朱時飛 夏侯海峰 賴小軍

乳癖散結(jié)顆粒配合情志調(diào)節(jié)治療女性乳腺增生的臨床分析

朱時飛 夏侯海峰 賴小軍

目的 分析乳癖散結(jié)顆粒配合情志調(diào)節(jié)治療女性乳腺增生的臨床療效。方法 收集110例乳腺增生患者為研究對象，將110例患者隨機分為觀察組與對照組，各55例。觀察組給予乳癖散結(jié)顆粒配合情志調(diào)節(jié)治療，對照組單獨給予乳癖散結(jié)顆粒治療，對比分析2組患者總有效率及治療依從性。結(jié)果 觀察組總有效率為96.36%，對照組總有效率為80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組完全依從率為83.64%，對照組完全依從率為61.82%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 乳癖散結(jié)顆粒配合情志調(diào)節(jié)治療女性乳腺增生的臨床療效顯著，建議在臨床上進行推廣。

乳癖散結(jié)顆粒；情志調(diào)節(jié)；女性乳腺增生

乳腺增生屬于女性高發(fā)疾病，主要指的是乳腺組織導(dǎo)管與乳小葉結(jié)構(gòu)上出現(xiàn)退行性改變及進行性結(jié)締組織增生，機體激素水平失衡造成的內(nèi)分泌失調(diào)是患者發(fā)病主要原因，近年來我國乳腺增生發(fā)病率不斷提高且呈年輕化趨勢，所以積極研究乳腺增生有效治療方法具有重要的臨床意義[1]。本研究給予乳腺增生患者乳癖散結(jié)顆粒配合情志調(diào)節(jié)治療取得了理想療效，本文對其治療方法及效果進行了詳細(xì)分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年6月～2015年6月江西省新余市中醫(yī)院收治的110例乳腺增生患者為研究對象，將110例患者隨機分為觀察組與對照組，各55例。觀察組年齡26～54歲，平均（33.57±3.67）歲；對照組年齡25～53歲，平均（33.61±3.72）歲。本次所有研究對象均滿足國際乳腺病協(xié)會發(fā)布的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者可見持續(xù)性乳房脹痛，經(jīng)乳腺彩超檢查，結(jié)果顯示有乳腺增生，臨床檢查可觸及乳房內(nèi)單個或多個大小不一的結(jié)節(jié)。上述2組研究對象臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均接受乳癖散結(jié)顆粒（陜西白鹿制藥股份有限，國藥準(zhǔn)字Z20080206）治療，該顆粒有夏枯草、當(dāng)歸、僵蠶、柴胡、玫瑰花、赤芍、鱉甲、延胡索、川芎、牡蠣及莪術(shù)組成，溫水沖服，每次1包，每天3次。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合情志調(diào)節(jié)治療，醫(yī)務(wù)人員需耐心為患者解釋患者病情及相關(guān)知識，提高其認(rèn)知水平，緩解患者過度緊張、擔(dān)憂等不良情緒，保持樂觀向上的生活態(tài)度，利用多種方法緩解工作壓力及生活壓力；形成規(guī)律的生活習(xí)慣及科學(xué)飲食結(jié)構(gòu)，每天保證睡眠充足，不熬夜，膳食需粗細(xì)搭配，保證各營養(yǎng)物質(zhì)的充分?jǐn)z入；每天適當(dāng)做些有氧運動，舒展胸臂。2組患者均連續(xù)治療45天為1療程，1療程結(jié)束后進行效果評價。

1.3 觀察指標(biāo)[3]患者能夠完全遵醫(yī)囑接受治療，合理用藥，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，可視為完全依從；患者能夠一定程度配合醫(yī)生治療，但偶爾出現(xiàn)不遵醫(yī)囑現(xiàn)象，可視為部分依從；患者幾乎不能按照醫(yī)囑接受治療，可視為不依從。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]患者乳房腫塊、疼痛消失，停藥3個月后未出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)現(xiàn)象，可視為痊愈；患者乳房腫塊直徑縮小超過二分之一，疼痛癥狀基本消失，可視為顯效；患者乳房腫塊最大直徑縮小超過四分之一，疼痛癥狀減輕，可視為有效；患者乳房腫塊及疼痛癥狀未出現(xiàn)明顯變化，可視為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本文全部數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料 組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療效果對比 觀察組、對照組總有效率分別為96.36%、80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床治療效果對比（n）

2.2 2組患者治療依從性對比 觀察組、對照組完全依從率分別為83.64%、61.82%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療依從性對比［n（%）］

