江秀華

老年性腦梗死護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用探析

江秀華

目的 對老年性腦梗死護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果進(jìn)行分析探討。方法 將92例接受治療的老年性腦梗死患者作為研究對象，根據(jù)不同的護(hù)理方法將其分為常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，各46例，比較2組護(hù)理效果。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的FMA和MBI評分明顯高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。結(jié)論 在老年性腦梗死患者的護(hù)理過程中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有利于提高患者日常生活能力，改善運(yùn)動功能恢復(fù)情況。

老年性；腦梗死；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；滿意度

腦梗死也被稱為腦血栓，為臨床中常見的一種腦血管疾病。近年來，隨著我國人口老齡化趨勢的不斷加強(qiáng)，老年性腦梗死患者人數(shù)也越來越多[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為近年來新興的護(hù)理模式，主要將患者作為中心，增強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理效果，并顯著提高護(hù)理人員專業(yè)技能水平。有研究指出[2-3]，對老年性腦梗死患者護(hù)理過程中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量。本研究對老年性腦梗死護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果進(jìn)行探究分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西撫州第五醫(yī)院2013年8月～2014年9月收治的92例老年性腦梗死患者作為研究對象，根據(jù)不同的護(hù)理方法將其分為常規(guī)護(hù)理組與優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，每組46例，其中，常規(guī)護(hù)理組男28例，女18例，年齡53～80歲，平均年齡（65.8±9.2）歲，病程1.6h～2年，平均病程（1.7±1.4）年；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組男26例，女20例，年齡54～81歲，平均年齡（67.2±9.1）歲，病程1.7h～3年，平均病程（1.9±1.5）年；排除伴有意識障礙、癱瘓肢體肌力達(dá)到Ⅳ級以上的患者。2組患者的年齡、性別、病程等指標(biāo)對比，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組 46例常規(guī)護(hù)理組患者均應(yīng)用老年病科神經(jīng)專科常規(guī)護(hù)理法進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組 46例優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者主要實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要在病房環(huán)境、患者心理、康復(fù)訓(xùn)練、健康宣教以及日常生活能力訓(xùn)練等方面實施護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。（1）病房環(huán)境護(hù)理。為老年梗塞患者建立溫馨、安靜、舒適、整潔的環(huán)境，適宜控制病房內(nèi)的溫度、濕度、光線等適宜性，確保通風(fēng)條件良好；保持地面平坦，無障礙物，避免患者出現(xiàn)跌倒、摔傷等意外，有序、合理的擺放病房內(nèi)物品；為患者播放其喜歡的音樂，進(jìn)而有效放松身心，提高患者舒適度；給患者建立良好、舒適的環(huán)境，有利于使患者和患者家屬保持舒暢、愉悅的心情，更加積極的接受治療，進(jìn)而大大降低并發(fā)癥率與復(fù)發(fā)率。（2）心理護(hù)理。由于腦梗死疾病具有發(fā)病急的特點，患者機(jī)體器官功能會逐漸減退，逐漸出現(xiàn)言語、吞咽功能、肢體功能活動障礙等；醫(yī)院內(nèi)，直接與患者接觸的人員為護(hù)理人員，因此，護(hù)理人員要對患者實施心理護(hù)理干預(yù)；對患者心理狀況進(jìn)行評估，大多數(shù)患者不同程度伴有悲觀、抑郁情緒；護(hù)理人員和患者加強(qiáng)溝通、交流，囑咐患者家屬常常鼓勵、陪伴患者，提高患者治療自信心和信任度。（3）康復(fù)訓(xùn)練。主要指導(dǎo)患者進(jìn)行被動鍛煉和主動鍛煉。其中，被動鍛煉：如患者臥床不起，為防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮，患者家屬要按摩患者癱瘓肢體，指導(dǎo)患者對大、小關(guān)節(jié)進(jìn)行彎伸手指、屈肘、屈伸膝等功能鍛煉；主動鍛煉：如患者活動能力較強(qiáng)，護(hù)理人員則可協(xié)助患者坐到凳椅上，協(xié)助其進(jìn)行扶物站立、伸膝、提腿等動作；如腦梗死患者能夠自立行走，則要逐漸加大運(yùn)動量，加強(qiáng)鍛煉，使患者生活自理能力快速恢復(fù)。（4）健康宣教。采取應(yīng)用科普手冊、錄像或者電視等形式，對患者和家屬講解疾病知識，這樣一方面能夠鞏固患者對自身疾病的認(rèn)知；另一方面，能夠提高患者配合治療積極性，積極配合治療；另外，加大患者以及患者家屬腦梗死疾病知識的宣傳，可采取發(fā)放科普手冊、錄像以及電視等形式，鞏固患者對該疾病的認(rèn)知，提高治療積極性；患者出院后，可應(yīng)用打電話、短信或者上門等隨訪形式，監(jiān)督患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，并規(guī)范其生活習(xí)慣，促進(jìn)疾病快速恢復(fù)。（5）日常生活自理能力的訓(xùn)練。日常生活自理能力訓(xùn)練主要包括洗臉、穿衣、進(jìn)食、排便、洗澡以及家務(wù)勞動等。其中，洗臉：洗臉時用鍵側(cè)手進(jìn)行洗臉、漱口、梳頭等，此后可逐漸轉(zhuǎn)為應(yīng)用患側(cè)手協(xié)助鍵側(cè)手；穿衣：患者衣服以寬大柔軟、樣式簡單的為主，穿衣服時，按照先患側(cè)、后鍵側(cè)的順序；脫衣服時按照先鍵側(cè)、后患側(cè)的順序；進(jìn)食：早期應(yīng)用喂食法，此后逐漸訓(xùn)練為自行進(jìn)食，患者康復(fù)后，飲食逐漸以半流質(zhì)飲食轉(zhuǎn)變?yōu)檎ｏ嬍?；排便：起初主要指?dǎo)患者養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，盡量鼓勵患者自行排便，如患者伴有便秘、尿潴留或者大小便失禁等現(xiàn)象，則護(hù)理人員嚴(yán)格遵循醫(yī)囑處理；洗澡：可應(yīng)用盆浴或者淋浴的方式，注意合理控制洗澡時間，不宜過長，起初患者家屬要協(xié)助患者洗澡，此后，即可指導(dǎo)患者自主洗??；在保證患者能夠自理生活后，家屬可適當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行輕松的家務(wù)勞動。

