魏 鳳

彩色多普勒超聲在小乳腺癌中的診斷價(jià)值

魏 鳳

目的 探討彩色多普勒超聲對(duì)小乳腺癌的診斷價(jià)值。方法 選取經(jīng)多普勒超聲診斷及病理檢查證實(shí)為小乳腺癌的70例患者進(jìn)行回顧性分析其病理結(jié)果。結(jié)果 70例患者共有80個(gè)病灶，根據(jù)病理顯示：15例患者為惡性病灶，其中9例患者血流阻力指數(shù)大于0.7，敏感度為60.00%（9/15）；6例患者內(nèi)部顯示血流信號(hào)，敏感度為40.00%（6/15）；7例患者縱橫比大于1，3例患者內(nèi)部可見鈣化灶，敏感性為46.67%（7/15）。65個(gè)病灶病理顯示結(jié)果為良性，8例患者血流阻力指數(shù)大于0.7，假陽性為12.31%（8/65）；8例患者內(nèi)部顯示血流信號(hào)，假陽性為12.31%（8/65）；5例患者縱橫比大于1，假陽性為7.70%（5/65）。6例患者內(nèi)部可見鈣化灶，假陽性為9.23%（6/65）。對(duì)比惡性病灶與良性病灶腫物大小、血流阻力指數(shù)及內(nèi)部流血信號(hào)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 彩色多普勒超聲檢查對(duì)于診斷乳腺癌具有安全無損傷、診斷準(zhǔn)確率高、重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，值得應(yīng)用與推廣。

小乳腺癌；彩色多普勒；超聲診斷；價(jià)值

乳腺癌為臨床上常見婦科惡性腫瘤疾病，其發(fā)病率與死亡率呈現(xiàn)逐年升高趨勢，全球每年大約有120萬婦女患有此病，并有50多萬人死于該病[1]。該病多發(fā)于40～60歲之間，且處于絕經(jīng)期前后的婦女，對(duì)女性健康造成嚴(yán)重威脅。早期診斷有利于乳腺癌患者提高生存率，超聲儀器的不斷發(fā)展，使之乳腺小腫物直徑小于10 mm的都可清晰顯示，為小乳腺癌的早期診斷提供了依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧省撫順市第四醫(yī)院2013年4月～2015年5月經(jīng)診斷為小乳腺癌患者70例，年齡26～75歲，經(jīng)超聲檢查后，所有患者乳腺小腫塊直徑4～10 mm。

1.2 診斷方法 使用彩色多普勒超聲診斷儀，患者需平臥，雙手需上舉并抱住頭部，上身暴露，探頭以乳頭為中心，呈扇形檢查，再進(jìn)行橫切及縱切掃查，待發(fā)現(xiàn)病灶后，將其大小、血流阻力指數(shù)（標(biāo)準(zhǔn)為0.7）、內(nèi)部是否存在血流信號(hào)及內(nèi)部回聲進(jìn)行記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用的是SPSS 21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)診斷，70例患者共有80個(gè)病灶，根據(jù)病理顯示：15例患者為惡性病灶，其中9例患者血流阻力指數(shù)大于0.7，敏感度為60.00%（9/15）；6例患者內(nèi)部顯示血流信號(hào)，敏感度為40.00%（6/15）；7例患者縱橫比大于1，3例患者內(nèi)部可見鈣化灶（見圖1、圖2），敏感性為46.67%（7/15）。65個(gè)病灶病理顯示結(jié)果為良性，8例患者血流阻力指數(shù)大于0.7，假陽性為12.31%（8/65）；8例患者內(nèi)部顯示血流信號(hào)；假陽性為12.31%（8/65）；5例患者縱橫比大于1，假陽性為7.70%（5/65）。6例患者內(nèi)部可見鈣化灶（見圖3），假陽性為9.23%（6/65）。對(duì)比惡性病灶與良性病灶腫物大小、血流阻力指數(shù)及內(nèi)部流血信號(hào)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