3 討論

乳腺增生是一種和內(nèi)分泌疾病關(guān)系密切的增生性疾病，占乳腺疾病總發(fā)生率的75%，癌變發(fā)生率為5%，因此積極給予患者有效治療對控制患者疾病發(fā)展、促進患者健康恢復(fù)有重要作用[5]?；颊呖梢妴蝹?cè)或雙側(cè)乳房疼痛癥狀，疼痛性質(zhì)有觸痛、竄痛、脹痛、隱痛等類型，月經(jīng)期患者疼痛癥狀可出現(xiàn)加重現(xiàn)象，或在勞累、情緒變化或天氣變化時疼痛加重。臨床多根據(jù)患者臨床癥狀及乳房腫塊診斷確診，其乳房腫塊質(zhì)地硬或硬韌，與皮膚不粘連，表面不光滑，觸及有顆粒感，臨床多給予患者藥物或手術(shù)方法消除腫塊，避免增生結(jié)節(jié)變大或發(fā)生癌變[6]。

在中醫(yī)上，乳腺增生病被稱為“乳癖”，是由于肝郁氣滯、沖任失調(diào)、思慮傷脾、痰凝成核導(dǎo)致的，中醫(yī)辨證為氣機、肝血不足，可給予柔肝、養(yǎng)血、疏肝理氣藥物治療。本次研究所用的乳癖散結(jié)顆粒在治療乳腺增生方面具有良好作用[7]。乳癖散結(jié)顆粒中夏枯草具有消痰散結(jié)、清肝散結(jié)、清肝解郁之功效；玫瑰花、莪術(shù)、川芎具有行氣開郁之功效；鱉甲具有散結(jié)消痞之功效；僵蠶具有化痰散結(jié)之功效；柴胡具有疏肝解郁之功效；延胡索具有散瘀理氣之功效；赤芍具有活血、散瘀、止痛之功效；牡蠣具有軟堅散結(jié)之功效，諸藥聯(lián)合應(yīng)用消腫止痛、軟堅散結(jié)、行氣活血作用理想，能夠有效改善患者內(nèi)分泌失衡狀態(tài)，促進局部血液循環(huán)，抑制乳腺增生疾病發(fā)展；同時還能夠調(diào)節(jié)肝臟功能，增強肝臟對雌激素滅活作用，改善患者體內(nèi)雌激素水平較高現(xiàn)象，促進乳房疼痛、增生的乳腺組織消退。

西醫(yī)認(rèn)為女性發(fā)生乳房增生主要是因內(nèi)分泌紊亂及卵巢功能失調(diào)導(dǎo)致的，因雌、孕激素比例失衡（雌激素分泌過盛、孕激素分泌不足）對乳房組織刺激引起的增生癥狀。而內(nèi)分泌狀態(tài)與人體心理因素之間有密不可分的聯(lián)系，乳腺增生患者多伴有情緒不穩(wěn)定現(xiàn)象，可造成下丘腦-垂體-卵巢功能紊亂，進一步加重內(nèi)分泌失調(diào)[8]。所以在患者藥物治療期間聯(lián)合情志調(diào)節(jié)治療，醫(yī)務(wù)人員多與患者進行交流與溝通，積極進行健康教育，讓患者了解該疾病發(fā)生的原因及與心理狀態(tài)之間的關(guān)系，提高其認(rèn)知水平，改善不良心理狀態(tài)。指導(dǎo)患者通過多種途徑來轉(zhuǎn)移對疾病的注意力，減輕生活壓力及工作壓力，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，消除生活中可誘導(dǎo)內(nèi)分泌不足的危險因素，提高治療積極性及依從性，從而保證患者能夠按照醫(yī)囑接受規(guī)范化治療，提高患者臨床治療效果。在本次研究中，觀察組患者治療總有效率為96.36%，顯著高于對照組的80.00%（P＜0.05）；觀察組完全依從率為83.64%，顯著高于對照組的61.82%，2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，乳癖散結(jié)顆粒聯(lián)合情志調(diào)節(jié)治療女性乳腺增生癥的臨床效果理想，利用藥物治療改善患者體內(nèi)雌激素水平，軟堅散結(jié)、行氣活血，控制病情發(fā)展，再通過情志調(diào)節(jié)改善患者心理狀態(tài)，促進患者心理與機體的協(xié)調(diào)與統(tǒng)一，有利于其生理平衡的恢復(fù)，對其內(nèi)分泌情況進行調(diào)節(jié)，改善其體內(nèi)激素環(huán)境，從而進一步消除患者乳房增生腫塊及疼痛癥狀，在臨床上有較高的推廣價值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.081

江西 338000 江西省新余市中醫(yī)院 (朱時飛 夏侯海峰 賴小軍）