陳濱

補(bǔ)陽(yáng)還五湯結(jié)合西藥治療腦血栓的療效探討

陳濱

目的 探討補(bǔ)陽(yáng)還五湯結(jié)合西藥治療腦血栓的臨床價(jià)值。方法 選擇103例腦血栓患者，將其按照治療方案的不同分為觀察組52例和對(duì)照組51例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予補(bǔ)陽(yáng)還五湯，對(duì)比2組患者的治療效果和生活自理能力。結(jié)果 觀察組治療總有效率為98.08%，生活基本自理患者比率是71.15%；對(duì)照組治療總有效率為68.63%，生活基本自理患者比率是25.49%；2組上述指標(biāo)的組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 補(bǔ)陽(yáng)還五湯結(jié)合西藥治療腦血栓的臨床療效滿意，患者神經(jīng)功能缺損程度有明顯下降，且生活自理能力顯著改善，值得在臨床上推廣使用。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯；腦血栓

腦血栓屬于臨床常見(jiàn)腦血管缺氧缺血性疾病，其致病過(guò)程為：血液粘稠度提升，血流速度減緩和血管腔變窄，導(dǎo)致血栓形成并進(jìn)入其腦動(dòng)脈系統(tǒng)，致使患者動(dòng)脈腔出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象，使其腦動(dòng)脈供氧供血缺乏，最終引發(fā)腦組織壞死。腦血栓常見(jiàn)臨床癥狀為半身不遂、言語(yǔ)蹇澀和神志不清等，給患者精神和生活造成嚴(yán)重影響[1]。臨床上對(duì)于腦血栓通常采取常規(guī)西醫(yī)治療，但效果欠佳。本研究為評(píng)估補(bǔ)陽(yáng)還五湯結(jié)合西藥治療腦血栓的臨床價(jià)值，選取103例腦血栓患者作為研究對(duì)象，以分組對(duì)照方式進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2013年9月～2015年4月新建區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科所收集的103例腦血栓患者作為此次研究對(duì)象，103例患者均符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的《各類腦血管 疾病診斷要點(diǎn)》中腦血管診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。根據(jù)不同療法將103例患者分為觀察組52例及對(duì)照組51例，其中觀察組中男27例，女25例，年齡48～77歲，平均年齡（59.81±5.52）歲；神經(jīng)功能缺損程度：輕度17例，中度24例，重度11例；病變位置：基底節(jié)區(qū)30例，丘腦11例，腦葉11例；對(duì)照組中男26例，女25例，年齡48～76歲，平均年齡（59.82±5.50）歲；神經(jīng)功能缺損程度：輕度18例，中度20例，重度13例；病變位置：基底節(jié)區(qū)29例，丘腦13例，腦葉9例；2組患者年齡、性別和神經(jīng)功能缺損程度以及病變位置等資料的比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，主要治療措施包括：采取低分子右旋糖酐以降低患者血液粘稠度，并改善其微循環(huán)；胞磷膽堿以改善其腦部功能；補(bǔ)充維生素，顱內(nèi)壓升高者給予20%甘露醇脫水治療，感染者給予抗生素治療。

觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上增加補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，其藥方組成成分為：黃芪60g，川芎、桃仁和當(dāng)歸尾各10g，紅花、地龍與赤芍各9g；加水煎煮，每天1次，分早晚2次服用，連續(xù)用藥15d。同時(shí)，可根據(jù)患者具體癥狀隨證加減：伴隨神志不清者則加入石菖蒲10g，伴有煩躁頭暈者加入生龍骨和生牡蠣各30g，白芍10g；伴隨大便不通者加入大黃10g，伴隨痰濁者加入法半夏與膽南星各10g。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照全國(guó)第四屆血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]，評(píng)估本組研究的臨床療效：（1）痊愈：患者神經(jīng)功能缺損程度降低91%～100%，無(wú)病殘現(xiàn)象；（2）顯效：患者神經(jīng)功能缺損程度降低46%～90%，病殘程度為1～3級(jí)；（3）有效：患者神經(jīng)功能缺損程度降低18%～45%；（4）無(wú)變化：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低17%及以下；（5）惡化：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低或者增加18%以上。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%；使用日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)[4]評(píng)估患者自理生活能力，生活基本自理為61～100分，生活需要幫助為41～60分，生活嚴(yán)重不能自理為0～40分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次數(shù)據(jù)資料均采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療總有效率比較 觀察組治療總有效率為98.08%，對(duì)照組治療總有效率為68.63%，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療總有效率對(duì)比（n）

2.2 2組患者生活自理能 力比較 觀察組生活基本自理患者比率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，而生活需要幫助、生活嚴(yán)重不能自理患者比率則明顯低于對(duì)照組，2組差異差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者生活自理能力對(duì)比[n(%)]

3 討論

腦血栓屬于臨床常見(jiàn)的難治性疾病，西醫(yī)治療通常以溶栓為主，但其僅適用于超早期的腦血栓患者，且其溶栓效果不一致。絕大多數(shù)患者在溶栓后會(huì)發(fā)生各種并發(fā)癥。所以，對(duì)腦血栓患者應(yīng)用西醫(yī)治療時(shí)，通常需以神經(jīng)保護(hù)劑、改善微循環(huán)、脫水和抗凝等配合治療，然其療效仍無(wú)肯定說(shuō)法[5]。

在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，腦血栓屬于“中風(fēng)”范疇。腦血栓的致病機(jī)制為本虛標(biāo)實(shí)。其中，本虛指的是患者氣血不足、心脾兩虛；而標(biāo)實(shí)是指患者血瘀氣滯，且脈絡(luò)受阻。腦血栓患者是因氣血兩虛導(dǎo)致其血液運(yùn)行不暢，引發(fā)血液凝滯，且瘀阻在脈絡(luò)中，最終誘發(fā)肢體偏癱[6]。所以，參照中醫(yī)病機(jī)原理，腦血栓治療原則應(yīng)以補(bǔ)氣活血為主。而本次研究所采取的補(bǔ)陽(yáng)還五湯，其藥方中黃芪、川芎、桃仁和紅花以及當(dāng)歸尾等藥物均有活血補(bǔ)氣之功能[7]。其中，當(dāng)歸尾與川芎能夠降低患者的血液粘稠度，并改善其血脂，從而緩解患者因血液凝滯所誘發(fā)的血運(yùn)遲緩，最終降低其血栓發(fā)生率。另外，黃芪具補(bǔ)氣和活血化瘀的藥用[8]。地龍以及桃仁能顯著改善其腸道功能，有利于患者正常排尿，并能有效改善患者腦動(dòng)脈硬化。據(jù)本組研究結(jié)果顯示，相較于單純采取常規(guī)西醫(yī)治療的對(duì)照組，在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上增加補(bǔ)陽(yáng)還五湯 治療的觀察組治療總有效率較高，同時(shí)生活自理能力也較強(qiáng)，生活基本自理患者比例為71.15%，明顯高于對(duì)照組的25.49%（P＜0.05），而生活需要幫助和生活嚴(yán)重不能自理的患者比例則均低于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)補(bǔ)陽(yáng)還五湯有助于改善患者生活自理能力。

綜上所述，在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上運(yùn)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療腦血栓，不僅可降低患者神經(jīng)功能缺損程度，還強(qiáng)化了患者日常生活自理能力，有利于提高患者生活質(zhì) 量。

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[7] 陶恩學(xué)，高漢義.補(bǔ)陽(yáng)還五湯結(jié)合西藥治療腦血栓[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014，20（18）：181-183.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.105

江西 330100 新建區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科（陳濱）