許閏花

慢性支氣管炎及肺氣腫患者早期預(yù)防和護(hù)理的效果

許閏花

目的 觀察慢性支氣管炎及肺氣腫患者實(shí)施早期預(yù)防和護(hù)理的效果。方法 選取慢性支氣管炎及肺氣腫患者120例為研究對象。按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為研究組和對照組，每組60例。對照組進(jìn)行內(nèi)科常規(guī)護(hù)理方案，研究組進(jìn)行早期預(yù)防護(hù)理方案。比較2組患者心理因素評分和滿意度。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，研究組SAS評分和SDS評分均顯著低于本組護(hù)理干預(yù)前評分（P＜0.05）；研究組SAS評分（40.21±7.33）分顯著低于本組護(hù)理干預(yù)前評分，顯著低于對照組SAS評分（48.92±6.91）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組SDS評分（42.01±5.96）分顯著低于本組護(hù)理干預(yù)前評分，顯著低于對照組SDS評分（50.24±6.25）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組滿意度為98.33%，對照組為78.33%，研究組患者滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 慢性支氣管炎及肺氣腫患者采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合早期預(yù)防護(hù)理，有效緩解患者心理不良反應(yīng)，提高患者滿意度，改善患者生活質(zhì)量，可以在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

慢性支氣管炎；肺氣腫；早期預(yù)防；預(yù)見性護(hù)理；臨床效果

慢性支氣管炎和肺氣腫是呼吸內(nèi)科常見疾病，高發(fā)于老年人。慢性支氣管炎和肺氣腫患者呼吸功能損傷明顯，繼發(fā)肺炎或其他感染，進(jìn)一步降低肺活量和呼吸功能，患者治療周期延長[1]。本研究選取120例慢性支氣管炎和肺氣腫患者進(jìn)行研究，觀察綜合護(hù)理方案的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取江華縣第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科2010年1月～2014年1月收治慢性支氣管炎及肺氣腫患者120例，為研究對象進(jìn)行研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為研究組和對照組，每組60例。研究組中，男30例，女30例，年齡49～78歲，平均（57.2±2.5）歲，病程1～8年，平均（4.2±2.2）年；對照組中，男31例，女29例，年齡48～77歲，平均（56.1±2.6）歲，病程1～9年，平均（4.3±2.3）年。2組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法[2]對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，檢測患者肺功能、血?dú)?，指?dǎo)患者按時(shí)服藥，定時(shí)巡視，保證病房清潔、通風(fēng)良好。研究組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上增加預(yù)見性護(hù)理，勸誡患者戒煙，指導(dǎo)患者排痰、用力深呼吸，改善肺活量，鼓勵(lì)患者多喝水，保持呼吸道濕潤和通暢，指導(dǎo)家屬叩擊患者肺部，利于排痰。根據(jù)患者理解能力，加強(qiáng)溝通交流，鼓勵(lì)和安撫患者，講解治療和護(hù)理過程以及結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)[3]觀察2組患者護(hù)理前和護(hù)理后焦慮量表（SAS）評分和抑郁量表（SDS）評分。自評量表評分滿分100分，大于50分確定為具有焦慮和抑郁心理，評分越高，程度越嚴(yán)重。統(tǒng)計(jì)2組患者出院時(shí)，對護(hù)理工作滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后心理因素量表評分比較 干預(yù)前，研究組和對照組SAS和SDS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理干預(yù)后，研究組SAS評分顯著低于本組護(hù)理干預(yù)前評分，顯著低于對照組SAS評分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理干預(yù)后，研究組SDS評分顯著低于本組護(hù)理干預(yù)前評分，顯著低于對照組SDS評分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后心理因素評分比較（s，分）

表1 2組患者干預(yù)前后心理因素評分比較（s，分）

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2.2 2組患者對護(hù)理工作滿意度比較 研究組患者滿意度顯著高于對照組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者滿意度比較[n(%)]

3 討論

慢性支氣管炎伴發(fā)肺氣腫患者早期表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣促等非典型臨床癥狀[4]。隨著病情的加重，患者呼吸道腺體分泌粘液量逐漸增加，容易發(fā)生呼吸道阻塞或痰液栓塞，患者中后期會表現(xiàn)出明顯的呼吸困難，嚴(yán)重者發(fā)生窒息。老年患者發(fā)病后，長期治療，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，長期心理壓抑，導(dǎo)致病情惡化加劇[5]。慢性支氣管炎在冬季高發(fā)，且病情嚴(yán)重，有明顯的季節(jié)性。慢性支氣管炎患者由于支氣管功能有限或嚴(yán)重?fù)p害，肺組織代償性通氣過度，容易并發(fā)肺氣腫。兩種呼吸系統(tǒng)疾病伴發(fā)后，患者呼吸功能減弱更嚴(yán)重[6]。

本研究預(yù)見性護(hù)理方案對慢性支氣管炎伴發(fā)肺氣腫的影響，結(jié)果顯示，研究組患者情況改善顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。本研究結(jié)果與國內(nèi)其他研究結(jié)果保持一致[7]。預(yù)見性護(hù)理方案是根據(jù)患者病情和疾病特點(diǎn)，進(jìn)行針對性和個(gè)體化護(hù)理工作。護(hù)理過程中，有效刺激患者排痰、進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)、做好防寒保暖，減少感冒引發(fā)肺炎等呼吸道疾病[8]；有效提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)肺功能恢復(fù)和支氣管排痰能力，遵醫(yī)囑服用氣管消炎、抗感染藥物，減輕和降低肺氣腫發(fā)病。

綜上所述，慢性支氣管炎伴發(fā)肺氣腫，應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理和心理指導(dǎo)，可有效緩解患者病情，改善患者生活質(zhì)量和呼吸系統(tǒng)功能，提高患者滿意度，對疾病的控制和預(yù)防具有重要意義，可以在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

[1] 鄭曉紅.慢性支氣管炎及肺氣腫患者進(jìn)行早期預(yù)防和護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(6):213-214.

[2] 劉愛芹.慢性支氣管炎及肺氣腫患者進(jìn)行早期預(yù)防和護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 (電子版),2013,13(19):355.

[3] 梁亞寧.抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫64例療效分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2012,23(1):85-86.

[4] 李淑萍,朱兆穎,徐孟霞.慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(18):2868-2870.

[5] 劉暢.老年慢性支氣管炎的臨床護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(24): 242-243.

[6] 王曉敏.護(hù)理干預(yù)對改善慢性阻塞性肺病患者生活質(zhì)量的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(9):6-7.

[7] 張金萍,王可.老年性慢性阻塞性肺氣腫的臨床護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(5):192-193.

[8] 賈仙林.探討慢性支氣管炎及肺氣腫患者的早期預(yù)防和護(hù)理措施[J].藥物與人,2014,27(11):216.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.072

湖南 425501 江華縣第一人民醫(yī)院 (許閏花)