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        X線鉬靶攝影在乳腺疾病鈣化灶診斷中的價值

        2016-06-15 14:51:48李書華
        當代醫(yī)學 2016年22期
        關鍵詞:空泡良性惡性

        李書華

        X線鉬靶攝影在乳腺疾病鈣化灶診斷中的價值

        李書華

        目的 探究X線鉬靶攝影在乳腺疾病鈣化灶診斷中的價值。方法 對266例乳腺患者進行X線鉬靶攝影,分析X線鉬靶攝影在乳腺疾病鈣化灶診斷中的價值,分析各鈣化形態(tài)和病變情況。結果 由診斷數(shù)據(jù)顯示,良性病變:纖維腺瘤以粗大鈣化和空泡鈣化為主要形式,乳腺增生鈣化具有多發(fā)性,形態(tài)以顆粒為主;惡性病變:細沙鈣化,小叉鈣化和短棒鈣化等患者85例,21例有鈣化彌散情況;腫瘤內外分布:良性鈣化灶在組織和脂肪中較為常見,惡性鈣化灶在癌細胞病變區(qū)域呈現(xiàn)。結論 由此可以看出,X線鉬靶攝影在乳腺患者鈣化灶診斷中有較強的敏感性,并且在某種程度上具有特異性,能夠有效提高乳腺患者的診斷中的正確率,對乳腺癌患者的診斷有很高的臨床價值。

        X線鉬靶攝影;乳腺疾病鈣化灶;診斷價值

        隨著我國醫(yī)學的不斷發(fā)展,醫(yī)療水平逐步提高,對乳腺患者有了更好的治療方法。由于乳腺對女人較為重要,如果發(fā)生病變,病變的診斷具有關鍵性作用。因此通過X線鉬靶攝影技術進行診斷,縮短患者的治療時間,提高其生活質量。對乳腺病變患者進行病理檢測和X線鉬靶攝影診斷在早期的治療中具有比較重要的意義[1]。該技術具有快速成像的功能,這種成像序列不但能夠有效提供不同的信息,而且在影像診斷中提供了較多的形態(tài)學信息對病變部位血流特征進行進一步觀察,具體內容報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 對吉林省樺甸市人民醫(yī)院收治的266例乳腺患者進行X線鉬靶攝影,分析X線鉬靶攝影在乳腺疾病鈣化灶診斷中的價值,分析各鈣化形態(tài)和病變情況。其中良性病變患者為133例,惡性病變93例,年齡24~75歲,平均(45.6±5.1)歲。檢測儀器采用乳腺機進行常規(guī)指標的攝影檢查。

        1.2 方法 對乳腺患者采取X線鉬靶攝影進行指標的常規(guī)檢查,攝影部位取患者雙側乳腺軸位和側斜位,如果對病變部位進行仔細觀察,還可以進行目標部位進行放大。對微鈣化灶的部位,形態(tài)和大小進行真實的記錄,通過記錄信息來判斷病變部位的良惡性。

        1.3 統(tǒng)計學方法 此次研究中,對調查表中的數(shù)據(jù)進行專人整理、分類,數(shù)據(jù)采用Epidata軟件進行數(shù)據(jù)的錄入。

        2 結果

        2.1 各種鈣化形態(tài)和良性病變 纖維腫瘤主要以粗大鈣化和空泡鈣化等為主;乳腺囊腫中比較常見的是空泡鈣化;乳腺增生鈣化有較大的多發(fā)性,并且以顆粒鈣化狀存在;乳腺結的存在形式以條狀和雙軌狀。見表1。

        表1 各種鈣化形態(tài)與良性病變(n)

        2.2 各種鈣化形態(tài)和惡性病變 由數(shù)據(jù)可以看出,有85例出現(xiàn)細沙、小叉、團塊、粗大、短棒、針尖鈣化,有21例患者鈣化出現(xiàn)彌散性分布,64例出現(xiàn)簇狀分布。見表2。

        表2 各種鈣化形態(tài)與惡性病變(n)

        2.3 鈣化在腫瘤內外分布情況 在惡性病變中,35例為惡性孤立鈣化灶,58例鈣化灶在腫物內部。在良性病變中,良性鈣化灶在組織,脂肪和血管中較為常見,在乳腺實質內比較少見。惡性鈣化灶在癌細胞壞死區(qū)域比較多見。良性病變呈現(xiàn)外鈣化,惡性病變呈現(xiàn)內鈣化。見表3。

        表3 鈣化在腫瘤內外分布(n)

        3 討論

        在對患者進行診斷時,攝影技術診斷主要特征是鈣化灶,良性鈣化灶在乳腺實質內比較少見。癌細胞在患者體內代謝速度相對較快,比正常細胞較為活躍,氧氣在生產過程中會在導管和腺泡內沉淀,主要表現(xiàn)是腫瘤邊緣的壞死殘屑。

