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鋁碳酸鎂+多潘立酮+奧美拉唑+熊去氧膽酸治療膽汁反流性胃炎療效觀察

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目的 探討鋁碳酸鎂+多潘立酮+奧美拉唑+熊去氧膽酸聯(lián)合治療膽汁反流性胃炎的臨床療效。方法 選取46例膽汁反流性胃炎患者作為研究對象，將入選對象按照數(shù)字分組法分為觀察組和對照組，各23例。2組患者均行胃鏡檢查，觀察組給予鋁碳酸鎂片（10 mg/次，3次/d）+奧美拉唑片（20 mg/次，2次/d）+多潘立酮片（10 mg/次，3次/d）+熊去氧膽酸片（lOmg/次，2次/d）聯(lián)合治療，對照組給予西沙必利（10 mg/次，3次/d）+雷尼替丁（15 mg/次，2次/d）聯(lián)合治療，對2組臨床療效進行比較。結(jié)果 治療后，觀察組臨床總有效率（95.7%）明顯高于對照組（73.9%）；且觀察組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率（8.7%）明顯低于對照組（39.1%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 膽汁反流行胃炎采用鋁碳酸鎂+多潘立酮+奧美拉唑+熊去氧膽酸聯(lián)合治療能取得較好的治療效果，藥物不良反應(yīng)少，可作為臨床治療膽汁反流行胃炎的常用藥物。

膽汁反流性胃炎；鋁碳酸鎂；西沙必利

膽汁反流性胃炎屬于消化系統(tǒng)常見病，其主要因膽汁酸對胃黏膜造成損傷而引起，通過混有膽汁的十二指腸液反流入胃引起病變。一般膽汁反流性胃炎發(fā)病人群多為幽門功能喪失或行過胃腸吻合術(shù)、胃切除術(shù)患者[1]。本研究對膽汁反流性胃炎患者行胃鏡檢查的基礎(chǔ)上采用鋁碳酸鎂+多潘立酮+奧美拉唑+熊去氧膽酸聯(lián)合治療，觀察其治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月江西省鄱陽縣鴉鵲湖衛(wèi)生院收治的46例膽汁反流性胃炎患者作為研究對象，患者均符合膽汁反流性胃炎的相關(guān)診斷標準[2]。納入標注：患者出現(xiàn)上腹灼燒痛、腸胃脹氣、嘔吐及消化不良等臨床癥狀且符合臨床診斷標準者；排除標注：入選對象中排除心腦血管疾病、精神類疾病等其他重大疾病者、生活無法自理者。將入選對象按數(shù)字分組法分為觀察組和對照組（各23例），觀察組中男11例，女12例，年齡16～78歲，平均（45.6±1.7）歲，病程2個月～3年，平均（1.8±0.4）年；對照組中男10例，女13例，年齡18～72歲，平均（43.1±1.5）歲，病程2.5個月～3.1年，平均（1.9±0.6）年，2組一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 臨床診斷[3]患者入院均表現(xiàn)出不同程度的口干口苦或者飽脹感，部分患者伴有嘔吐、腹痛、惡心、消化異?；蛘叻此岬劝Y狀，經(jīng)臨床初步診斷確診為膽汁反流性胃炎疾病。入院后患者經(jīng)胃鏡檢查，顯示患者胃部胃液量比較大，且胃底有黃綠色黏液；同時胃黏膜出現(xiàn)水腫、出血、糜爛等癥狀；胃幽門功能不全或者喪失，以至于膽汁反流進入胃部。

1.3 治療方法 2組患者給藥前均要求忌食生冷、辛辣的食物，叮囑食用易消化、半流質(zhì)、清淡的食物[2]。

觀察組：給予鋁碳酸鎂+多潘立酮+奧美拉唑+熊去氧膽酸聯(lián)合治療，于餐后1 h嚼服鋁碳酸鎂片（四川健能制藥有限公司，國藥準字H 20103163，規(guī)格：0.5 g），10 mg/次，3次/d，于餐前半個小時口服奧美拉唑片（國藥集團工業(yè)有限公司，國藥準字H 20094110，規(guī)格：20 mg），20 mg/次，2次/d，多潘立酮片（海南亞洲制藥有限公司，國藥準字H 20044163，規(guī)格：10 mg），10 mg/次，3次/d，熊去氧膽酸片（上海衡山藥業(yè)有限公司，國藥準字H 31021313，規(guī)格：50 mg×30片），l 0mg/次，2次/d。30 d為1個療程，連續(xù)治療1個療程。

對照組：給予西沙必利（西安楊森制藥有限公司，國藥準字

H 10960289，規(guī)格：10 mg）+雷尼替?。ò⑻鼐S斯(佛山)制藥有限公司，國藥準字H 44021231，規(guī)格：0.15 g×20 s）聯(lián)合治療，于餐前口服西沙必利，10 mg/次，3次/d，雷尼替丁，15 mg/次，2次/ d，療程同觀察組。

