陳濱
補(bǔ)陽(yáng)還五湯結(jié)合西藥治療腦血栓的療效探討
陳濱
目的 探討補(bǔ)陽(yáng)還五湯結(jié)合西藥治療腦血栓的臨床價(jià)值。方法 選擇103例腦血栓患者,將其按照治療方案的不同分為觀察組52例和對(duì)照組51例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療,觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予補(bǔ)陽(yáng)還五湯,對(duì)比2組患者的治療效果和生活自理能力。結(jié)果 觀察組治療總有效率為98.08%,生活基本自理患者比率是71.15%;對(duì)照組治療總有效率為68.63%,生活基本自理患者比率是25.49%;2組上述指標(biāo)的組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。結(jié)論 補(bǔ)陽(yáng)還五湯結(jié)合西藥治療腦血栓的臨床療效滿意,患者神經(jīng)功能缺損程度有明顯下降,且生活自理能力顯著改善,值得在臨床上推廣使用。
補(bǔ)陽(yáng)還五湯;腦血栓
腦血栓屬于臨床常見(jiàn)腦血管缺氧缺血性疾病,其致病過(guò)程為:血液粘稠度提升,血流速度減緩和血管腔變窄,導(dǎo)致血栓形成并進(jìn)入其腦動(dòng)脈系統(tǒng),致使患者動(dòng)脈腔出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象,使其腦動(dòng)脈供氧供血缺乏,最終引發(fā)腦組織壞死。腦血栓常見(jiàn)臨床癥狀為半身不遂、言語(yǔ)蹇澀和神志不清等,給患者精神和生活造成嚴(yán)重影響[1]。臨床上對(duì)于腦血栓通常采取常規(guī)西醫(yī)治療,但效果欠佳。本研究為評(píng)估補(bǔ)陽(yáng)還五湯結(jié)合西藥治療腦血栓的臨床價(jià)值,選取103例腦血栓患者作為研究對(duì)象,以分組對(duì)照方式進(jìn)行分析研究,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選取自2013年9月~2015年4月新建區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科所收集的103例腦血栓患者作為此次研究對(duì)象,103例患者均符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的《各類腦血管 疾病診斷要點(diǎn)》中腦血管診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。根據(jù)不同療法將103例患者分為觀察組52例及對(duì)照組51例,其中觀察組中男27例,女25例,年齡48~77歲,平均年齡(59.81±5.52)歲;神經(jīng)功能缺損程度:輕度17例,中度24例,重度11例;病變位置:基底節(jié)區(qū)30例,丘腦11例,腦葉11例;對(duì)照組中男26例,女25例,年齡48~76歲,平均年齡(59.82±5.50)歲;神經(jīng)功能缺損程度:輕度18例,中度20例,重度13例;病變位置:基底節(jié)區(qū)29例,丘腦13例,腦葉9例;2組患者年齡、性別和神經(jīng)功能缺損程度以及病變位置等資料的比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療,主要治療措施包括:采取低分子右旋糖酐以降低患者血液粘稠度,并改善其微循環(huán);胞磷膽堿以改善其腦部功能;補(bǔ)充維生素,顱內(nèi)壓升高者給予20%甘露醇脫水治療,感染者給予抗生素治療。
觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上增加補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療,其藥方組成成分為:黃芪60g,川芎、桃仁和當(dāng)歸尾各10g,紅花、地龍與赤芍各9g;加水煎煮,每天1次,分早晚2次服用,連續(xù)用藥15d。同時(shí),可根據(jù)患者具體癥狀隨證加減:伴隨神志不清者則加入石菖蒲10g,伴有煩躁頭暈者加入生龍骨和生牡蠣各30g,白芍10g;伴隨大便不通者加入大黃10g,伴隨痰濁者加入法半夏與膽南星各10g。
1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照全國(guó)第四屆血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3],評(píng)估本組研究的臨床療效:(1)痊愈:患者神經(jīng)功能缺損程度降低91%~100%,無(wú)病殘現(xiàn)象;(2)顯效:患者神經(jīng)功能缺損程度降低46%~90%,病殘程度為1~3級(jí);(3)有效:患者神經(jīng)功能缺損程度降低18%~45%;(4)無(wú)變化:患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低17%及以下;(5)惡化:患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低或者增加18%以上。治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%;使用日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)[4]評(píng)估患者自理生活能力,生活基本自理為61~100分,生活需要幫助為41~60分,生活嚴(yán)重不能自理為0~40分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次數(shù)據(jù)資料均采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 2組患者治療總有效率比較 觀察組治療總有效率為98.08%,對(duì)照組治療總有效率為68.63%,2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 2組患者治療總有效率對(duì)比(n)