1.3 觀察指標(biāo)[4]對比2組患者的運(yùn)動功能和日常生活能力的恢復(fù)情況。其中，運(yùn)用Barthel指數(shù)（MBI）進(jìn)行評定患者日常生活能力，應(yīng)用Fugl-Meyer運(yùn)動功能評分（FMA）評定患者運(yùn)動功能，評定分值越高，那么表明患者的日常生活能力與運(yùn)動功能恢復(fù)情況恢復(fù)就越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的FMA和MBI評分明顯高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的FMA和MBI評分比較（s）

表1 2組患者的FMA和MBI評分比較（s）

組別例數(shù)FMAMBI常規(guī)護(hù)理組4649.2±20.146.2±23.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理組4669.6±25.867.9±25.9 t值4.2304.241 P值＜0.05＜0.05

3 討論

近年來，在我國人口老齡化進(jìn)程不斷加快的前提下，老年慢性疾病發(fā)病率也在不斷提高。老年性腦梗死屬于其中一種慢性疾病，具有較高的發(fā)病率、致殘率以及死亡率[5-6]。為有效提高老年性腦梗死患者的臨床療效，在實施綜合治療的基礎(chǔ)上，還要對其實施全面性優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[7-8]。本組研究中，對常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的運(yùn)動功能障礙和日常生活能力進(jìn)行評定，結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的FMA和MBI評分明顯高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。表明，對老年性腦梗死患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠顯著增強(qiáng)患者的運(yùn)功功能恢復(fù)，并有效提高日常生活能力水平。

綜上所述，在老年性腦梗死患者的護(hù)理過程中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠有效促進(jìn)患者運(yùn)功功能的恢復(fù)，并提高日常生活能力，值得推廣應(yīng)用。

[1] 苗紅俠.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于中老年性腦梗死患者護(hù)理中的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015,1（12）：82.

[2] 蘇欣.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于老年性腦梗死患者中的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015,10（3）：435-436.

[3] 楊琳琳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015,34（1）：2-3.

[4] 林阿榮，何麗蓉.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014,1（5）：161.

[5] 楊麗梅，吳紅恩.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2014,10（zz）：244.

[6] 陳桂華，劉惠茹，付小芹，等.早期情志護(hù)理對老年腦梗死患者負(fù)性情緒和康復(fù)護(hù)理依從性的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012,27(2):191-192. [7] 成巧梅，宋葆云，李瑋.早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理對急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復(fù)效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010,25(2):103-105.

[8] 沈建成.急性腦梗死患者血清D-二聚體水平和高敏C-反應(yīng)蛋白水平檢測的臨床意義[J].檢驗醫(yī)學(xué)，2011,26(3):202-203.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.073

江西 344000 江西撫州第五醫(yī)院（江秀華）