馬逢泉 占艷琴

卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的臨床價(jià)值分析

目的 分析卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的臨床價(jià)值。方法 選取100例高血壓患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組患者服用美托洛爾治療，試驗(yàn)組應(yīng)用卡維地洛治療，比較2組患者服用藥物后的臨床效果。結(jié)果 試驗(yàn)組患者總有效率86.1%高于對(duì)照組的81.5%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組患者血糖血脂顯著下降，顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為18.0%，明顯低于對(duì)照組的47.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 卡維地洛和美托洛爾對(duì)高血壓的療效無(wú)顯著差異，但卡維地洛對(duì)患者血糖/血脂改善明顯，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低，臨床應(yīng)用效果突出。

卡維地洛；美托洛爾；高血壓

馬逢泉 占艷琴

最為常見(jiàn)的心血管疾病類型之一是高血壓，多發(fā)于中老年人，對(duì)冠心病、心力衰竭及腦卒等都有一定的影響力，甚至可以加大病死率[1]。運(yùn)用合理有效的治療措施診治高血壓病癥至關(guān)重要，高血壓患者會(huì)同時(shí)會(huì)有血脂及血糖代謝出現(xiàn)障礙，患者在選取治療高血壓藥物的過(guò)程中，要避免藥物對(duì)患者機(jī)的糖脂代謝造成危害[2]。本次研究中選取高血壓患者，給予卡維地洛治療，并與美托洛爾治療作對(duì)照，分析藥物治療的臨床價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省撫州市臨川區(qū)第一人民醫(yī)院2011年4月～2012年5月100例高血壓患者，隨機(jī)劃分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。所有患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷確診為高血壓疾病，無(wú)其他合并癥，排除腎功能衰竭、糖尿病、繼發(fā)性高血壓及哮喘等病患者。對(duì)照組中男25例，女25例，年齡39～73歲，平均年齡（57.3±5.4）歲，病程8～12個(gè)月，平均病程（5.6±2.2）個(gè)月；試驗(yàn)組患者中男25例，女25例，年齡40～74歲，平均年齡（58.2±5.8）歲，病程6～11個(gè)月，平均病程（5.8±2.4）個(gè)月。2組患者性別、年齡、病程等一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 治療前測(cè)量2組患者的血壓情況，并且治療前終止其他藥物的使用，避免對(duì)患者血壓、血糖及血脂造成干擾。治療過(guò)程中繼續(xù)檢測(cè)2組患者的血壓、血糖、血脂變化，方便調(diào)整藥物劑量。治療后檢測(cè)患者血壓、血糖、血脂水平，作為2組臨床療效觀察的指標(biāo)。試驗(yàn)組患者口服卡維地洛10mg，2次/d；對(duì)照組患者口服美托洛爾25mg，2次/d。每隔2周醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行觀察，如果血壓沒(méi)有降至140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)或以下，或半月之內(nèi)患者血壓下降低于10mmHg，需要根據(jù)實(shí)際情況，適當(dāng)增加藥用量。2組用藥治療8周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 1個(gè)療程后，觀察2組患者臨床效果，側(cè)重于觀察血糖、血脂的變化。觀察治療前后患者的舒張壓（DBP）,收縮壓（SBP）、空腹血糖(Glu)、三酞甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度蛋白膽固醇(LDL一C)、高密度蛋白膽固醇(HDL一C)。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：根據(jù)患者血壓控制情況制定療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，患者舒張壓降低在10mmHg以上，且恢復(fù)正常水平視為顯效；患者舒張壓降低在10mmHg以下，但舒張壓恢復(fù)正常水平范圍，視為有效；患者舒張壓降低程度為達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，視為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效對(duì)比 1個(gè)療程后對(duì)照2組患者臨床療效，試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，試驗(yàn)組總有效率為86.1%，對(duì)照組總有效率為81.5%，2組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 2組患者血糖、血脂變化對(duì)比 2組患者治療后，對(duì)照組血糖、血脂變化趨勢(shì)不明顯，試驗(yàn)組血糖、血脂顯著下降，效果優(yōu)于對(duì)照組，2組間差異比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療后血糖、血脂變化比較(x±s，mmol/L)