2.2 2組患者生活自理能 力比較 觀察組生活基本自理患者比率遠(yuǎn)高于對(duì)照組,而生活需要幫助、生活嚴(yán)重不能自理患者比率則明顯低于對(duì)照組,2組差異差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表2 2組患者生活自理能力對(duì)比[n(%)]
腦血栓屬于臨床常見(jiàn)的難治性疾病,西醫(yī)治療通常以溶栓為主,但其僅適用于超早期的腦血栓患者,且其溶栓效果不一致。絕大多數(shù)患者在溶栓后會(huì)發(fā)生各種并發(fā)癥。所以,對(duì)腦血栓患者應(yīng)用西醫(yī)治療時(shí),通常需以神經(jīng)保護(hù)劑、改善微循環(huán)、脫水和抗凝等配合治療,然其療效仍無(wú)肯定說(shuō)法[5]。
在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中,腦血栓屬于“中風(fēng)”范疇。腦血栓的致病機(jī)制為本虛標(biāo)實(shí)。其中,本虛指的是患者氣血不足、心脾兩虛;而標(biāo)實(shí)是指患者血瘀氣滯,且脈絡(luò)受阻。腦血栓患者是因氣血兩虛導(dǎo)致其血液運(yùn)行不暢,引發(fā)血液凝滯,且瘀阻在脈絡(luò)中,最終誘發(fā)肢體偏癱[6]。所以,參照中醫(yī)病機(jī)原理,腦血栓治療原則應(yīng)以補(bǔ)氣活血為主。而本次研究所采取的補(bǔ)陽(yáng)還五湯,其藥方中黃芪、川芎、桃仁和紅花以及當(dāng)歸尾等藥物均有活血補(bǔ)氣之功能[7]。其中,當(dāng)歸尾與川芎能夠降低患者的血液粘稠度,并改善其血脂,從而緩解患者因血液凝滯所誘發(fā)的血運(yùn)遲緩,最終降低其血栓發(fā)生率。另外,黃芪具補(bǔ)氣和活血化瘀的藥用[8]。地龍以及桃仁能顯著改善其腸道功能,有利于患者正常排尿,并能有效改善患者腦動(dòng)脈硬化。據(jù)本組研究結(jié)果顯示,相較于單純采取常規(guī)西醫(yī)治療的對(duì)照組,在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上增加補(bǔ)陽(yáng)還五湯 治療的觀察組治療總有效率較高,同時(shí)生活自理能力也較強(qiáng),生活基本自理患者比例為71.15%,明顯高于對(duì)照組的25.49%(P<0.05),而生活需要幫助和生活嚴(yán)重不能自理的患者比例則均低于對(duì)照組(P<0.05),可見(jiàn)補(bǔ)陽(yáng)還五湯有助于改善患者生活自理能力。
綜上所述,在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上運(yùn)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療腦血栓,不僅可降低患者神經(jīng)功能缺損程度,還強(qiáng)化了患者日常生活自理能力,有利于提高患者生活質(zhì) 量。
[1] 張宏亮.補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療腦血栓的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(15):65-66.
[2] 馮燕紅,程斯,陳曉莉.低分子肝素治療進(jìn)展型腦血栓的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(6):60-61.
[3] 徐顯陽(yáng),田皓亮.補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療腦血栓的臨床療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(24):70-71.
[4] 段毅飛.中西醫(yī)結(jié)合治療腦血栓64例療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2011,9(10):128.
[5] 趙純雷.中藥補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療腦血栓臨床分析常養(yǎng)民[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(11):247.
[6] 張艷秋.血塞通治療腦血栓30例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010, 16(14):76.
[7] 陶恩學(xué),高漢義.補(bǔ)陽(yáng)還五湯結(jié)合西藥治療腦血栓[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2014,20(18):181-183.
[8] 高鴻,閆平.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療腦血栓形成的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(25):11-12.
10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.105
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