鄧廣

氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的價(jià)值觀察

鄧廣

目的 探討氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的臨床療效。方法 選取71例首發(fā)精神分裂癥患者作為研究對象。按照入院順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(36例)和對照組(35例)，實(shí)驗(yàn)組患者采取氨磺必利治療，對照組患者采取利培酮治療。觀察患者PANSS量表評分、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者和對照組患者治療后，陽性癥狀量表評分、陰性癥狀量表評分、精神病理分量表評分、PANSS總分均低于治療前[（12.88±3.61） vs （22.29±6.22）]分、[（12.29±4.25） vs （25.49±6.33）]分、[（25.28±5.55） vs （41.39±7.64）]分、[（48.79±7.54）vs （88.27±6.48）]分，[（12.58±3.56） vs （23.59±6.51）]分、[（12.69±4.56） vs （25.88±6.14）]分、[（24.79±6.14） vs （40.58±7.71）]分、[（49.68±6.38） vs （87.69±7.44）]分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組患者治療后，陽性癥狀量表評分、陰性癥狀量表評分、精神病理分量表評分、PANSS總分比較[（12.88±3.61） vs （12.58±3.56）]分、[（12.29±4.25） vs （12.69±4.56）]分、[（25.28±5.55） vs （24.79±6.14）]分、[（48.79±7.54）vs （49.68±6.38）]分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率和對照組比較（91.67% vs 91.43%），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者血壓異常、脈率異常、空腹血糖異常、泌乳素升高發(fā)生率均低于對照組（2.78% vs 22.86%）、（8.33% vs 31.43%）、（2.78% vs 28.57%）、（25.00% vs 48.57%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者嗜睡、震顫、靜坐不能、便秘、惡心嘔吐發(fā)生率和對照組比較（5.56% vs 11.43%）、（2.78% vs 5.71%）、（0.00% vs 2.86%）、（8.33% vs 14.29%）、（0.00% vs 0.00%），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者肝功能異常發(fā)生率低于對照組（2.78% vs 17.14%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥臨床療效相當(dāng)，均能有效改善患者陽性癥狀量表評分、陰性癥狀量表評分、精神病理分量表評分、PANSS總分情況，但氨磺必利對血壓、脈率、空腹血糖、泌乳素影響較少，且對肝功能影響較小，臨床應(yīng)用更為安全。

氨磺必利；利培酮；首發(fā)精神分裂癥；效果

首發(fā)精神分裂癥缺乏特效的治療方法，因此，該病癥一直困擾著患者及其家屬。研究有效的治療措施，改善患者的臨床癥狀，有著十分重要的社會價(jià)值[1]。氨磺必利與利培酮是非典型抗精神病藥物，其治療效果有待更進(jìn)一步的研究。江西省贛州市第三人民醫(yī)院開展了氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥方面的研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省贛州市第三人民醫(yī)院2012年10月～2015年1月收治的71例首發(fā)精神分裂癥患者作為研究對象。按照入院順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組男22例，女14例，年齡19～36歲，平均年齡（27.01±6.33）歲；病程3～12個(gè)月，平均病程（7.25±3.66）個(gè)月。對照組男22例，女13例，年齡20～36歲，平均年齡（27.28±6.41）歲；病程為4～12個(gè)月，平均病程（7.36±3.78）個(gè)月。2組患者的性別、年齡等臨床資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：首發(fā)精神分裂癥；符合國際疾病分類第10次修訂本（ICD-10）精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重軀體疾病者；藥物依賴者；嚴(yán)重自殺傾向者；不符合本研究用藥者；嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。

1.3 方法 實(shí)驗(yàn)組患者采取氨磺必利（齊魯天和惠世制藥有限公司，批號121106，0.2g×10片）治療，對照組患者采取利培酮（浙江華海藥業(yè)股份有限公司，批號2012114A，1mg×10片）治療。氨磺必利：100mg/d。利培酮：4mg/d。患者均治療8個(gè)星期。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察患者PANSS量表評分、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：PANSS評分降低達(dá)75%及以上為痊愈；PANSS評分降低達(dá)50%及以上，不及75%為顯效；PANSS評分降低達(dá)25%及以上，不及50%為有效；其他為無效?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者PANSS量表評分對比 實(shí)驗(yàn)組患者和對照組患者治療后，陽性癥狀量表評分、陰性癥狀量表評分、精神病理分量表評分、PANSS總分均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組患者治療后，陽性癥狀量表評分、陰性癥狀量表評分、精神病理分量表評分、PANSS總分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 2組患者PANSS量表評分對比(x±s，分)

2.2 2組患者療效對比 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率和對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 2組患者療效對比[n(%)]

2.3 2組患者血壓異常、脈率異常、空腹血糖異常、泌乳素升高情況對比 實(shí)驗(yàn)組患者血壓異常、脈率異常、空腹血糖異常、泌乳素升高發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者血壓異常、脈率異常、空腹血糖異常、泌乳素升高情況對比[n(%)]

2.4 2組患者不良反應(yīng)對比 實(shí)驗(yàn)組患者嗜睡、震顫、靜坐不能、便秘、惡心嘔吐發(fā)生率和對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者肝功能異常發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 2組患者不良反應(yīng)對比[n(%)]

3 討論

利培酮在臨床治療精神病方面，應(yīng)用較早，而且其治療效果確切，價(jià)格較低，是治療非典型抗精神病藥物的常用藥物，臨床應(yīng)用較為廣泛，氨磺必利則主要表現(xiàn)在對邊緣系統(tǒng)D2/D3受體的高選擇性和對突觸前D2/D3受體的特異阻斷作用，所以在對于精神病患者陽性癥狀和陰性癥狀方面，效果較好[3-6]。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率和對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明氨磺必利和利培酮的臨床療效相當(dāng)，治療結(jié)果相似。

在采取藥物治療精神病患者的時(shí)候，不良反應(yīng)較多[7-8]。本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩種藥物在治療的時(shí)候，會出現(xiàn)嗜睡、肝功能異常、震顫、便秘等多種不良反應(yīng)。本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者肝功能異常發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明在肝損傷方面，氨磺必利影響較小。

氨磺必利是苯甲酰胺類抗精神病藥，對于精神分裂癥患者，效果較好[9-13]。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者血壓異常、脈率異常、空腹血糖異常、泌乳素升高發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明氨磺必利在治療精神分裂癥方面，對于患者心血管系統(tǒng)的影響較小，對糖代謝指標(biāo)、泌乳素水平影響較小，臨床應(yīng)用更安全。

綜上所述，氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥臨床療效相當(dāng)，均能有效改善患者陽性癥狀量表評分、陰性癥狀量表評分、精神病理分量表評分、PANSS總分情況，但氨磺必利對血壓、脈率、空腹血糖、泌乳素影響較少，且對肝功能影響較小，臨床應(yīng)用更為安全。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.092

江西 341000 江西省贛州市第三人民醫(yī)院（鄧廣）