陳源金

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)心肌梗死患者心絞痛發(fā)作及不良情緒的影響

陳源金

目的 探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)心肌梗死患者心絞痛發(fā)作及不良情緒的影響。方法 選取心肌梗死患者68例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，各34例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，比較2組患者心絞痛發(fā)作情況及不良情緒的變化。結(jié)果 干預(yù)組患者住院時(shí)間和出院后3個(gè)月內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)分別為(31.85±5.42)d、(1.74±0.35)次，對(duì)照組分別為(42.30±12.64)d、(3.26±1.17)次，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組干預(yù)前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分分別為(45.38±9.69)分、(49.63±10.33)分，干預(yù)后分別為(38.59±8.31)分、(41.48±8.02)分，對(duì)照組干預(yù)前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分分別為(46.47±9.24)分、(49.56±9.76)分，干預(yù)后分別為(41.80±10.53)分、(47.04±10.21)分，干預(yù)組不良情緒改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)有利于提高患者生活質(zhì)量，緩解不良情緒，減少心肌梗死患者心絞痛發(fā)作。

心肌梗死；心理護(hù)理；心絞痛；不良情緒

心肌梗死是心內(nèi)科臨床診治中常見(jiàn)疾病之一，由于其臨床癥狀嚴(yán)重，需長(zhǎng)期持續(xù)藥物治療，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生緊張、焦慮、不安、抑郁等不良情緒[1]。而這些不良情緒又可顯著影響治療療效，使病情加重，形成惡性循環(huán)。因此，加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)和生活質(zhì)量的提高具有重要意義?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年6月在本院住院治療的心肌梗死患者68例，均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影、超聲心動(dòng)圖檢查確診，符合WHO與國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)制定的急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。所有患者均具有一定的中文讀寫(xiě)和理解能力，排除合并心力衰竭、心源性休克、嚴(yán)重心律失常及嚴(yán)重肝腎功能不全者。將上述患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組34例，男23例，女11例；年齡38～79歲，平均（51.87±7.61）歲；文化程度：初中及以下7例，高中和初中16例，大專(zhuān)和本科及以上11例。對(duì)照組34例，男22例，女12例；年齡38～78歲，平均（52.16±7.55）歲；文化程度：初中及以下6例，高中和初中18例，大專(zhuān)和本科及以上10例。2組患者年齡、性別、文化程度一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)觀察患者病情變化并對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題予以指導(dǎo)，予以心肌梗死的常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上予以健康教育和心理護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）健康教育。由醫(yī)生、責(zé)任護(hù)理人員組成健康教育小組，定期開(kāi)展集體講座，講座內(nèi)容包括疾病發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后等相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)；病情進(jìn)展過(guò)程可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以及預(yù)防措施；飲食習(xí)慣、生后方式等對(duì)疾病預(yù)后的影響，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的重要性；鼓勵(lì)患者及其家屬提出疑問(wèn)，并予以解答。同時(shí)由健康教育小組根據(jù)患者具體情況，制定個(gè)體化的治療及護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。（2）心理護(hù)理。加強(qiáng)與患者溝通力度，詳細(xì)說(shuō)明各項(xiàng)檢查和治療的目的、病情發(fā)展情況以及注意事項(xiàng)，交流過(guò)程中多采取安慰性、鼓勵(lì)性語(yǔ)言，盡量取得患者及其家屬信任。耐心傾聽(tīng)患者述說(shuō)，鼓勵(lì)患者主動(dòng)述說(shuō)不良情緒產(chǎn)生的原因，充分評(píng)估患者不良情緒，并給予相應(yīng)措施。適當(dāng)采用安撫性肢體語(yǔ)言，讓患者感受到親切和受重視。協(xié)助患者緩解不良情緒，鼓勵(lì)患者積極配合治療。指導(dǎo)患者家屬向患者表達(dá)關(guān)愛(ài)和支持，以消除患者的不良情緒，協(xié)助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者住院時(shí)間及出院后3個(gè)月內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)，并采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者心理護(hù)理干預(yù)前和干預(yù)后不良情緒改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”的表示，組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者住院時(shí)間及心絞痛發(fā)作情況的比較 干預(yù)后，干預(yù)組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，出院后3個(gè)月內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯低于對(duì)照組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者住院時(shí)間、出院后3個(gè)月內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)的比較（x±s）

