黃九生 劉冬鳳

疏血通注射液輔助治療急性非ST段抬高心肌梗死的可行性及安全性

黃九生 劉冬鳳

目的 分析疏血通注射液輔助治療急性非ST段抬高心肌梗死的可行性及安全性，并探究其臨床適用性。方法 選擇80例急性非ST段抬高心肌梗死患者作為研究病例，根據治療方案不同，分為研究組和對照組2組，各40例。對照組患者給予常規(guī)治療聯(lián)合氯吡格雷進行治療，研究組患者在對照組的基礎上，給予疏血通注射液聯(lián)合氯吡格雷進行治療。觀察治療前后2組患者輔助檢查各項參數(shù)情況；并比較2組患者的臨床療效。結果 治療前，2組患者的ST段降低、LVEF、缺血導聯(lián)數(shù)、LVEDd含量均基本相符，2組比較，差異均無統(tǒng)計學意義；治療后，研究組患者的ST段降低、LVEF、缺血導聯(lián)數(shù)、LVEDd含量均顯著優(yōu)于對照組，2組比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組患者的臨床總有效率顯著高于對照組，2組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 疏血通注射液輔助治療急性非ST段抬高心肌梗死的臨床療效顯著，安全可行，適合臨床長期推廣應用。

疏血通注射液；急性非ST段抬高心肌梗死；可行性；安全性

急性非ST段抬高心肌梗死是臨床上最為常見的急危重病，近年來其發(fā)病率呈上升趨勢，嚴重影響患者的生命安全。其形成主要是由于不穩(wěn)定的冠狀動脈粥樣硬化斑塊損壞及破裂、血小板聚集形成白色血栓導致心肌細胞發(fā)生壞死而造成的[1]。因此，治療急性非ST段抬高心肌梗死的根本在于抗血小板及抗凝治療。常規(guī)治療方案治療急性非ST段抬高心肌梗死的效果欠佳，不能夠滿足臨床上的需求。有研究表明，疏血通注射液輔助治療可以顯著地降低急性非ST段抬高心肌梗死的病死率[2]。本文就疏血通注射液輔助治療急性非ST段抬高心肌梗死的可行性及安全性進行了本次實驗，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇從2012年3月～2014年8月于吉水縣人民醫(yī)院受治療的80例急性非ST段抬高心肌梗死患者作為研究對象。所有患者均符合《不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南》的相關診斷標準。同時所有患者均排除嚴重的心、肝、腦、腎功能不全等系統(tǒng)性疾病。整個實驗均在患者及其家屬的同意簽署下完成。根據治療方案不同，分為研究組和對照組，研究組40例，其中男24例，女16例，年齡47～78歲，平均年齡（62.3±4.6）歲；對照組40例，其中男23例，女17例，年齡49～81歲，平均年齡（62.5±4.8）歲。2組患者年齡、性別等一般資料對比，差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)治療聯(lián)合氯吡格雷方案，具體措施為：入院后進行吸氧、臥床休息，同時給予阿司匹林、硝酸酯類、血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物，此外給予口服300mg的氯吡格雷（湖北東信藥業(yè)有限公司，國藥準字H20094106），之后75mg/d，共治療10d。研究組患者在對照組的基礎上，給予靜脈注射6mL的疏血通注射液（山西津華暉星制藥有限公司，國藥準字H20094078）加入250mL生理鹽水，1次/d，共治療10d。

1.3 評價指標[3]顯效主要是指心絞痛各項癥狀均徹底消失，心電圖ST-T顯著改善；有效主要是指心絞痛各項癥狀均得到緩解，心電圖ST-T有改善；無效主要是指心絞痛各項癥狀均沒有得到緩解，心電圖ST-T缺血加重?？傆行?[（顯效+有效）/病例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據進行處理分析。計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；秩和檢驗比較等級資料；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后2組患者輔助檢查各項參數(shù)的對比 治療前，2組患者的ST段降低、LVEF、缺血導聯(lián)數(shù)、LVEDd含量均基本相符，2組比較，差異均無統(tǒng)計學意義；治療后，研究組患者的ST段降低、LVEF、缺血導聯(lián)數(shù)、LVEDd含量均顯著優(yōu)于對照組，2組比較，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后2組患者輔助檢查各項參數(shù)的對比（x±s）

2.2 2組患者臨床療效的對比 研究組患者的臨床總有效率顯著高于對照組，2組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者臨床療效的對比[n(%)]

3 討論

急性非ST段抬高心肌梗死是臨床上的常見病，臨床上常表現(xiàn)為心絞痛、心肌缺血等癥狀[4]。近年來，其發(fā)病率及病死率均較高，嚴重制約著患者的生命安全。常規(guī)治療方案可以達到一定的治療效果[5]。氯吡格雷作為一種ADP受體拮抗劑，其代謝產物對抑制ADP與血小板受體結合具有選擇性，使得GPⅡb/Ⅲa受體纖維蛋白原結合位點較為隱蔽，從而使得ADP釋放引起血小板活化擴增得到阻止，最終使血小板聚集受到抑制[6]。本次實驗數(shù)據顯示，常規(guī)治療后患者的ST段降低及缺血導聯(lián)數(shù)分別僅為（0.8±0.1）mm、（3.7±0.9），顯著低于治療前。說明常規(guī)治療方案可以達到一定的治療效果，但由于氯吡格雷抗血小板具有時間依賴性和劑量依賴性。因此不能滿足臨床上的需求[7]。

大量研究表明，疏血通注射液輔助治療急性非ST段抬高心肌梗死，安全可靠，效果良好。疏血通注射液的主要成分為水蛭素和蚓激酶樣物質，具有促纖溶、降解促凝蛋白質、抗凝等優(yōu)點[8]。水蛭素對凝血酶具有高度的抑制作用。同時水蛭素還可以抑制血小板與凝血酶的結合，降低血小板聚集率[9]。而蚓激酶作為一種糖蛋白，具有促進纖維蛋白的降解，抑制血小板聚集等作用。本次實驗數(shù)據顯示，疏血通注射液輔助治療方案治療后患者的ST段降低及缺血導聯(lián)數(shù)分別僅達（0.3±0.2）mm、（2.6±0.4），顯著低于常規(guī)治療方案（0.8±0.1）mm、（3.7±0.9）（P＜0.05）。此外，疏血通注射液輔助治療方案治療后患者的總有效率高達97.5%，顯著高于常規(guī)治療方案82.5%（P＜0.05）。說明疏血通注射液輔助治療方案可以顯著地提高患者臨床總有效率。

綜上所述，疏血通注射液輔助治療方案可以顯著地提高急性非ST段抬高心肌梗死的臨床總有效率，安全可靠，患者滿意度高，值得臨床長期推廣應用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.031

江西 331600 吉水縣人民醫(yī)院內三科 （黃九生） 吉水縣人民醫(yī)院婦科（劉冬鳳）