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        剖腹產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)側(cè)臥位與坐位兩種體位的對比分析

        2016-06-15 00:49:23可,鄒
        重慶醫(yī)學(xué) 2016年3期
        關(guān)鍵詞:側(cè)臥位哺乳乳頭

        劉 可,鄒 丹

        (第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院婦產(chǎn)科,重慶 400038)

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        剖腹產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)側(cè)臥位與坐位兩種體位的對比分析

        劉可,鄒丹

        (第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院婦產(chǎn)科,重慶 400038)

        母乳營養(yǎng)豐富,是嬰兒最適宜的食物,可為嬰兒提供豐富的營養(yǎng)物質(zhì),保證嬰兒的生長發(fā)育[1]。第55屆世界衛(wèi)生大會提出“純母乳喂養(yǎng)至6個月,之后適當(dāng)添加輔助食品,并繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2年或更長的時間”,這決議已被視為全球嬰幼兒喂養(yǎng)的黃金標(biāo)準(zhǔn)[2]。母乳中含有來自母體的活性抗體和免疫物質(zhì),能增強新生兒抵抗疾病的能力。母乳喂養(yǎng)有效降低新生兒患過敏性疾病的概率。純母乳喂養(yǎng)3~4個月可減少臨床哮喘,特應(yīng)性皮炎和濕疹的發(fā)生。在低風(fēng)險人群中能降低27%的發(fā)病率[3]。母乳喂養(yǎng)有助于產(chǎn)婦促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊,減少產(chǎn)后出血,降低產(chǎn)婦患乳腺癌及卵巢癌的風(fēng)險[4]。但剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦由于手術(shù)切口疼痛、活動不便,缺乏母乳喂養(yǎng)信心等給母乳喂養(yǎng)帶來了困難。調(diào)查顯示,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率明顯低于陰道分娩產(chǎn)婦[5]。為提高剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)成功率,減輕產(chǎn)婦痛苦,本研究對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)側(cè)臥位與坐位兩種哺乳體位對母乳喂養(yǎng)的影響進(jìn)行了對照觀察,發(fā)現(xiàn)側(cè)臥位哺乳優(yōu)于傳統(tǒng)坐位哺乳的體位,現(xiàn)報道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料選擇2014年1~3月在本科住院的剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦60例,年齡22~35歲,孕周37~41周,嬰兒出生評分9~10分,均為母嬰同室、腰硬聯(lián)合麻醉、腹部橫切口。在產(chǎn)婦知情同意的情況下,分為側(cè)臥位哺乳法30例(觀察組),坐位哺乳法30例(對照組)。觀察剖宮產(chǎn)術(shù)后1~2 d哺乳感受,乳頭含接情況及母乳喂養(yǎng)信心等母乳喂養(yǎng)情況。

        1.2方法

        1.2.1觀察組產(chǎn)婦術(shù)前進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教,指出母乳是新生兒天然食品,有利于新生兒的生長發(fā)育[6]。術(shù)后回病房即進(jìn)行母嬰早接觸,吸吮30 min。產(chǎn)婦按腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后護(hù)理常規(guī)去枕平臥6 h以后,指導(dǎo)正確乳頭含接姿勢,提醒產(chǎn)婦按需哺乳,術(shù)后第1天開始采取側(cè)臥位哺乳。側(cè)臥位哺乳法:保持身體舒適防松的姿勢側(cè)躺,頭枕在枕頭邊緣,嬰兒也側(cè)臥與母親相對,與母親身體縱軸呈兩條平行線。頭部置于母親腋下,嘴巴貼近乳房,在母親背部及腰部墊軟枕予以支撐。

        1.2.2對照組按常規(guī)早接觸,吸吮30 min,指導(dǎo)按需哺乳,術(shù)后第1天開始采取坐位哺乳。

        1.2.3評價方法由產(chǎn)科護(hù)理人員對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況進(jìn)行評估。觀察產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)不同體位時,嬰兒的含接情況,吸吮情況,通過與產(chǎn)婦交流了解其哺乳時的感受和自信心。

        1.2.4評價標(biāo)準(zhǔn)(1)產(chǎn)婦哺乳時的感受。舒適:產(chǎn)婦哺乳時身體防松,嬰兒乳頭含接正確,哺乳有輕松感;難受:產(chǎn)婦哺乳自覺體位不適,勞累,切口牽扯疼痛,有緊張感[7]。(2)乳頭含接情況。有效:嬰兒含住產(chǎn)婦的全部乳頭和大部分乳暈,兩頰鼓起呈圓形,嘴張大,雙唇外翻,有節(jié)奏的吸吮。無效:嬰兒只含住乳頭,未能含住乳暈[8]。(3)母乳喂養(yǎng)信心。有信心:嬰兒能正確有效的吸到母乳,產(chǎn)婦堅持純母乳喂養(yǎng)。無信心:有放棄母乳喂養(yǎng)的想法或已經(jīng)給嬰兒添加代乳品。

        2結(jié)果

        2.1兩組產(chǎn)婦術(shù)后1~2 d母乳喂養(yǎng)情況比較兩組產(chǎn)婦術(shù)后1~2 d哺乳感受,乳頭含接情況,母乳喂養(yǎng)信心比較見表1。觀察組在哺乳感受,乳頭含接情況及母乳喂養(yǎng)信心方面優(yōu)于對照組。