1.4 療效評價標準[4]治愈：患者經(jīng)治療后臨床癥狀完全消失，經(jīng)胃鏡檢查顯示無膽汁留滯，胃黏膜損害和炎癥消失，幽門功能恢復(fù)；顯效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀明顯改善，經(jīng)胃鏡檢查顯示膽汁反流較少，胃黏膜炎癥基本消失；有效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀有所改善，經(jīng)胃鏡檢查顯示膽汁反流減少，胃黏膜損害有好轉(zhuǎn)；無效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀與治療前比較無明顯改善，經(jīng)胃鏡檢查顯示胃黏膜炎癥無改善甚至更嚴重，幽門黃綠色膽汁反流入胃。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

l.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 治療后，觀察組臨床總有效率（95.7%）明顯高于對照組（73.9%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.7296，P=0.0327）。見表1。

表1 2組膽汁反流性胃炎患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 2組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)1例頭暈，1例胃刺激，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.7%；對照組出現(xiàn)3例頭暈，1例出汗，2例面部熱感，2例胃刺激，1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為39.1%，2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.5038，P=0.02905）。

3 討論

膽汁反流性胃炎主要因膽汁反流入胃所引起，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹脹、食欲不振、嘔吐等，甚至部分患者表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性燒灼痛，餐后疼痛加重，嘔吐物中伴有少量血液。一旦患者被確認為膽汁反流性胃炎，將嚴重威脅著患者的生命健康，應(yīng)及時采取治療措施，以防病情加重[5]。

通常臨床治療膽汁反流性胃炎多選擇藥物保守治療，以往多采用西沙必利聯(lián)合雷尼替丁治療，雖然能降低胃蛋白酶和胃酸的活性，有效促進糜爛黏膜愈合，但患者用藥后容易出現(xiàn)頭暈、面部熱感、胃刺激等不良反應(yīng)，因而在臨床中的應(yīng)用受到一定的限制[6]。鋁碳酸鎂是臨床中一種新型藥物，可在酸性環(huán)境下與熊去氧膽酸、胃內(nèi)膽汁酸及膽酸結(jié)合，從而平衡膽汁內(nèi)不同膽酸成分比例，以減輕胃黏膜受膽酸的損害；熊去氧膽酸可降低人體的膽固醇含量，對胃黏膜具有保護作用，且具有利膽之功效；多潘立酮可作用于多巴胺受體上促進胃蠕動[7]；奧美拉唑可抑制胃酸分泌，有利于受損黏膜快速修復(fù)。以上幾種藥物聯(lián)合使用，具有減少膽法反流量、促使胃酸成份改變、保護胃黏膜及預(yù)防膽汁進入胃的作用，且藥物不良反應(yīng)少[8]。經(jīng)本文臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床總有效率（95.7%）明顯高于對照組（73.9%），同時在不良反應(yīng)方面觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率僅為8.7%，對照組則達到39.1%，這表明鋁碳酸鎂+多潘立酮+奧美拉唑+熊去氧膽酸聯(lián)合用藥在膽汁反流行胃炎治療中不僅療效顯著，而且患者不良反應(yīng)率偏低，患者的耐受性較好。

綜上所述，臨床治療膽汁反流行胃炎采用鋁碳酸鎂+多潘立酮+奧美拉唑+熊去氧膽酸聯(lián)合治療能取得較好的治療效果，藥物不良反應(yīng)少，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

[1] 黃智龍.膽囊切除術(shù)后膽汁反流性胃炎胃腸激素測定臨床探討[J].中國醫(yī)藥指南，2008，6(4):175-176.

[2] 張祝好，吳兆懷，陳焱健，等.自擬柴胡疏肝益胃湯治療膽汁反流性胃炎30例療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊)，2014，24(1):229-230.

[3] 張達才.中西醫(yī)結(jié)合治療胃術(shù)后膽汁反流性胃炎80例效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，11(17):174-175.

[4] 韋琴英.柴胡疏肝散加減配合西藥治療膽汁反流性胃炎42 例臨床觀察[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2014，11(2):46-47.

[5] 切列措.胃鏡診斷膽汁反流性胃炎80例臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，11:61-63.

[6] 賴珍英，申紅剛.73例膽汁反流性胃炎臨床治療分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33（18）:2499-2500.

[7] 樊平，王豹，宋建民.自擬利膽調(diào)胃湯治療膽汁反流性胃炎58例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2006，26（1）:31-32.

[8] 趙虹雯.136例膽汁反流性胃炎的臨床分析[D].杭州：浙江大學(xué)，2007.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.091

江西 333100 江西省鄱陽縣鴉鵲湖衛(wèi)生院 （李新社）