王喻

脂血對SysmexXS-1000i血液分析儀測定血常規(guī)主要指標的影響

王喻

目的 探討脂血對Sysmex XS-1000i血液分析儀測定血常規(guī)主要指標的影響。方法 選取無溶血、黃疸、脂血的血液樣本80例，平均分為4份，分別為A、B、C、D4組。A組為對照組，B組為輕度脂血組，C為中度脂血組，D組為重度脂血組，各20例。采用Sysmex XS-1000i血液分析儀測定血常規(guī)，將測定結(jié)果與對照組進行對比分析。結(jié)果 中度脂血組Hb[（155.60±9.62）g/L]、MCH[（33.12±1.55）pg/L]、MCHC[（346.28±3.69）g/L]與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；重度脂血組Hb[（166.82±16.12）g/L]、MCV[（97.95±2.88）fL]、MCH[（35.85±1.18）pg/L]、MCHC[（365.72±10.52）g/L]與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 中重度脂血對Sysmex XS-1000i血液分析儀測定Hb、MCV、MCH、MCHC參數(shù)影響較大。

脂血；血常規(guī)；血液分析儀

Sysmex XS-1000i血液分析儀具有手動和自動模式，其光學檢測部分是在恒溫條件下采用半導體激光器進行，白細胞采用流式細胞術(shù)原理進行、分析，紅細胞和血小板采用流體動力學聚焦計數(shù)處理，血紅蛋白檢測采用SLS血紅蛋白檢測[1]。除儀器性能因素外，血常規(guī)檢測結(jié)果還受多種因素影響，其中標本本身也可對結(jié)果產(chǎn)生影響，如黃疸、溶血、脂血等。本研究對不同程度脂血對Sysmex XS-1000i血液分析儀測定血常規(guī)主要指標的影響展開研究，包括白細胞計數(shù)(WBC)、紅細胞計數(shù)(RBC)、血小板計數(shù)(PLT)、血紅蛋白含量(Hb)、平均紅細胞容積(MCV)、平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH)、平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)等，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取重慶市第七人民醫(yī)院2014年11月～2015年1月健康體檢者無溶血、黃疸、脂血的血液樣本80例為研究對象，其中男46例，女34例。

1.2 儀器與試劑 Sysmex XS-1000i血液分析儀；BECKMAN AU680生化分析儀；白洋離心機廠BY-600C型離心機。試劑采用Sysmex原廠配套檢測試劑，甘油三酯試劑由羅氏公司提供，中/長鏈脂肪乳劑由德國B.Braun公司生產(chǎn)。

1.3 方法 所有樣本均為清晨空腹血，通過EDTA-K2真空血管采集2mL，采集后常溫放置，排除溶血、黃疸、脂血標本。共選取80例樣本進行研究，將上述樣本均分為4份，每例樣本取1份組成1組，共分為A、B、C、D4組。A組不做處理，作為對照組，其余3組以1000r/min離心10min，B組取出上層血漿5μL，加入脂肪乳劑5μL，C組取出上層血漿10μL，加入脂肪乳劑10μL，D組取出上層血漿50μL，加入脂肪乳劑50μL。采用BECKMANAU680測定樣本三酰甘油(TG)水平，根據(jù)檢測結(jié)果選取B組中TG水平3.0～7.0mmol/L作為輕度脂血組，C組中TG水平7.0～11.0mmol/L作為中度脂血組，D組中TG水平＞11.0mmol/L作為重度脂血組，每組各選取20例。采用Sysmex XS-1000i血液分析儀測定血常規(guī)，將測定結(jié)果與對照組進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

與對照組比較，輕度脂血組WBC、Hb、MCV、MCH、MCHC檢測結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，但由于本研究為同一時間先后測定同一標本，可根據(jù)儀器精密度規(guī)定的允許偏差范圍校準結(jié)果，經(jīng)分析后各項指標與對照組比較差異均無統(tǒng)計學意義；中度脂血組WBC、Hb、MCV、MCH、MCHC檢測結(jié)果與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，根據(jù)儀器精密度規(guī)定的允許偏差范圍校準結(jié)果，經(jīng)分析后得出Hb、MCH、MCHC與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；重度脂血組Hb、MCV、MCH、MCHC檢測結(jié)果與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，根據(jù)儀器精密度規(guī)定的允許偏差范圍校準結(jié)果，分析得出重度脂血組Hb、MCV、MCH、MCHC與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 各組標本血常規(guī)主要指標測定結(jié)果比較n=20)