2.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 治療過(guò)程中對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為46.0%；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為18.0%。試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n)

3 討論

受生活與工作壓力影響，目前心腦血管疾病的發(fā)病率逐年增加，其中高血壓疾病表現(xiàn)尤為明顯。高血壓疾病不僅是多種疾病的“導(dǎo)火索”，并且還直接威脅著患者的生命安全[4]。針對(duì)高血壓患者采取有效的治療，可控制患者血壓水平，從而有效降低致殘、致死率。高血壓疾病不僅僅是血流動(dòng)力學(xué)障礙性疾病，該疾病往往伴隨血糖與血脂等代謝紊亂，嚴(yán)重影響患者的身體健康。為此，運(yùn)用科學(xué)合理的醫(yī)療方法，改善高血壓癥狀，降低患者的血壓、血糖及血脂成為治療高血壓疾病的首先任務(wù)[5]。

卡維地洛與美托洛爾均為β受體阻滯劑，能夠拮抗交感神經(jīng)系統(tǒng)的過(guò)對(duì)激活，并可抑制腎素、血管緊張素、與醛固酮系統(tǒng)的功效，從而改善患者的血壓水平[6]。同時(shí)，作為β受體阻滯劑，兩種藥物還具有保護(hù)心血管的作用，在臨床應(yīng)用中均取得了較好的治療效果[7]。但有研究[8]表明，卡維地洛具有一定的改善胰島素抵抗作用，降低患者血清甘油三酯水平及膽固醇水平，降低高血壓患者發(fā)生糖尿病疾病，并對(duì)患者的腎功能起到一定的保護(hù)作用。而針對(duì)美托洛爾的研究發(fā)現(xiàn)，其不具備α1受體阻滯作用，將增加α1受體介導(dǎo)的血管平滑肌收縮次數(shù)，骨骼肌血流量降低，脂肪及葡萄糖攝入量降低，并降低脂肪酶對(duì)甘油三酯的水解效果?？ňS地洛則具備這一功能，因此卡維地洛應(yīng)用于高血壓患者的治療中效果更好。本次研究中試驗(yàn)組采用卡維地洛治療，對(duì)照組應(yīng)用美托洛爾治療。結(jié)果充分驗(yàn)證了以上結(jié)論，表明卡維地洛治療高血壓的臨床療效更好。

綜上所述，卡維地洛和美托洛爾對(duì)高血壓的療效無(wú)顯著差異，但卡維地洛對(duì)患者血糖、血脂改善明顯，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低，臨床應(yīng)用效果突出。

[1] 黃家龍.卡維地洛與美托洛爾治療高血壓的臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(31):74-75.

[2] 王宗所,陳永洪.卡維地洛與美托洛爾治療高血壓的臨床療效比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(4):276-278.

[3] 劉青青,陳瑤,肖雨婷.卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的療效及其對(duì)糖脂代謝影響的對(duì)比分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(9):1035-1037.

[4] 張翔.卡維地洛治療腎病患者難治性高血壓的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(12):134-135.

[5] 陳鵬,王學(xué)之.卡維地洛和美托洛爾治療高血壓效果及對(duì)糖脂代謝的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(7):717-719.

[6] 王軍義.卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的療效對(duì)比分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(8):36-38.

[7] 孫緒舉.卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的臨床價(jià)值分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(13):2806.

[8] 齊新顏.卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的療效及其對(duì)糖脂代謝影響的隨機(jī)對(duì)照研究[J].臨床醫(yī)學(xué),2014,34(10):25-26.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.097

江西 361000 江西省撫州市臨川區(qū)第一人民醫(yī)院 （馬逢泉占艷琴）