楊麗萍

老年2型糖尿病患者應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)措施的效果及生活質(zhì)量研究

楊麗萍

目的 觀察研究應(yīng)用循證護(hù)理措施干預(yù)老年2型糖尿病患者的效果及對(duì)其生活質(zhì)量的影響。方法 選取48例老年2型糖尿病患者，根據(jù)護(hù)理方式不同隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各24例。對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組采用循證護(hù)理，比較2組患者治療效果、并發(fā)癥情況及滿(mǎn)意度等。結(jié)果經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，2組患者癥狀體征均有所改善，觀察組治療總有效率達(dá)91.7%，高于對(duì)照組66.7%,觀察組并發(fā)癥及治療滿(mǎn)意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)措施可較好的改善老年2型糖尿病患者的臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)病率，提高治療效果及患者滿(mǎn)意度，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

老年2型糖尿?。谎C護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

隨著人口老齡化情況加劇，老年2型糖尿病發(fā)病率逐年上升。最常見(jiàn)表現(xiàn)為胰島素抵抗現(xiàn)象，在臨床治療中，護(hù)理干預(yù)措施成為一個(gè)重要過(guò)程[1]。本文為觀察研究應(yīng)用循證護(hù)理措施干預(yù)老年2型糖尿病患者的效果及對(duì)其生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院2014年12月～2015年4月間南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的老年2型糖尿病患者48例，其中女21例，男27例，年齡64～82歲，平均年齡（71.7±7.4）歲。根據(jù)護(hù)理方式選擇隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各24例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其中男9例，女15例，年齡66～79歲，平均年齡（72.4±5.3）歲。觀察組應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)，其中男18例，女6例，年齡64～82歲，平均年齡（69.7±5.4）歲。對(duì)比2組性別、年齡等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者或其家屬均簽署知情同意書(shū)。

1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0 mmol/L，糖耐量實(shí)驗(yàn)2 h血糖≥11.1 mmol/L，隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L，臨床出現(xiàn)糖尿病的相關(guān)癥狀；（2）年齡≥60歲；（3）糖尿病臨床分型為2型[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）近來(lái)接受過(guò)降糖治療者；（2）器質(zhì)性、功能性低血糖者[3]。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體措施包括，（1）心理干預(yù)：與患者主動(dòng)定期交流溝通，及時(shí)疏導(dǎo)教育，消除負(fù)面情緒；（2）認(rèn)知干預(yù)：使患者了解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，了解胰島素的重要性，指導(dǎo)患者血糖監(jiān)測(cè)方法，降糖藥物使用及出現(xiàn)低血糖的處理辦法；（3）用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者胰島素的注射部位、劑量、操作方法等，增強(qiáng)患者的用藥意識(shí)，使其定時(shí)定量用藥；（4）飲食干預(yù)：根據(jù)患者血糖水平、體質(zhì)量、年齡制定合理飲食套餐，并囑低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食；（5）生活干預(yù)：囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，預(yù)防皮膚感染發(fā)生，選擇舒適、寬大鞋襪，溫水洗腳；（6）如果患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快、呼氣有爛蘋(píng)果氣溫，應(yīng)警惕酮癥酸中毒可能，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。

