楊高娥

超聲新技術(shù)對于甲狀腺結(jié)節(jié)疾病診斷的應(yīng)用分析

楊高娥

目的 對應(yīng)用剪切波彈性成像超聲新技術(shù)對甲狀腺結(jié)節(jié)疾病患者的病情實(shí)施診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行研究。方法 選擇術(shù)后病理學(xué)證實(shí)為甲狀腺結(jié)節(jié)疾病的患者84例，隨機(jī)分為對照組和研究組，每組42例。采用常規(guī)超聲技術(shù)對對照組患者實(shí)施病情檢查；采用剪切波彈性成像超聲新技術(shù)對研究組患者實(shí)施病情檢查。對比各組病情檢查結(jié)果與術(shù)后病理學(xué)證實(shí)結(jié)果的符合率、病情術(shù)前檢查的誤診和漏診情況。結(jié)果 研究組研究對象甲狀腺結(jié)節(jié)疾病病情檢查結(jié)果與術(shù)后病理學(xué)證實(shí)結(jié)果的符合率達(dá)到92.9%，明顯高于對照組的71.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組研究對象病情診斷的誤診率和漏診率分別達(dá)到0.0%和7.1%，合計(jì)為7.1%，對照組為9.5%和19.0%，合計(jì)為28.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組研究對象甲狀腺結(jié)節(jié)影像學(xué)檢查操作時(shí)間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用剪切波彈性成像超聲新技術(shù)對甲狀腺結(jié)節(jié)疾病患者的病情實(shí)施診斷具有較高的臨床價(jià)值。

剪切波彈性成像超聲；甲狀腺結(jié)節(jié)；診斷

甲狀腺結(jié)節(jié)疾病近年來在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯升高的發(fā)展趨勢，為了使甲狀腺結(jié)節(jié)疾病的臨床診斷的準(zhǔn)確性有所提高，超聲等影像學(xué)疾病得到了廣泛性的應(yīng)用[1]。有些醫(yī)院在該疾病診斷過程中仍然采用傳統(tǒng)細(xì)針穿刺抽吸活檢法，雖然疾病診斷的準(zhǔn)確率水平相對較高，但是在實(shí)際操作過程中廣大患者還是需要承受較大的痛苦[2-3]。本次對應(yīng)用剪切波彈性成像超聲新技術(shù)對甲狀腺結(jié)節(jié)疾病患者的病情實(shí)施診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年9月～2015年9月在撫州市婦幼保健院收治的術(shù)后病理學(xué)證實(shí)為甲狀腺結(jié)節(jié)疾病的患者84例，隨機(jī)分為對照組和研究組，每組42例。對照組中男25例，女17例；年齡39～84歲，平均年齡（56.7±6.9）歲；甲狀腺結(jié)節(jié)疾病患病時(shí)間1～14個(gè)月，平均患病時(shí)間（5.2±1.9）個(gè)月。研究組中男27例，女15例；年齡38～87歲，平均年齡（56.5±6.7）歲；甲狀腺結(jié)節(jié)疾病患病時(shí)間1～16個(gè)月，平均患病時(shí)間（5.7±2.4）個(gè)月。研究組與對照組患者上述相關(guān)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 采用常規(guī)超聲技術(shù)對對照組患者實(shí)施術(shù)前病情診斷；采用剪切波彈性成像超聲新技術(shù)對研究組患者實(shí)施術(shù)前病情診斷，主要措施包括：應(yīng)用超聲診斷儀，安排一些經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)人員進(jìn)行操作，并應(yīng)用雙福實(shí)時(shí)技術(shù)，對灰階圖和彈性圖進(jìn)行系統(tǒng)的觀察，對結(jié)節(jié)病灶的最硬區(qū)域的彈性模量水平進(jìn)行準(zhǔn)確計(jì)算[4]。對比各組檢查結(jié)果與術(shù)后病理學(xué)證實(shí)結(jié)果的符合率、誤診率和漏診率。

1.3 觀察指標(biāo) 選擇各組研究對象的病情檢查結(jié)果與術(shù)后病理學(xué)證實(shí)結(jié)果的符合率、甲狀腺結(jié)節(jié)影像學(xué)檢查操作時(shí)間、病情術(shù)前檢查的誤診和漏診情況等2項(xiàng)內(nèi)容作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均經(jīng)SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病情檢查結(jié)果與術(shù)后病理學(xué)證實(shí)結(jié)果的符合率 研究組研究對象甲狀腺結(jié)節(jié)疾病病情檢查結(jié)果與術(shù)后病理學(xué)證實(shí)結(jié)果的符合率達(dá)到92.9%，明顯高于對照組的71.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組研究對象病情檢查結(jié)果與術(shù)后病理學(xué)證實(shí)結(jié)果的符合率比較(n)

