。隨著我國經(jīng)濟社會的發(fā)展，人民醫(yī)院經(jīng)濟運營模式同樣需要做出相應(yīng)的變化。傳統(tǒng)的經(jīng)濟運營模式日益暴露出與時代發(fā)展矛盾的地方，影響到人民醫(yī)院的經(jīng)濟運營管理。為確保人民醫(yī)院有效運轉(zhuǎn)，需要構(gòu)建與社會發(fā)展相適應(yīng)的經(jīng)濟運營模式。

1 人民醫(yī)院經(jīng)濟運營模式存在的問題

第一，灰色收入問題嚴重?；疑杖氲膯栴}嚴重擾亂著人民醫(yī)院的經(jīng)濟運營。人民醫(yī)院是為公眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公共單位，主要作用主要是為人民群眾提供福利，而不是為了謀求經(jīng)濟效益。不過在當前情況下，人民醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)不良風氣，甚至部分人民醫(yī)院的內(nèi)部出現(xiàn)了不成文的潛規(guī)則，導致患者對人民醫(yī)院的印象越來越差。尤其是那些家庭條件不夠富裕的患者，因為無法承受人民醫(yī)院沉重的醫(yī)療費用重擔，在很多時候不得不選擇放棄治療。除此之外，灰色收入的存在還導致另一個嚴重的后果，那就是潛規(guī)則導致患者容易對自身病情產(chǎn)生恐懼焦慮心理，不得不遵守這些潛規(guī)則。針對這些問題我們可以發(fā)現(xiàn)，灰色收入的存在嚴重影響人民醫(yī)院經(jīng)濟運營的合理合法。

第二，財務(wù)經(jīng)濟管理不夠透明。人民醫(yī)院屬于公共管理單位，是政府管理機制的重要組成部分，政府會給與人民醫(yī)院一定數(shù)額的財政撥款。除此之外，當前情況下我國醫(yī)院自身也會有一定經(jīng)濟收益。人民醫(yī)院各種資金的流向比較冗雜，導致醫(yī)院財務(wù)管理工作容易發(fā)生管理混亂的問題，使得人民醫(yī)院日常運營管理的環(huán)節(jié)資金流向模糊。這就導致醫(yī)院的財務(wù)經(jīng)濟管理不夠透明化，從而嚴重影響到人民醫(yī)院的公信力。

第三，經(jīng)濟運營環(huán)境改變。人民醫(yī)院是非盈利事業(yè)單位，目的主要是為人們?nèi)罕娞峁┽t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。不過當前醫(yī)療機構(gòu)的市場化競爭程度日益激烈。作為人民醫(yī)院主要收入來源的藥物以及植入器材，受市場的影響非常明顯。為保證人民醫(yī)院的經(jīng)濟收益，很多醫(yī)院不得不選擇以藥養(yǎng)醫(yī)以及以材養(yǎng)醫(yī)。除此之外，部分人民醫(yī)院的工作人員為了牟取一己私利，加劇了這些問題的程度，導致人民醫(yī)院運營的目的發(fā)生明顯的轉(zhuǎn)變。各個醫(yī)院間存在著直接的競爭關(guān)系，也迫使人民醫(yī)院不得不為生存以及發(fā)展轉(zhuǎn)變經(jīng)濟運營的目的，使得人民醫(yī)院逐漸將盈利作為主要的經(jīng)營目的。

2 改革人民醫(yī)院經(jīng)濟運營模式的措施

第一，樹立市場服務(wù)理念。在當前形勢下，人民醫(yī)院不能再延續(xù)傳統(tǒng)上的“等、靠、要”理念，面對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場日益激烈市場競爭，醫(yī)院只有做到與時俱進，才可以不斷擴大市場份額。人民醫(yī)院應(yīng)當樹立一切為了患者的服務(wù)理念以及宗旨，加強醫(yī)療、預(yù)防、保健、管理、健康教育以及后勤等工作六位一體的服務(wù)理念，從而徹底轉(zhuǎn)變等患者上門的經(jīng)濟運營模式。在人民醫(yī)院的內(nèi)部，應(yīng)當通過交流、講學、專題會議、外聘公司培訓以及加強考核等不同的形式，不斷強化工作人員的服務(wù)理念與意識，讓工作人員意識到在當前形勢下，應(yīng)當主動做什么以及如何具體做。在此基礎(chǔ)上，人民醫(yī)院的服務(wù)行動也需要做好配套。人民醫(yī)院應(yīng)當提供導診服務(wù)，從而便于患者求醫(yī)問藥。同時要突破傳統(tǒng)的觀念，主動建立客戶服務(wù)中心，為患者提供預(yù)約服務(wù)、記賬服務(wù)、轉(zhuǎn)診服務(wù)以及跟蹤服務(wù)等。最后人民醫(yī)院還應(yīng)當提供健康體檢服務(wù)，幫助患者樹立健康至上的理念。只有通過轉(zhuǎn)變服務(wù)意識以及提高服務(wù)質(zhì)量，才可以確保得到群眾的認可與好評，從而不斷提高醫(yī)院美譽度。