觀察組進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)，主要應(yīng)用循證護(hù)理的模式進(jìn)行，（1）詢(xún)證問(wèn)題：根據(jù)不同患者的病情提出具有針對(duì)性、個(gè)性化的問(wèn)題，如怎樣減輕老年2型糖尿病患者的焦慮情緒？影響老年2型糖尿病的并發(fā)癥因素有哪些?如何解決老年2型糖尿病患者的并發(fā)癥？怎樣提高老年2型糖尿病患者的治療滿(mǎn)意度[4]?（2）循證支持：針對(duì)提出的不同問(wèn)題，搜集相關(guān)的醫(yī)療文獻(xiàn)，了解控制老年2型糖尿病患者焦慮情緒的方法，找出解決老年2型糖尿病患者的并發(fā)癥高位因素方法，尋找提高老年2型糖尿病患者的治療滿(mǎn)意度措施。（3）循證觀察：比較2組患者的治療效果、并發(fā)癥情況，分析出現(xiàn)差異原因。（4）循證應(yīng)用：提出有依據(jù)的護(hù)理干預(yù)措施，飲食方面要定時(shí)定量進(jìn)行，避免高碳水化合物、高膽固醇飲食，避免含乙醇飲食。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可降低患者的胰島素抵抗現(xiàn)象，降低患者對(duì)胰島素的需求，因此可根據(jù)患者個(gè)人情況制定合理的運(yùn)動(dòng)方案，鼓勵(lì)肥胖體質(zhì)患者多運(yùn)動(dòng)。針對(duì)患者的心理情況，應(yīng)做好指導(dǎo)疏通工作，使患者認(rèn)識(shí)到糖尿病目前尚無(wú)良好的治愈辦法，通過(guò)注射胰島素達(dá)到控制血糖的目的，長(zhǎng)期并發(fā)癥較多，影響生活質(zhì)量，通過(guò)交流等減輕患者的焦慮情緒，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，耐心聆聽(tīng)并詳細(xì)解答，讓患者了解良好情緒對(duì)控制病情及并發(fā)癥的作用。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者癥狀體征顯著改善，血糖及尿糖可控制在正常水平并較穩(wěn)定。有效：治療后，患者癥狀體征明顯改善，血糖及尿糖水平有大幅度下降。無(wú)效：治療后，患者癥狀體征無(wú)明顯緩解，血糖及尿糖水平無(wú)明顯下降甚至有所上升?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療有效率比較 2組經(jīng)過(guò)相應(yīng)的護(hù)理措施干預(yù)后，觀察組治療總有效率91.7%，對(duì)照組治療總有效率66.7%。觀察組療效明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組治療有效率比較［n（%）］

2.2 2組并發(fā)癥及滿(mǎn)意度情況 在護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，觀察組出現(xiàn)1例低血糖者，2例酮癥酸中毒者，對(duì)照組出現(xiàn)3例低血糖，2例高滲性非酮癥糖尿病昏迷者，3例酮癥酸中毒者。觀察組治療滿(mǎn)意者21例，滿(mǎn)意度為87.5%，對(duì)照組治療滿(mǎn)意者16例，滿(mǎn)意度為66.7%。觀察組在并發(fā)癥及治療滿(mǎn)意度方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（4.55=4.55，P＜0.05）。

3 討論

隨著生活水平不斷提高，日常飲食結(jié)構(gòu)紊亂，人口老齡化嚴(yán)重，糖尿病的老年患者越來(lái)越多見(jiàn)[5]。臨床治療老年2型糖尿病主要通過(guò)控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，藥物干預(yù)等[6]。糖尿病的多數(shù)并發(fā)癥均與護(hù)理工作有關(guān)，良好有序的護(hù)理工作可幫助提升治療效果，防止并發(fā)癥出現(xiàn)，提高患者的生活質(zhì)量[7]。循證護(hù)理是一種全新的護(hù)理模式，以循證醫(yī)學(xué)的思想為指導(dǎo)，根據(jù)患者實(shí)際病情，在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)搜索出有價(jià)值的、成熟的、完善的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并與患者的個(gè)人意愿、本院護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)相結(jié)合，制定出一套適合不同患者情況的護(hù)理計(jì)劃，為患者提供人性化、專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理干預(yù)，以達(dá)到臨床最佳效果[8]。

本研究表明，2組經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組出現(xiàn)8例并發(fā)癥，治療總有效率為66.7%，患者滿(mǎn)意度為66.7%；觀察組出現(xiàn)3例并發(fā)癥，治療總有效率為91.7%，患者滿(mǎn)意度為87.5%。觀察組采用循證護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果表明治療總有效率及患者滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），且并發(fā)癥出現(xiàn)較少（P＜0.05），表明循證護(hù)理措施相比于常規(guī)護(hù)理有其優(yōu)越性。

綜上所述，應(yīng)用循證護(hù)理措施干預(yù)老年2型糖尿病患者，可明顯改善患者臨床癥狀，降低并發(fā)癥出現(xiàn)，提高患者治療滿(mǎn)意度，效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具有臨床推廣價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.078

江西 330008 南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科 （楊麗萍）