乳腺末梢導(dǎo)管及導(dǎo)管上皮發(fā)生的惡性病變就是乳腺癌，一般分為炎性乳腺癌、乳頭狀導(dǎo)管癌及浸潤性導(dǎo)管癌等類型，乳腺癌的早期診斷對(duì)該病的后期治療及其預(yù)后具有重要的意義[2]。超聲診斷的發(fā)展，促使超聲影像學(xué)在對(duì)乳腺癌的早期診斷方面受到了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注[3-4]。

表1 80個(gè)病灶病理結(jié)果與超聲圖像的特征比較[n(%)]

圖1 病灶未見明顯惡性征像

圖2 病灶內(nèi)部見條形血流

圖3 病灶內(nèi)部見鈣化灶

臨床上早期乳腺癌包括微小癌與TO期癌，在我國的診斷標(biāo)準(zhǔn)中小癌的直徑是6～10 mm，微癌的直徑小于5 mm。本院超聲科對(duì)本組70例患者給予常規(guī)超聲檢查，發(fā)現(xiàn)可疑病灶，并且病灶直徑均為7.6 mm左右。

以往對(duì)于直徑小于10 mm乳腺癌使用超聲診斷存在困難，但伴隨超聲儀器的發(fā)展，高頻超聲分辨率得到提高及彩色多普勒超聲應(yīng)用，正常乳腺組織病變大小、血流情況、內(nèi)部回聲、結(jié)構(gòu)、位置及有無鈣化灶情況都可清晰顯示，對(duì)鑒別診斷乳腺小腫物提供了準(zhǔn)確的信息，也為小乳腺癌早期診斷提供了科學(xué)的診斷依據(jù)[5-6]。

本組的診斷結(jié)果顯示，對(duì)比良性病灶與惡性病灶，血流阻力指數(shù)、內(nèi)部有無血流信號(hào)機(jī)病灶縱橫比＞1，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本組結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果雖然差異較大，分析可能的原因是本組的乳腺腫瘤普遍較小，在二維聲像圖中其特征性的表現(xiàn)雖不是很明顯，尤其是彩色血流及內(nèi)部回聲等細(xì)微結(jié)構(gòu)的顯示，但研究結(jié)果并未受到影響，本次研究具有一定的意義，說明彩色多普勒超聲聯(lián)合病理診斷在小乳腺癌中的診斷有著一定的價(jià)值。

對(duì)于乳腺癌的診斷使用彩色多普勒超聲，診斷結(jié)果準(zhǔn)確率高，是一種較為理想的診斷方式，可促進(jìn)小乳腺癌早期檢出率的提高，如乳腺小腫物發(fā)現(xiàn)鈣化現(xiàn)象，應(yīng)做進(jìn)一步的活檢或者其他檢查[7-8]。

[1] 鄧敏君,馮寧娜.彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中的價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(7):94-95.

[2] 陳雁威,何翠菊,羅婭紅.彩色多普勒超聲聯(lián)合MRI診斷小乳腺癌的臨床價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2013,15(1):39-41.

[3] 阮堅(jiān),潘永壽,秦蕾,等.高頻彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2011,26(5):490-491.

[4] 謝凌,李成東.彩色多普勒超聲對(duì)小乳腺癌與乳腺增生的診斷價(jià)值研究[J].西南軍醫(yī),2012,14(2):226-228.

[5] 王慶華.彩色多普勒超聲對(duì)小乳腺癌與乳腺增生的診斷價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）,2013,21(23):194,188.

[6] 林霞.彩色多普勒超聲對(duì)小乳腺癌與乳腺增生的診斷價(jià)值[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,17(5):35-36.

[7] 王曉飛.彩色多普勒超聲對(duì)小乳腺癌與乳腺增生的臨床診斷價(jià)值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,24(8):186-187.

[8] 楊蕾,李華,梁會(huì)澤，等.彩色多普勒超聲檢查對(duì)女性乳腺惡性病變的診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(14):2613-2614,封3.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.020

遼寧 113123 遼寧省撫順市第四醫(yī)院功能科 （魏鳳）