謝夢 周秋蓮

醫(yī)院體檢中心護理安全隱患分析及應對措施

謝夢 周秋蓮

目的 觀察并探討醫(yī)院體檢中心護理中存在的安全隱患及其應對措施。方法 選取2013年12月～2014年1月體檢中心護理過程中發(fā)生的護理安全事件120起，對其進行分析和總結，并歸納出相應的安全隱患，提出防范措施，于2014年1月～11月實施，對比防范措施實施前后的結果。結果 防范措施實施后，體檢中心護理過程中護理安全事件顯著減少。結論 在醫(yī)院體檢中心護理工作中存在許多安全隱患，需要相關護理人員加強防范，采取一定的防范措施，能夠在很大程度上降低突發(fā)事件的發(fā)生率，減少護患糾紛的發(fā)生，促進體檢中心的護理水平的提高。

醫(yī)院體檢中心；護理工作；安全隱患；應對措施

護理安全的含義是對患者進行護理的全過程中未發(fā)生任何違背法律和法規(guī)對患者的心理和機體造成結構或者功能性損害和障礙，也未發(fā)生缺陷和死亡，護理安全是體現(xiàn)醫(yī)院管理水平的標志[1]。本研究選取體檢中心護理過程中發(fā)生的護理安全事件120起，對其進行分析和總結，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2014年1月江西省人民醫(yī)院體檢中心護理過程中發(fā)生的護理安全事件120起，包括62起糾紛事件和58起突發(fā)性事件，并對這些護理安全事件的發(fā)生機制進行分析，并歸納出相應的安全隱患，并于2014年1月提出防范措施，對2014年1月～11月護理安全事故發(fā)生率進行進一步觀察和總結。

1.2 觀察指標 對這些護理安全事件的發(fā)生機制進行分析，并歸納出相應的安全隱患，對比防范措施實施前后的結果。

1.3 糾紛事件和突發(fā)性事件防范方法 醫(yī)院提出相關防范措施，并于2014年1月～11月在本院體檢中心實施，主要包括以下幾個方面：（1）改善體檢中心環(huán)境，增設體檢場地座位，為受檢者排隊等候體檢時休息提供便利，保持體檢中心空氣新鮮和光線充足，確保等候區(qū)開放通光，采取相關措施改善體檢房間的隔音效果，淘汰老舊設備，引進先進設備，提高體檢的準確度[2-3]。（2）完善醫(yī)院管理制度，完善體檢中心編制，按照流程安排體檢項目，增派人手，做好監(jiān)督管理工作，對受檢者進行分類篩選，避免交叉性感染。（3）收費透明公開化，逐項列出并公示體檢項目的收費。（4）提高護理人員專業(yè)素質，定期對護理人員進行專業(yè)技能的培訓，提高操作專業(yè)性，加強與外院交流，相互學習。（5）改善服務態(tài)度，貫徹服務理念，認識職業(yè)性質。（6）加強護患溝通，增強法律知識和自我保護意識。（7）針對性對各種突發(fā)性事件進行防范。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過對62起護理糾紛事件進行分析，歸納出糾紛事件主要包括護士服務態(tài)度差、體檢中心環(huán)境差、體檢收費過高、未能一次性穿刺成功、排隊時間長、體檢中心工作人員不足，各項防范措施實施后，糾紛事件減少到17例，防范措施實施后糾紛事件減少。見表1。

表1 防范措施實施前后糾紛事件發(fā)生率對比（n）

通過對58起突發(fā)性事件進行分析，歸納出突發(fā)性事件主要包括患者暈血、暈針、跌倒、高血壓發(fā)作、心臟疾病發(fā)作、低血糖發(fā)作、和針刺傷等，各項防范措施實施后，突發(fā)性事件減少到14起，防范措施實施后突發(fā)性事件減少。見表2。