2.2 2組患者干預(yù)前后不良情緒的比較 干預(yù)前，2組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后，干預(yù)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的比較（±s，分）

表2 2組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的比較（±s，分）

注：與對(duì)照組干預(yù)后比較，aP＜0.05

組別例數(shù)時(shí)間SAS評(píng)分SDS評(píng)分對(duì)照組34干預(yù)前46.47±9.2449.56±9.76干預(yù)后41.80±10.5347.04±10.21 t值1.9441.040 P值0.0710.086干預(yù)組34干預(yù)前45.38±9.6949.63±10.33干預(yù)后38.59±8.31a41.48±8.02at值3.1023.634 P值0.0300.023

3 討論

心肌梗死是指機(jī)體急性心肌缺血發(fā)生局部壞死，是心內(nèi)科常見(jiàn)疾病，且隨著人們生活方式的改變以及我國(guó)老齡化的加劇，心肌梗死患病人數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)[3]，為社會(huì)帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)由于該病臨床癥狀較嚴(yán)重，且死亡率較高，預(yù)后較差，患者普遍存在緊張、焦慮、不安、抑郁等不良情緒[4]。而不良情緒可引起機(jī)體交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，進(jìn)而加重病情，誘發(fā)心律失常，形成惡性循環(huán)[5]。因此，心肌梗死治療的同時(shí)必須給予有效的心理護(hù)理干預(yù)以緩解患者不良情緒。

心理護(hù)理是人性化護(hù)理服務(wù)的主要內(nèi)容之一，通過(guò)護(hù)理人員的言語(yǔ)、行為、態(tài)度、表情或相應(yīng)措施等影響或改變患者的感覺(jué)、認(rèn)識(shí)、情緒、態(tài)度、性格、行為等，減輕甚至消除患者的不良情緒，激發(fā)正性情緒，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性[6-7]。良好的心理護(hù)理干預(yù)可有效改善患者心理狀態(tài)，擺脫消極觀念，提高患者治療的積極性[8]。本研究對(duì)34例心肌梗死患者采取心理護(hù)理干預(yù)，協(xié)助患者緩解不良情緒，結(jié)果顯示干預(yù)組患者干預(yù)后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），證實(shí)實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)對(duì)改善心肌梗死患者焦慮、憂郁等不良情緒具有較顯著的效果。此外，本研究還對(duì)2組患者住院時(shí)間和心絞痛發(fā)作情況進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示與對(duì)照組患者比較，干預(yù)組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少（P＜0.05），住院時(shí)間明顯縮短（P＜0.05）。分析其原因?yàn)楸狙芯客ㄟ^(guò)開(kāi)展健康教育講座，讓患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)。同時(shí)給予心理支持，協(xié)助患者緩解不良情緒，有利于減輕不良情緒對(duì)治療和預(yù)后的影響，另外協(xié)助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者積極配合治療，有利于治療的順利進(jìn)行，最終達(dá)到促使患者康復(fù)和減少心絞痛發(fā)作的目的。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)有利于緩解患者緊張、焦慮、不安、抑郁等不良情緒，進(jìn)而減輕不良情緒對(duì)病情影響，從而減少了心絞痛發(fā)作次數(shù)，縮短住院時(shí)間，對(duì)患者生活質(zhì)量的提高具有重要意義，可廣泛應(yīng)用于心肌梗死臨床護(hù)理中。

[1] 韓慧萍,楊一,楊文.老年心肌梗死的早期預(yù)警指標(biāo)[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(12):3514-3515.

[2] 急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合診療專(zhuān)家共識(shí)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014,34(4):389-395.

[3] 寧麗娟,李建微.急性心肌梗死患者心理健康狀況分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2013,29(6):926.

[4] 張蓉.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心肌梗死患者抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志:上旬版,2012,28(18):27-28.

[5] 羅曉輝,蘭建軍.心理護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者心率變異性的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志:上旬版,2012,28(16):10-12.

[6] 陳志林,莫文靜,曾小李.整體護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(22):2688-2689.

[7] 陳笑新,何菁菁,胡冠瓊.急性心肌梗死患者護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志:上旬版,2011,27(30):17-18.

[8] 馮冰霞,陳麗燕.心理護(hù)理對(duì)心肌梗死急性期患者的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(14):2461-2463.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.072

江西 341400 贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院（陳源金）