        乳腺病變在婦科中比較常見,隨著經濟的發(fā)展,人們生活的提高,該病的逐年上升。乳腺不同病變有不同鑒別方法,最主要的是采用B超進行檢測。隨醫(yī)學的發(fā)展,X線鉬靶攝影技術誕生,提高了患者的檢出率。本文對患者進行了檢查,發(fā)現(xiàn)不管是良性還是惡性,主要指標是增強灶形態(tài),在對此種形態(tài)進行確定時,鑒別指標非常重要,一般情況下以邊緣特點為辨別指標。惡性病變患者邊緣不規(guī)則狀和毛刺狀,良性病變患者邊緣光滑和邊界清晰[2-4]。工作站繪制的時間信號增強曲線能夠有效對患者的良惡性病變程度進行辨別。

        X線鉬靶技術在工作狀態(tài)時不受外界的干擾,能夠適應各種不同環(huán)境,并且具有很高的分辨率,能夠對及其微小的形態(tài)進行清晰的呈現(xiàn),該技術的從視覺角度和切割面來看比較廣泛,能夠最大程度上講患者病變部位進行清晰的展現(xiàn),再采用該技術對病變部位進行詳細的增強型分析,制作出時間信號增強曲線圖[5],在此基礎上對增強率進行系統(tǒng)分析,從不同方面對乳腺患者情況進行辨別。這種新型的診斷技術逐年應用到醫(yī)學當中,已經成為一種普及狀態(tài),臨床中采用這種方法能夠提高臨床診斷的準確性。醫(yī)學技術在不斷的發(fā)展中,醫(yī)學研究人員對乳腺病變進行不斷的研究和方法的改進,會取得更為理想的診斷結果,從根本上對乳腺患者惡性病變進行準確的判斷,提高對患者病情的診斷率,最大程度上降低患者痛苦[6]。

        乳腺病變和其他系統(tǒng)病變相同,也存在“同病異影、異病同影”的診斷難題,根據(jù)X線表現(xiàn)和不充分的臨床資料常易導致誤、漏診。放射科醫(yī)師必須了解乳腺疾病的各種病理及構成影像的機制,應在攝片后親自檢驗。獲取診斷的必要信息,提高診斷的正確率。即使如此仍存在10%~15%乳腺癌因乳腺腺體瘤、缺乏對比、腫瘤過小和特殊的腫瘤亞性而呈假陰性[7]。X線攝片的密度分辨率低,住往不能檢出致密型乳腺內的病變。采用彩色超聲成像、近紅外線掃描和臨床醫(yī)師的觸診相結合,才能將漏誤診率降至最低有助于檢出病變。

        在惡性病變中,35例為惡性孤立鈣化灶,58例鈣化灶在腫物內部。在良性病變中,良性鈣化灶在組織,脂肪和血管中較為常見,在乳腺實質內比較少見。惡性鈣化灶在癌細胞壞死區(qū)域比較多見。良性病變呈現(xiàn)外鈣化,惡性病變呈現(xiàn)內鈣化,由數(shù)據(jù)可以看出,有85例出現(xiàn)細沙和小叉等鈣化,有21例患者鈣化出現(xiàn)彌散性分布,64例出現(xiàn)簇狀分布,纖維腫瘤主要以粗大鈣化和空泡鈣化等為主;乳腺囊腫中比較常見的是空泡鈣化;乳腺增生鈣化有較大的多發(fā)性,并且以顆粒鈣化狀存在;乳腺結的存在形式以條狀和雙軌狀[8]。由此可以看出,X線鉬靶攝影在乳腺患者鈣化灶診斷中有較強的敏感性,并且在某種程度上具有特異性,能夠有效提高乳腺患者的診斷中的正確率,對乳腺癌患者的診斷有很高的臨床價值。

        [1] 詹杜鵑,張紅璇,巫仕萍,等.鉬靶攝影質量控制在乳腺疾病診斷中的作用[J].放射學實踐,2015,30(8):838-840.

        [2] 張霞,安豐新,張玉光,等.低劑量CT乳腺導管造影在溢液性乳腺疾病診斷中的應用[J].山東醫(yī)藥,2014,54(8):73-75.

        [3] Li Fangluo,Wei Yongnan,Zheng Xiaohong,et al.Application of breast ultrasound and mammography in the diagnosis of breast diseases[J].Chinese medicalscience,2013,1:119-120,136.

        [4] 唐琪玲.乳腺鉬靶X線攝影及乳腺微小鈣化灶在臨床觸診陰性乳腺疾病診斷中的應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(15):112-114.

        [5] 劉琳,陸健,張麗云,等.CT灌注和鉬靶攝影在乳腺疾病診斷中的比較研究[J].中國CT和MRI雜志,2014,8(4):17-20.

        [6] 李耀國,梁瑞冰,賀蘭.廣州市番禺區(qū)2259例農村婦女乳腺鉬靶攝影普查分析[J].廣東醫(yī)學,2014,35(5):749-750.

        [7] 唐代榮,鄭宏,賀志華,等.X線鉬靶攝影和超聲診斷檢查乳腺微鈣化征象的價值對比[J].當代醫(yī)學,2015,21(24):92-93.

        [8] 蘭大海,蘭宇.X線鉬靶攝影在婦女乳腺檢查中的應用價值[J].當代醫(yī)學,2010,16(12):25.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.027

        吉林 132400 吉林省樺甸市人民醫(yī)院放射線科(李書華)

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