曾金花

殼聚糖宮頸抗菌膜聯(lián)合宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸糜爛效果分析

曾金花

目的 對(duì)殼聚糖宮頸抗菌膜聯(lián)合宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸糜爛效果進(jìn)行分析探討。方法 選取96例宮頸糜爛患者為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各48例。對(duì)照組患者單純使用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸糜爛，試驗(yàn)組患者給予殼聚糖宮頸抗菌膜聯(lián)合宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸糜爛，比較2組患者治療效果和陰道流血情況。結(jié)果 試驗(yàn)組患者治療總有效率為97.9%，對(duì)照組患者治療總有效率為83.3%，試驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者點(diǎn)滴流血、流血量少于月經(jīng)量、等于月經(jīng)量、大于月經(jīng)量分別為36例、8例、4例和0例，對(duì)照組分別為22例、15例、6例和5例，試驗(yàn)組患者的出血量顯著少于對(duì)照組，2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 殼聚糖宮頸抗菌膜聯(lián)合宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸糜爛具有良好的臨床效果，具有較高的治愈率，患者出血量明顯減少。

殼聚糖宮頸抗菌膜；宮頸環(huán)形電切術(shù)；宮頸糜爛

近年來，宮頸環(huán)形電切術(shù)用于治療宮頸糜爛越來越廣泛，手術(shù)治療具有良好的效果，但是術(shù)后的創(chuàng)面修復(fù)比較困難，陰道流液以及流血量都較大[1]。殼聚糖宮頸抗菌膜是一種生物聚合物，可以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。選取96例宮頸糜爛患者為研究對(duì)象，給予單純宮頸環(huán)形電切術(shù)治療以及殼聚糖宮頸抗菌膜聯(lián)合宮頸環(huán)形電切術(shù)治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將吉安市青原區(qū)人民醫(yī)院2013年1月～2015年1月收治的96例宮頸糜爛患者隨機(jī)均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各48例。對(duì)照組年齡20～44歲，平均年齡（33.6±1.8）歲；其中糜爛程度重度13例，中度20例，輕度15例。試驗(yàn)組48例，年齡21～45歲，平均年齡（34.1±2.0）歲；其中糜爛程度重度14例，中度20例，輕度14例。2組患者都沒有其他疾病。2組患者的年齡、病情、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：?jiǎn)渭兪褂脤m頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸糜爛，在患者月經(jīng)后的3～7d內(nèi)，利用高頻電波刀的電圈切除術(shù)的環(huán)形刀對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，以宮頸9點(diǎn)為切口，3點(diǎn)拉出，中間呈弧形，將病變組織切除。

試驗(yàn)組：給予殼聚糖宮頸抗菌膜聯(lián)合宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸糜爛，在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予殼聚糖宮頸抗菌膜對(duì)手術(shù)創(chuàng)口進(jìn)行外敷，在手術(shù)的1周以及2周后進(jìn)行復(fù)查，再敷入1枚。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）痊愈：治療1個(gè)月后，宮頸糜爛面恢復(fù)正常，臨床癥狀基本消失；（2）顯效：治療1個(gè)月后，宮頸糜爛面消失50%以上，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；（3）有效：治療1個(gè)月后，宮頸糜爛面消失小于50%，臨床癥狀一定程度的好轉(zhuǎn)；（4）無效：治療1個(gè)月后，宮頸糜爛以及臨床癥狀無明顯的變化甚至加重?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較 試驗(yàn)組患者治療總有效率為97.9%，對(duì)照組患者治療總有效率為83.3%，可見，試驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療總有效率比較（n）

2.2 2組患者陰道流血量比較 試驗(yàn)組患者陰道出血量明顯少于對(duì)照組，2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者陰道流血量比較[n（%）]

3 討論

宮頸糜爛是一種常見的婦科疾病，發(fā)病率高，尤其是在已婚婦女中更為常見，宮頸糜爛比較難治愈，可能誘發(fā)宮頸癌。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)運(yùn)用越來越普及[2]。近年來，宮頸環(huán)形電切術(shù)用于治療宮頸糜爛越來越廣泛，宮頸糜爛一般是對(duì)病變部位進(jìn)行局部手術(shù)治療，宮頸環(huán)形電切術(shù)在電極尖端的作用下會(huì)產(chǎn)生高頻電波，接觸到人體的組織后可以快速的產(chǎn)生高熱，通過圓形電極的作用，可以將患者的病變部位準(zhǔn)確的切除[3]。手術(shù)治療具有良好的效果，手術(shù)創(chuàng)面小，操作比較簡(jiǎn)單，術(shù)中出血量比較小，但是術(shù)后的創(chuàng)面修復(fù)比較困難，陰道流液以及流血量都較大[4]。殼聚糖宮頸抗菌膜是一種生物聚合物，可以促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。殼聚糖宮頸抗菌膜的成分包括殼聚糖以及殼聚糖的衍生物，具有抑制細(xì)菌生長的作用，使纖維細(xì)胞發(fā)生遷移，激活基質(zhì)細(xì)胞，同時(shí)可以促進(jìn)上皮細(xì)胞的增長，使患者的創(chuàng)面愈合[5]。人的細(xì)胞表面的神經(jīng)氨基殘基受體帶有負(fù)電荷，而殼聚糖宮頸抗菌膜帶有正電荷，相互發(fā)生作用，可以促進(jìn)血小板發(fā)生聚集，使凝血系統(tǒng)激活，和紅細(xì)胞發(fā)生作用形成凝血塊，可以減少術(shù)后出血，使術(shù)后創(chuàng)面可以快速的恢復(fù)。殼聚糖宮頸抗菌膜是一種偏酸性的有機(jī)體，進(jìn)入人體后遇到了液體就會(huì)快速的軟化，釋放出殼聚糖以及衍生物，在3d內(nèi)都具有抗菌消炎的作用。使患者在手術(shù)治療后創(chuàng)面愈合快，陰道出血量減少以及出血時(shí)間顯著縮短[6-7]。

本研究中，試驗(yàn)組患者治療的總有效率為97.9%，對(duì)照組患者治療的總有效率為83.3%，試驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者點(diǎn)滴流血、流血量少于月經(jīng)量、等于月經(jīng)量、大于月經(jīng)量分別為36例、8例、4例和0例，對(duì)照組分別為22例、15例、6例和5例，試驗(yàn)組患者的出血量顯著少于對(duì)照組，2組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究結(jié)果與相關(guān)研究報(bào)道的數(shù)據(jù)吻合[8]。說明殼聚糖宮頸抗菌膜聯(lián)合宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸糜爛具有良好的臨床效果，具有較高的治愈率，患者出血量顯著減少。

綜上所述，殼聚糖宮頸抗菌膜聯(lián)合宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸糜爛具有良好的臨床效果，具有較高的治愈率，患者手術(shù)創(chuàng)面的愈合時(shí)間短，糜爛面消失快，白帶恢復(fù)正常，患者出血量顯著減少，減少了患者術(shù)后的痛苦。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.044

江西 343009 吉安市青原區(qū)人民醫(yī)院（曾金花）