姚金姍

隱裂性牙髓炎采用兩種根管治療法治療的臨床效果分析

姚金姍

目的 分析研究隱裂性牙髓炎采用兩種根管治療法治療的臨床效果。方法 隨機(jī)選取83例（83顆患牙）患者，按照治療方式的不同將患者分為2組，其中40例實(shí)施多次根管治療術(shù)治療為甲組，43例實(shí)施一次性根管治療術(shù)為乙組，對(duì)比分析不同根管治療方法治療后效果。結(jié)果 乙組的治療有效率（97.7%）、疼痛率（6.9%）、成功率（95.3%）與甲組治療有效率（87.5%）、疼痛率（10.0%）、成功率（85.0%）對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 隱裂性牙髓炎患者采用一次性根管治療術(shù)，療程短，療效顯著，為臨床理想的治療方法。

隱裂性牙髓炎；根管治療法；療效

隱裂性牙髓炎為一種常見的口腔牙髓慢性炎癥疾病，具有隱匿性，容易被忽略，發(fā)生漏診。若診治不及時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致患者失牙，影響正常的牙齒功能[1]。臨床主要用于治療隱裂性牙髓炎的方法為多次根管治療法以及一次根管治療法，本次研究中，對(duì)比分析不同根管治療法治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)從2012年9月～2014年1月大連市口腔醫(yī)院收治的隱裂性牙髓炎患者中選取83例，入選患者均經(jīng)診斷，符合隱裂性牙髓炎的標(biāo)準(zhǔn)，觀察牙齒松動(dòng)Ⅰ度，頜面有縱行裂紋，叩痛（++～+++），患者均獲得知情權(quán)，簽署同意書。甲組40例，男27例，女13例，年齡22～74歲，平均年齡（48.0±1.2）歲，類型：慢性牙髓炎20例，急性牙髓炎20例。乙組43例，男23例，女20例，年齡24～76歲，平均年齡（50.0±1.0）歲，類型：慢性牙髓炎26例，急性牙髓炎17例。2組一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 甲組實(shí)施多次根管治療術(shù)，第1次碧蘭麻局部麻醉，橡皮障隔濕，開髓，拔髓，測(cè)量工作長度，機(jī)用鎳鈦預(yù)備根管，超聲蕩洗根管，干燥后根管內(nèi)封氫氧化鈣糊劑，GC膏暫封；間隔7d復(fù)診，患牙無明顯癥狀才可實(shí)施根管填充（登士柏主牙膠尖+AHplus糊劑，熱牙膠充填回填），拍攝X線片，充填效果滿意，降低牙齒咬合，并告知患者術(shù)后應(yīng)注意禁止用患牙咬過硬食物，7 d后實(shí)施全冠修復(fù)。乙組實(shí)施一次性根管治療，碧蘭麻局部麻醉，待麻醉見效后，應(yīng)用橡皮障隔濕，常規(guī)開髓拔髓，之后經(jīng)X線片以及根管測(cè)量儀，電測(cè)根管長度，之后采用機(jī)用鎳鈦器械預(yù)備根管，超聲蕩洗根管，干燥根管后根管填充（登士柏主牙膠尖+ AH plus糊劑，熱牙膠充填回填），拍攝X線片，填充效果滿意，降低咬合，并告知患者術(shù)后應(yīng)注意禁止用患牙咬過硬食物，7 d后實(shí)施全冠修復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組2組患者采用不同方式治療后的臨床有效率、疼痛率及成功率。

1.4 療效指標(biāo) 術(shù)后7 d統(tǒng)計(jì)患者的疼痛情況，按國內(nèi)外通用的VRS疼痛標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)可劃分為重度疼痛、中度疼痛、輕度疼痛、不痛。疼痛率為重度疼痛以及中度疼痛之和。顯著有效：觀察患牙無疼痛，有輕微叩痛（-），觀察牙齦無紅腫，患牙的咀嚼功能恢復(fù)正常；有效：觀察患牙無疼痛，叩痛程度（±～+）（++～+++），牙齦無紅腫出現(xiàn)；無效：患牙的疼痛感無明顯變化，牙齦有明顯的紅腫。有效率為顯著有效率以及有效率之和[2]。