表2 防范措施實施前后突發(fā)性事件發(fā)生率對比（n）

3 討論

體檢中心事物較為復雜，呈現(xiàn)一定的多元性和繁瑣性，存在著大量的安全隱患[4]。需要相關人對這些安全隱患進行合理分析，找出引發(fā)安全事故的原因并制定出相應的科學有效的防范措施，貫徹落實這些措施，嚴格制訂完善的應急預案，做好各項緊急情況的預防工作，促進體檢中心工作水平的提高[5]。近年來，國內外對此進行了各種探討，并提出可大量防范醫(yī)療風險的措施，提出了細節(jié)護理和優(yōu)質護理的概念，也將醫(yī)療風險管理納入醫(yī)學重點領域[6]。本研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)院體檢中心護理安全隱患包括護士服務態(tài)度差、體檢中心環(huán)境差、體檢收費過高、未能一次性穿刺成功、排隊時間長、體檢中心工作人員不足等糾紛事件和暈血、暈針、跌倒、高血壓發(fā)作、心臟疾病發(fā)作、低血糖發(fā)作、和針刺傷等糾紛事件，通過對其原因進行分析可知醫(yī)院體檢中心護理安全隱患包括以下幾個方面：（1）醫(yī)院管理漏洞，醫(yī)院管理漏洞主要體現(xiàn)在醫(yī)院體檢中心環(huán)境嘈雜、人員復雜、座位不足、空間設置不合理、設備落后導致客戶情緒不佳；醫(yī)院候號制度不合理，托關系插隊現(xiàn)象多。（2）醫(yī)護人員因素，醫(yī)護人員方面的因素主要體現(xiàn)在醫(yī)院護理人員技術不嫻熟、工作負荷過大、護理人員觀念錯誤且態(tài)度不端正，加上與患者缺乏溝通，例如：在進行腹部B超和抽血等項目檢查時需要患者在檢查前保持空腹，而前列腺超聲檢查需要患者憋尿，這些都需要護理人員提前告知接受檢查者[3]。（3）受檢者自身原因，主要體現(xiàn)在受檢者個人素質不高，缺乏對護理人員的基本尊重和信任，某些受檢者自身身體較為特殊，易發(fā)生各種突發(fā)事件，包括暈血暈針等。

防范措施實施后，體檢中心護理過程中護理安全事件顯著減少。為了更好應對體檢中心護理，護理工作人員要提高其整體素質和專業(yè)技能，體檢中心要重視護理人員技能培訓工作，確保每名護理人員都充分掌握各項操作技能，了解相關護理知識[7]。同時，采取一定措施促進護理工作人員樹立強烈的責任感和職業(yè)自豪感，充分認識到護理工作的重要性。加強對接受體檢的人員的健康知識教育，提高受檢者的自我保護意識和健康意識，同時，通過派宣傳單和檢查知識的形式向受檢者傳播各種健康知識[8]。除此之外，醫(yī)院要制定全面的護理風險預防方案，定期對體檢中心發(fā)生的突發(fā)事件和護患糾紛進行分析，在實踐的基礎上制定出切實可行的風險預案，為受檢者提供安全的檢查環(huán)境[9]。

綜上所述，在醫(yī)院體檢中心護理工作中存在許多安全隱患，需要相關護理人員加強防范，采取一定的防范措施，能夠在很大程度上降低突發(fā)事件的發(fā)生率，減少護患糾紛的發(fā)生，促進體檢中心的護理水平的提高。

[1] 何雙蘭,于亞男,張華玉,等.醫(yī)院體檢中心護理安全隱患分析及應對措施[J].海南醫(yī)學,2013,24（6）:932-934.

[2] 鐘曉珊,謝澤娟,陳嘉迪.體檢中心護理服務過程中的安全隱患及改進措施[J].中國校醫(yī),2015,29（8）:624-627.

[3] 陳嘉迪,鐘曉珊,謝澤娟.體檢路徑在體檢中心護理服務中的實踐[J].中國校醫(yī),2015,29（9）:707-709，712.

[4] 邱春芳,胡友珍.綜合性醫(yī)院體檢中心應急流程的實施及效果[J].護理學雜志,2011,25（3）:57-58.

[5] 陳寶赟.健康體檢中心醫(yī)院內感染的隱患與對策[J].中國當代醫(yī)藥, 2011,18（24）:181，190.

[6] 黃雪玲.基層手術室潛在的護理安全隱患及應對措施[J].中國醫(yī)藥指南,2013,9（24）:717-718.

[7] 陳肖玲,吳彩玉,謝雪霞,等.骨科護理安全隱患分析及應對措施探討[J].當代醫(yī)學,2012,18（9）:117-118.

[8] 李學勤.某三級甲等醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件分析及對策研究[D].山東大學,2014.

[9] 張平優(yōu),盧少萍,陳文玉,等.護理風險管理在體檢中心的運用[A]//廣東省護理學會（Guangdong Nursing Association）.奉獻天使心、共筑護理夢：廣東省2013年護理學術年會（第三會場）論文集[C].2013:3.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.080

江西 330006 江西省人民醫(yī)院（謝夢 周秋蓮）

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