        表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后1~2 d母乳喂養(yǎng)情況比較(n)

        2.2兩組產(chǎn)婦術(shù)后第2天有效吸吮次數(shù)的比較觀察組在有效吸吮次數(shù)方面優(yōu)于對照組,而觀察組產(chǎn)婦發(fā)生吸吮障礙的例數(shù)少于對照組,見表2。

        表2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后第2天有效吸吮次數(shù)比較

        3討論

        母乳喂養(yǎng)是嬰兒從母體內(nèi)完全依賴從母體內(nèi)攝取營養(yǎng)到斷奶后獨立生活的一種過渡的營養(yǎng)方式,在嬰兒的生長發(fā)育中至關(guān)重要[9]。剖腹產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦采取坐位進(jìn)行哺乳時,母親較難控制嬰兒頭部,影響正確的乳頭含接姿勢。坐位哺乳時產(chǎn)婦需要抱住嬰兒的身體,腹部切口承受了嬰兒的重量及摩擦,由于切口疼痛產(chǎn)婦腰背難以挺直,常呈半坐半臥位,進(jìn)而造成乳頭方向內(nèi)收下垂,更加造成嬰兒含接困難。且長期彎腰及摩擦易造成傷口敷料脫落等,影響切口愈合。而采取側(cè)臥位哺乳可以幫助產(chǎn)婦保持身體自由舒展,放松肌肉,降低切口張力,緩解傷口疼痛。且側(cè)臥位哺乳時產(chǎn)婦解除了抱嬰兒的負(fù)擔(dān),嬰兒也保持側(cè)臥位,嘴巴貼近乳房,含接更容易,進(jìn)而利于進(jìn)行有效吸吮。

        嬰兒進(jìn)行有效吸吮時,含住全部乳頭和大部分乳暈,不易出現(xiàn)乳頭疼痛,產(chǎn)婦、嬰兒感覺舒適。舒適,松弛的體位及有效的吸吮還可促進(jìn)射乳反射及泌乳素的分泌,有利于乳房的排空,乳汁分泌增加[10]。剖腹產(chǎn)術(shù)后由于宮縮、手術(shù)牽拉、腹腔的開放、切口疼痛、麻醉藥應(yīng)用等諸多因素,使得胃腸道功能紊亂,腸蠕動減少,產(chǎn)婦術(shù)后容易出現(xiàn)胃腸脹氣[11]。術(shù)后早期翻身,勤翻身有利于恢復(fù)腸蠕動,因此側(cè)臥位哺乳還可以幫助產(chǎn)婦促進(jìn)食欲,增加產(chǎn)婦泌乳量從而促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。

        為進(jìn)一步促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后純母乳喂養(yǎng),術(shù)后采取側(cè)臥位哺乳可明顯減輕產(chǎn)婦術(shù)后切口疼痛、乳頭皸裂疼痛,緩解焦慮情緒,改善睡眠,同時也有利于切口的愈合,提高母乳喂養(yǎng)成功率,值得臨床推廣[12]。

        參考文獻(xiàn)

        [1]劉芳.母乳喂養(yǎng)的好處及282例護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2013,26(21):2928-2929.

        [2]蘇軍輝.妊娠晚期強化母乳喂養(yǎng)宣教對嬰兒喂養(yǎng)方式影響的研究[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(14):194.

        [3]Eidelman AI.Breastfeeding and the use of human milk:an analysis of the American Academy of Pediatrics 2012 Breastfeeding Policy Statement[J].Breastfeed Med,2012,7(5):323-324.

        [4]劉雁霞.母乳喂養(yǎng)中乳房常見問題的指導(dǎo)和處理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(5):82-83.

        [5]張玉娟.不同分娩方式對新生兒母乳喂養(yǎng)的影響分析[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2014(3):126-127.

        [6]張昱佳.剖宮產(chǎn)術(shù)后改善母乳喂養(yǎng)方法的嘗試[J].中外醫(yī)療,2013,32(30):64-65.

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        [8]孔令麗.影響母乳喂養(yǎng)的因素與護(hù)理[J].中華現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2006,10(5):231.

        [9]笪笠.母乳喂養(yǎng)的重要性探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012(7):400-400.

        [10]張鳳仙,宋淑梅,闞紅利,等.剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)障礙的原因分析及對策[J].解放軍護(hù)理雜志,2005,22(5):64-65.

        [11]錢援芳.剖宮產(chǎn)術(shù)后腸脹氣患者開塞露改良納肛的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報,2010,17(14):61-62.

        [12]楊田蓮,招小燕,韓田鳳.不同母乳喂養(yǎng)姿勢對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦舒適度及切口愈合的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,32(4):546-547.

        作者簡介:劉可(1986-),主管護(hù)師,本科,主要從事母乳喂養(yǎng)研究。

        doi:·臨床護(hù)理·10.3969/j.issn.1671-8348.2016.03.049

        [中圖分類號]R714.6

        [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C

        [文章編號]1671-8348(2016)03-0429-02

        (收稿日期:2015-08-08修回日期:2015-10-16)

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