龔 蕊

循證護(hù)理在心肌梗死后的效果研究

龔 蕊

目的 分析循證護(hù)理在心肌梗死后的臨床效果。方法 選取94例心肌梗死患者，所有患者按照入院治療順序分為對(duì)照組和觀察組，每組47例。對(duì)照組患者給予一般護(hù)理措施，觀察組患者給予循證護(hù)理，比較2組患者的護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 觀察組患者滿意25例，基本滿意20例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為95.7%；對(duì)照組患者滿意23例，基本滿意15例，不滿意9例，護(hù)理滿意度為80.9%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理措施應(yīng)用于心肌梗死患者具有顯著的效果，能夠明顯提高護(hù)理滿意度，改善患者病情，值得臨床推廣運(yùn)用。

循證護(hù)理；心肌梗死；臨床效果

心肌梗死主要是指冠狀動(dòng)脈急性并持續(xù)性缺血缺氧引發(fā)的心肌壞死?；颊咄ǔ０殡S持久胸骨后疼痛，研究資料顯示，給予硝酸酯類藥物治療不能緩解患者的病痛，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)心律失常、心力衰竭或者休克，給患者生命安全造成極大程度的威脅[1-2]。因此，臨床認(rèn)為在進(jìn)行常規(guī)治療同時(shí)為患者制定系統(tǒng)、全面、有效的護(hù)理措施能夠有效提高治療成功率，緩解患者病情。本研究選取本院收治的心肌梗死患者給予循證護(hù)理措施，探討其臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月～2015年1月在河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院收治的94例心肌梗死患者，所有患者按照入院治療順序分為對(duì)照組和觀察組，每組47例。對(duì)照組患者男25例，女22例；年齡40～78歲，平均年齡（50.5±5.5)歲；其中7例患有高血壓，4例高血脂，2例糖尿病。觀察組患者男24例，女23例；年齡41～76歲，平均年齡（50.1±5.4）歲；其中6例患有高血壓，3例高血脂，4例糖尿病。患者均通過WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為心肌梗死，2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予一般護(hù)理措施，督促患者多臥床休息，并進(jìn)行24 h吸氧治療和心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理，具體措施如下：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：由于心律失常在心肌梗死后1～2周發(fā)病率較高，尤其是24 h內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注患者的臨床癥狀及體征變化，若患者出現(xiàn)氣促、暈眩、心悸等心律失常癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行搶救。（2）心理護(hù)理：大部分患者得知自己患有心肌梗死，易出現(xiàn)焦慮、煩躁、緊張、不安等負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極與患者溝通交流，時(shí)刻掌握患者實(shí)際病情，并針對(duì)患者心理狀態(tài)給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，幫助患者解除內(nèi)心的疑慮；同時(shí)告知患者部分治療成功的案例，建立護(hù)患信任，提高患者治療信心，用樂觀心態(tài)積極配合治療。（3）疼痛護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者臥床休息的必要性，提供患者舒適、安靜的休息環(huán)境，積極滿足患需求，控制患者情緒。若患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，選擇合適藥物以預(yù)防心率加快、血壓上升和心排出量增多，避免出現(xiàn)心律失常；若患者無低血壓，則考慮使用硝酸酯類藥物治療，病情嚴(yán)重則使用嗎啡進(jìn)行止痛。用藥過程中應(yīng)注意觀察患者的面色、表情、意識(shí)和疼痛情況。（4）便秘護(hù)理：患者長(zhǎng)期臥床休息2周后，醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳等，預(yù)防發(fā)生便秘。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)督促患者早餐結(jié)束15～30 min內(nèi)應(yīng)進(jìn)行1次排便，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，急性期患者應(yīng)食用維生素較高的蔬菜和水果以及易消化的、低脂的食物，嚴(yán)禁煙酒、辣椒、茶等[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比2組護(hù)理滿意度情況，護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)采用本院自制調(diào)查問卷對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為滿意、基本滿意以及不滿意。滿意度=滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

心肌梗死是一種臨床極為常見的、多發(fā)的心血管疾病，其主要由心肌缺血性壞死引起，在本身的冠狀動(dòng)脈病變基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動(dòng)脈供血驟然下降或者壞死，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的急性心肌梗死[4]。心肌梗死患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為劇烈性、持續(xù)性胸骨后疼痛，全身伴隨不適、發(fā)熱、嘔吐、頭暈以及腹脹等[5]。研究資料顯示，心肌梗死可導(dǎo)致心律失常、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，病死率約50%左右，給患者的生命安全造成極大程度的威脅。循證護(hù)理是目前新型醫(yī)學(xué)模式下的一種常見的護(hù)理實(shí)踐工作模式，目前已被臨床廣泛用于各項(xiàng)臨床護(hù)理實(shí)踐[6]。大量研究資料表明，循證護(hù)理主要是憑借醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和患者的實(shí)際病情以及心理狀態(tài)提出有關(guān)的循證問題，并制定相應(yīng)的護(hù)理方案，提高護(hù)理質(zhì)量[7-8]。本研究中，醫(yī)護(hù)人員采用循證護(hù)理措施主要通過查閱相關(guān)疾病治療得到科學(xué)的參考依據(jù)，并結(jié)合患者具體情況進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理和便秘護(hù)理，有效改善患者病情，提高護(hù)理效果。

綜上所述，循證護(hù)理措施應(yīng)用于心肌梗死患者具有顯著的效果，能夠明顯提高護(hù)理滿意度，改善患者病情，值得臨床推廣運(yùn)用。

[1] 孟桂華.循證護(hù)理在急性心?；颊咦o(hù)理中的體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014(9):145-146.

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[5] 楊磊.老年急性心梗的急救策略[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2014(12):202-204.

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[7] 鄭小波.老年陳舊性心梗合并呼吸睡眠暫停綜合征患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2014(3):108-109.

[8] 李曉晶.心梗病人的護(hù)理[J].大家健康（下旬版），2013(11):252.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.066

河南 473000 河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院 （龔蕊）