隨訪1年后，觀察患牙無疼痛，牙齒咀嚼功能恢復(fù)正常，根管填充完好，則判定為治療成功；患牙有疼痛不適感，牙齒咀嚼功能未恢復(fù)正常，則判定為失敗[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.5軟件包分析處理本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率 甲組治療后有效率為87.5%，乙組治療有效率為97.7%，2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者的治療有效率比較[n(%]

2.2 術(shù)后7d患者疼痛情況 甲組重度疼痛1例，中度疼痛3例，輕微疼痛17例，不痛19例，疼痛率為10.0%;乙組重度疼痛1例，中度疼痛2例，輕微疼痛18例，不痛22例，疼痛率為

6.9%;乙組疼痛率低于甲組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 對(duì)比2組治療成功率 隨訪1年，甲組成功34例，失敗6例，成功率為85.0%，乙組成功41例，失敗2例，成功率為95.3%，乙組成功率顯著高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隱裂性牙髓炎為一種臨床常見多發(fā)的口腔疾病，分析其發(fā)生，主要是因日常生活中牙齒未受到充分的保護(hù)，再加上初期牙齒裂紋比較輕微，較難發(fā)覺，臨床容易忽視。而臨床發(fā)現(xiàn)時(shí)，主要是因裂紋深入到牙本質(zhì)深層，在受到冷熱刺激下牙齒會(huì)出現(xiàn)不適感[4-5]。就診時(shí)，患者的疼痛癥狀比較明顯，病情惡化發(fā)展為隱裂性牙髓炎，臨床主要采用根管治療，在實(shí)施根管治療同時(shí)，需對(duì)患牙實(shí)施降頜處理，這樣可有效防止患牙在咬硬物時(shí)出現(xiàn)牙齒劈裂，保證牙齒功能的完好[6]。傳統(tǒng)的多次根管治療方法實(shí)施治療比較復(fù)雜，需多次到院進(jìn)行復(fù)診檢查，治療進(jìn)度緩慢，這樣極易出現(xiàn)繼發(fā)感染，且牙齒對(duì)日常飲食、說話起著相當(dāng)重要的作用，若治療時(shí)間長，會(huì)影響日常的生活[7]。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，一次性根管方法越來越多受到醫(yī)生以及患者的認(rèn)可，越來越廣泛推廣到臨床中。該方法是通過一次性治療，在整個(gè)治療過程中完成根管預(yù)備、消毒以及填充等操作，大大減少患牙繼發(fā)感染的發(fā)生，有效防止根尖周組織受到不良刺激，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生[8]。一次性根管治療療程短，有利于患者的正常生活飲食功能早日恢復(fù)。本次研究中，觀察乙組患者的治療有效率、成功率均顯著優(yōu)于甲組，疼痛率發(fā)生低于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，隱裂性牙髓炎患者采用一次性根管治療術(shù)治療，其臨床療效顯著，有效緩解患者的疼痛，療程短，為一種理想的治療方法。同時(shí)應(yīng)注意，一旦發(fā)現(xiàn)牙齒有隱裂出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)到口腔科處理，準(zhǔn)確判斷隱裂情況，并依據(jù)隱裂情況作出對(duì)應(yīng)的治療，有利于患牙得到及時(shí)有效治療以及全冠修復(fù)，提高患牙保存率。

[1] 黃薇，任瓊.一次法根管治療聯(lián)合全冠修復(fù)對(duì)隱裂性牙髓炎磨牙的療效觀察[J].廣東牙病防治，2014（8）：416-418.

[2] 戚秀玲.隱裂性牙髓炎根管治療90例療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2014,21（10）：1108-1109.

[3] 李芬連.隱裂性牙髓炎應(yīng)用一次性根管治療的臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（10）:1301-1302.

[4] 周瑩，李忠.不同根管治療法治療隱裂性牙髓炎臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2014,20（8）：1249-1252.

[5] 楊順芬，周仕軍.根管治療術(shù)治療隱裂性牙髓炎的效果觀察[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2014，12（6）：53-54.

[6] 楊濤.隱裂性牙髓炎188例根管治療的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（30）：113.

[7] 姜紅.兩種根管治療法治療隱裂性牙髓炎的療效觀察[J].藥物與人，2014,27（6）：83-84.

[8] 王國平.一次性與多次根管治療隱裂性牙髓炎的臨床療效比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，10（15）:2243-2244.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.045

遼寧 116021 大連市口腔醫(yī)院 （姚金姍）