曾學(xué)文

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在神經(jīng)介入圍手術(shù)期的護(hù)理效果

曾學(xué)文

目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在神經(jīng)介入圍手術(shù)期的護(hù)理效果。方法 選取60例神經(jīng)介入治療患者作為研究對象，隨機(jī)方法分組。對照組患者圍手術(shù)期接受一般基礎(chǔ)護(hù)理，試驗(yàn)組患者圍手術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對比分析2組患者焦慮抑郁心理、手術(shù)成功率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的差異性。結(jié)果 試驗(yàn)組患者術(shù)后焦慮評分（50.12±6.45）分、抑郁評分（52.38±6.34）分均明顯低于對照組（61.45±9.67）分和（62.57±9.31）分（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者手術(shù)成功率100.00%明顯高于對照組83.33%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率3.33%明顯低于對照組20.00%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在神經(jīng)介入圍手術(shù)期的護(hù)理效果良好，能有效緩解患者不良情緒，提高手術(shù)成功率，減少因患者不配合或操作不良所致的介入不良事件的發(fā)生，值得推廣。

上消化道惡性狹窄；介入支架治療術(shù)；圍手術(shù)期

神經(jīng)介入手術(shù)屬于微創(chuàng)安全有效的治療神經(jīng)疾病方法，跟傳統(tǒng)手術(shù)對比其具有更安全的特別，創(chuàng)傷小，術(shù)后康復(fù)快。但隨著介入手術(shù)的發(fā)展，其圍手術(shù)期護(hù)理工作也成了護(hù)理重點(diǎn)和難點(diǎn)[1]?；诖?，本文分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在神經(jīng)介入圍手術(shù)期的護(hù)理效果，現(xiàn)將研究結(jié)果分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院2013年4月～2014年12月收治的60例神經(jīng)介入治療患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)方法分組，各30例。對照組患者30例，其中男14例，女16例；歲數(shù)32～72歲，平均（56.12±11.32）歲；體質(zhì)量41～78kg，平均體質(zhì)量（64.45±10.23）kg。試驗(yàn)組患者共計(jì)30例，其中男15例，女15例；歲數(shù)33～75歲，平均（57.64±11.75）歲；體質(zhì)量44～67kg，平均體質(zhì)量（54.82±10.28）kg。2組患者性別、年齡、體質(zhì)量等一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者圍手術(shù)期接受一般基礎(chǔ)護(hù)理，包括圍手術(shù)期檢查、藥物和器械的準(zhǔn)備，飲食指導(dǎo)、術(shù)前指導(dǎo)和術(shù)后隨訪等。

試驗(yàn)組患者圍手術(shù)期予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）術(shù)前做好患者凝血功能、尿常規(guī)、血常規(guī)和心電圖等檢查，對腦血管介入患者于術(shù)前3天行抗凝藥物治療，如氯吡格雷和阿司匹林等，同時(shí)做好藥敏試驗(yàn)。術(shù)前6小時(shí)禁食禁水，給予靜脈通路建立。并做好患者術(shù)前心理護(hù)理，根據(jù)其性格和文化水平等進(jìn)行有效溝通和宣教，提高患者對介入治療的認(rèn)識(shí)，減少其應(yīng)激心理，提高手術(shù)配合度。（2）手術(shù)中一方面需要預(yù)防院內(nèi)感染。介入治療屬于侵入性操作，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，嚴(yán)格消毒手術(shù)設(shè)施設(shè)備，避免手術(shù)操作中帶來感染。另一方面由于神經(jīng)介入手術(shù)在清醒情況下實(shí)施，患者產(chǎn)生焦慮緊張心理，應(yīng)多與患者交流，注意分散其注意力，并對手術(shù)進(jìn)程進(jìn)行介紹，提高患者信心。同時(shí)還需備好術(shù)中急救藥品，有效預(yù)防并發(fā)癥。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)對患者生命體征監(jiān)測，并觀察其頭痛嘔吐等精神癥狀。手術(shù)后給予穿刺點(diǎn)常規(guī)按壓，并用彈性繃帶包扎24小時(shí)，用沙袋加壓6小時(shí)，下肢制動(dòng)24小時(shí)，在制動(dòng)過程應(yīng)加強(qiáng)體位更換，避免出現(xiàn)腰酸背痛等癥。為減輕患者腰痛，可在腰下置軟墊。對患者進(jìn)行健康宣教，說明術(shù)后大便應(yīng)按壓傷口，并盡量避免咳嗽，避免出血。多喝水促進(jìn)造影劑的排出。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價(jià)患者焦慮抑郁心理。焦慮評分、抑郁評分越高，表示焦慮抑郁心理越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理全部數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮抑郁心理的比較 試驗(yàn)組患者焦慮評分、抑郁評分均顯著低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組和試驗(yàn)組患者焦慮抑郁心理的比較（s）

表1 對照組和試驗(yàn)組患者焦慮抑郁心理的比較（s）

組別例數(shù)焦慮評分抑郁評分對照組3061.45±9.6762.57±9.31試驗(yàn)組3050.12±6.4552.38±6.34

2.2 手術(shù)成功率和術(shù)后并發(fā)癥的比較 試驗(yàn)組患者手術(shù)成功率顯著高于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 對照組和試驗(yàn)組患者手術(shù)成功率和術(shù)后并發(fā)癥的比較[n（%）]

3 討論

目前，隨著介入技術(shù)的不斷發(fā)展，神經(jīng)介入在臨床中應(yīng)用越來越廣泛，尤其在腦血管疾病中的應(yīng)用，更是有取代傳統(tǒng)療法的趨勢。神經(jīng)介入治療主要是通過利用導(dǎo)管介入到腦血管中的途徑診治疾病的一種方法。目前臨床較為常見的有腦血管成形術(shù)、支架植入術(shù)、動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)等。雖然其具有微創(chuàng)安全高效的特點(diǎn)，但仍存在較大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，因此需要做好圍手術(shù)期護(hù)理工作，以促進(jìn)患者康復(fù)[3-4]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是從患者角度出發(fā)，一切以患者為中心，在一般護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行強(qiáng)化，并注重患者的心理護(hù)理干預(yù)和疾病知識(shí)的宣教，全面提升護(hù)理水平的一種護(hù)理措施。在神經(jīng)介入手術(shù)中，患者會(huì)產(chǎn)生緊張、擔(dān)憂的心理，因?yàn)榻槿胧中g(shù)也屬于一種創(chuàng)傷手術(shù)，也會(huì)產(chǎn)生疼痛和術(shù)后并發(fā)癥。因此，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對患者從術(shù)前、術(shù)中到術(shù)后進(jìn)行全程護(hù)理，有助于改善其情緒狀態(tài)，減少手術(shù)并發(fā)癥[5-6]。

本研究中采納優(yōu)質(zhì)護(hù)理的研究組焦慮評分、抑郁評分均低于一般基礎(chǔ)護(hù)理者，手術(shù)成功率顯著高于一般基礎(chǔ)護(hù)理者，這一結(jié)果提示神經(jīng)介入治療患者圍手術(shù)期采納優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于改善患者焦慮抑郁心理，確保手術(shù)順利實(shí)施[7]。采納優(yōu)質(zhì)護(hù)理者術(shù)后介入不良事件發(fā)生率顯著低于一般基礎(chǔ)護(hù)理者，這一結(jié)果提示在神經(jīng)介入治療患者圍手術(shù)期采納優(yōu)質(zhì)護(hù)理可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，減少因患者不配合或操作不良所致的介入不良事件的發(fā)生[8]，對患者的預(yù)后有益。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.068

江西 337000 江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院（曾學(xué)文）