2.2 病情術(shù)前檢查的誤診和漏診情況 研究組研究對象病情診斷的誤診率和漏診率分別達(dá)到0.0%和7.1%，合計(jì)為28.6%，對照組為9.5%和19.0%，合計(jì)為7.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組研究對象病情術(shù)前檢查的誤診和漏診情況比較[n(%)]

2.3 甲狀腺結(jié)節(jié)影像學(xué)檢查操作時(shí)間 對照組甲狀腺結(jié)節(jié)影像學(xué)檢查操作時(shí)間達(dá)到（22.61±4.73）min，研究組甲狀腺結(jié)節(jié)影像學(xué)檢查操作時(shí)間達(dá)到（16.38±4.16）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.41，P＜0.05）。

3 討論

剪切波彈性成像技術(shù)在臨床對甲狀腺結(jié)節(jié)疾病實(shí)施診斷的過程中，通常情況下不會(huì)使廣大患者產(chǎn)生任何疼痛感，而且在檢查過程中不需要人為施加壓力的前提下，就可以對患者相應(yīng)組織的形變情況進(jìn)行準(zhǔn)確的測量，診斷醫(yī)生在實(shí)際操作過程中可以對剪切波在患者各組織內(nèi)的實(shí)際傳播速度進(jìn)行準(zhǔn)確的測量，這對甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別準(zhǔn)確性的提高具有積極的促進(jìn)作用[5]。剪切波彈性成像超聲新技術(shù)可以使常規(guī)超聲技術(shù)在回聲、邊界、鈣化等異常情況存在的時(shí)候，顯示的不準(zhǔn)確性的問題得到有效的解決，對惡性結(jié)節(jié)病灶可以產(chǎn)生較強(qiáng)的敏感性。所以，在實(shí)際臨床工作中，為了能夠使甲狀腺結(jié)節(jié)疾病診斷的準(zhǔn)確性提高，應(yīng)該盡量采用超聲造影與剪切波彈性成像超聲兩種影像學(xué)技術(shù)相結(jié)合的方式對病情進(jìn)行診斷[6-7]。甲狀腺結(jié)節(jié)疾病近年來在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯升高的發(fā)展趨勢，為了使甲狀腺結(jié)節(jié)疾病的臨床診斷的準(zhǔn)確性有所提高，超聲等影像學(xué)疾病得到了廣泛性的應(yīng)用。有些醫(yī)院在該疾病診斷過程中仍然采用傳統(tǒng)細(xì)針穿刺抽吸活檢法，雖然疾病診斷的準(zhǔn)確率水平相對較高，但是在實(shí)際操作過程中廣大患者還是需要承受較大的痛苦。本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用剪切波彈性成像超聲新技術(shù)檢查的研究組患者的病情檢查與術(shù)后病理學(xué)證實(shí)結(jié)果的符合率水平可以達(dá)到92.9%，明顯高于采用常規(guī)超聲技術(shù)進(jìn)行檢查的對照組患者71.4%，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以看出，該項(xiàng)新技術(shù)可以明顯減少病情的誤診和漏診現(xiàn)象，使診斷的準(zhǔn)確率顯著提高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 宋焱，章春泉.超聲彈性成像對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別的研究進(jìn)展[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（18）：57.

[2] 郇婕，蘇磊，劉保嫻，等.超聲新技術(shù)在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的價(jià)值[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2014，35（6）：889-890.

[3] 李富武，張艷.超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的對照研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（2）：138-139.

[4] 王文平.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤臨床分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014,7（22）：98-100.

[5] 楊?。曉煊岸糠治鰧谞钕俳Y(jié)節(jié)血流灌注的研究[J]．中華超聲影像學(xué)雜志，2011，1(20)：38-39．

[6] 計(jì)靜丹，詹維偉，徐上研．彩色多普勒超聲鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性價(jià)值的再探討[J]．中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版)，2011，8(6)：64-65．

[7] 李小鵬,張紅麗,何鑫,等.甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)超聲造影特征與病理微血管密度的相關(guān)性研究[J]．中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2015，26（9）：631-634.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.021

江西 344000 撫州市婦幼保健院超聲科 （楊高娥）