第二，創(chuàng)新經(jīng)濟運營模式。在當前經(jīng)濟經(jīng)營環(huán)節(jié)，人民醫(yī)院同其他大部分的同等規(guī)模醫(yī)院類似，往往實施院長一職能部門一科室的三級職能管理機制。這種組織形式導致醫(yī)院在具體操作的環(huán)節(jié)，形成了比較片面的職能觀念。醫(yī)院不同科室之間的橫向協(xié)調(diào)比較差，工作人員的適應(yīng)性差，同時職位階層設(shè)置過多，出現(xiàn)了多頭領(lǐng)導的問題。顯而易見的是，這一經(jīng)濟運營模式已經(jīng)無法適應(yīng)當代人民醫(yī)院進一步發(fā)展的要求，應(yīng)當創(chuàng)新經(jīng)濟運營模式。直線職能制兼有職能制以及直線制的優(yōu)點，既可以確保集中統(tǒng)一指揮，還可以充分發(fā)揮不同職能機構(gòu)的專業(yè)管理功能。為確保直線職能制的順利實施，人民醫(yī)院應(yīng)當根據(jù)自身的具體情況來授予各個職能部門相應(yīng)的決策權(quán)、協(xié)調(diào)權(quán)以及控制權(quán)。除此之外，醫(yī)院需要規(guī)范不同職能部門的權(quán)限，明確規(guī)定職能部門需要作為院領(lǐng)導的助手與參謀，有權(quán)提供信息以及改進的意見和建議，對下級的職能機構(gòu)提供業(yè)務(wù)指導，但是無權(quán)直接命令下級職能機構(gòu)的負責人員。醫(yī)院為了順應(yīng)經(jīng)營環(huán)境轉(zhuǎn)變的要求，應(yīng)當逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橹本€職能制，各個臨床科室以及輔助科室作為直線部門，財務(wù)部門以及行政部門等屬于職能部門，后勤則是輔助部門。這樣一來就能夠在確保專業(yè)分工協(xié)作的前提下，從比較集權(quán)的運營模式轉(zhuǎn)變?yōu)榉謾?quán)運營模式。人民醫(yī)院還需要設(shè)置行政值班機構(gòu)，并且賦予該部門以一定權(quán)限。值班工作人員，能夠代表部門負責人，發(fā)揮協(xié)調(diào)、決策以及控制的作用，從而為部分應(yīng)急工作的處理提供便利，顯著改進醫(yī)院運作的效率。

第三，持續(xù)拓展醫(yī)療市場。為了確保人民醫(yī)院在當代市場經(jīng)濟當中保持自身的活力，醫(yī)院需要適應(yīng)市場環(huán)境的改變，從而增強自身競爭力。除此之外，人民醫(yī)院需要不斷優(yōu)化自身的結(jié)構(gòu)，改進自我調(diào)節(jié)能力。在積極開拓醫(yī)療市場方面，一方面人民醫(yī)院可以推動同各個層次醫(yī)院之間的協(xié)同發(fā)展，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，達到互相幫助以及共同發(fā)展的特點。另一方面應(yīng)當在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)當中利用自身優(yōu)勢，不斷增加服務(wù)的空間，滿足社會各個層次尤其是特殊人群的保健、醫(yī)療服務(wù)要求。需要注意的是，在這一過程當中，醫(yī)院需要強化對醫(yī)療質(zhì)量以及服務(wù)質(zhì)量的管理。醫(yī)院醫(yī)療管理團隊需要樹立質(zhì)量意識，定期進行責任教育以及安全教育，時刻提醒醫(yī)護工作人員高度重視服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)療質(zhì)量。人民醫(yī)院也可以借助于有效改革，來制定完善的質(zhì)量管理制度，從而實現(xiàn)人性化的管理與服務(wù)，不斷改善醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量以及服務(wù)水平。

第四，強化信息化建設(shè)。進入新世紀以來信息技術(shù)飛速發(fā)展并且網(wǎng)絡(luò)越來越普及，給各行各業(yè)的發(fā)展都帶來直接的影響。人民醫(yī)院經(jīng)濟運營管理方面也應(yīng)當重視這方面的變化，強化信息技術(shù)的影響。當前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在發(fā)展過程當中普遍強調(diào)信息化建設(shè)。人民醫(yī)院通過實現(xiàn)經(jīng)濟運營環(huán)節(jié)的信息化建設(shè)，有利于改進經(jīng)濟管理水平，為醫(yī)護工作人員以及后勤管理人員提供便利，改善醫(yī)院的運營效率，最終增強醫(yī)院的核心競爭力。可以說人民醫(yī)院借助于信息化技術(shù)，有利于實現(xiàn)醫(yī)院的有序經(jīng)濟運營以及持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展

第五，強化財務(wù)管理力度。首先是醫(yī)院應(yīng)當不斷改進完善當前的會計制度，從而同時代發(fā)展相配套，有效合理實現(xiàn)對醫(yī)院經(jīng)濟活動的監(jiān)督管理。其次是醫(yī)院應(yīng)當實現(xiàn)醫(yī)療費用清單的透明化，鏟除打擊影響經(jīng)濟運營秩序的行為，定期對醫(yī)生進行職業(yè)道德方面的教育以及監(jiān)督，避免收支管理環(huán)節(jié)存在的暗箱操作問題。最后是醫(yī)院要提高自身公信力，努力改善醫(yī)患關(guān)系，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故需要采取措施避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。如果患者的家屬采取司法程序甚至極端手段，醫(yī)院也需要控制索賠，從而通過改善醫(yī)患關(guān)系來實現(xiàn)醫(yī)院以及患者的雙贏。

綜上所述，醫(yī)院應(yīng)當明確自身定位，合理確定發(fā)展目標，并在此基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新運營管理的模式，從而探索出適合醫(yī)院自身狀況的長效運營模式，在提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的同時，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。