表1 各組標本血常規(guī)主要指標測定結(jié)果比較n=20)

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別WBC(×109/L)RBC(×1012/L)Hb(g/L)MCV(fL)MCH(pg/L)MCHC(g/L)PLT(×109/L)輕度脂血組平均值5.68±0.65a4.52±0.21145.46±8.0397.20±2.5231.60±1.28331.25±6.21a178.75±42.06與對照組比較t值4.2351.0090.6950.6770.6262.9970.973與對照組比較P值0.0000.3170.4900.5010.5340.0040.335中度脂血組平均值5.62±0.72a4.70±0.28155.60±9.62a96.63±3.9633.12±1.55a346.28±3.69a185.50±31.86與對照組比較t值4.3571.1602.2870.1253.87910.9900.328與對照組比較P值0.0000.2510.0260.9010.0000.0000.744重度脂血組平均值5.88±0.76a4.68±0.42166.82±16.12a97.95±2.8835.85±1.18a365.72±10.52a181.52±32.58與對照組比較t值2.8770.7744.5771.66714.01915.4050.794與對照組比較P值0.0060.4420.0000.1010.0000.0000.430對照組平均值6.43±0.724.60±0.38147.75±16.1596.74±2.7431.79±1.06324.78±10.06188.25±33.04

3 討論

Sysmex XS-1000i血液分析儀具有手動和自動模式，其光學檢測部分是在恒溫條件下采用半導體激光器進行，白細胞采用流式細胞術(shù)原理進行分析，紅細胞和血小板采用流體動力學聚焦計數(shù)處理，血紅蛋白檢測采用SLS血紅蛋白檢測法，亞鐵血紅素中的3價鐵被SLS氧化后形成SLS-Hb衍生物，在555nm波長下可進行比色測定[2]。脂血是干擾血常規(guī)檢測的因素之一，臨床上常見于高脂血癥、腫瘤晚期以及腸外營養(yǎng)輸注者等各種原因?qū)е碌闹獱顟B(tài)，影響血常規(guī)檢測結(jié)果，給臨床醫(yī)師正確判斷患者狀態(tài)帶來了不良影響[3-5]。

為了探討脂血對于血常規(guī)檢測結(jié)果的影響，降低脂血的干擾，本研究對不同程度脂血對于Sysmex XS-1000i血液分析儀檢測結(jié)果的影響進行了對比分析，發(fā)現(xiàn)中度脂血對于Hb、MCh、MCHC有影響，重度脂血會導致Hb、MCV、MCH、MCHC值檢測結(jié)果出現(xiàn)偏差，Hb、MCV、MCH值偏高，MCHC值偏低，根據(jù)血液分析儀工作原理，認為出現(xiàn)上述結(jié)果的主要原因有以下幾點：(1)在WBC的檢測中，血液分析儀采用的是半導體激光流式細胞技術(shù)對WBC進行逐個分析[6-8]，因此脂血對于WBC檢測結(jié)果影響不大。(2)Hb的測定通過比色測定進行，標本中含有較多脂質(zhì)時會導致血漿產(chǎn)生濁度[9-11]，從而影響檢測結(jié)果，MCH、MCHC由Hb計算得來，因此也受到一定的影響。(3)MCV的測定過程中，血漿高濃度的乳糜微?？芍麓蠓肿釉黾覽12]，通過血細胞計數(shù)孔時相應(yīng)的電脈沖值也增大，從而導致MCV測定結(jié)果偏差。

針對上述情況，本研究認為在臨床實踐中，當儀器警報欄提示“乳糜/Hb干擾”時，或樣本放置后出現(xiàn)白色渾濁，或血涂片中發(fā)現(xiàn)大小不等的不著色脂肪球時，應(yīng)高度懷疑該樣本為脂血標本，此時應(yīng)進一步測定TG判斷脂血程度，若TG值較高，則有必要離心去除上層血漿成分，加入血液分析儀原裝配套稀釋液，混合均勻后再檢測，以獲得準確的檢測結(jié)果，并在檢測結(jié)果上表明脂血標本[13-14]。

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Objective To investigate the infl uence of lipemia on the main paraments of Sysmex XS-1000i hematology analyzer. Methods 80 samples without hemolysis, jaundice and lipemia were selected and divided into A, B, C, D groups. A group took no treated as the control group, and the other three groups were centrifuged under 1000r / min for 10min, removing 5 μL plasma and adding 5 μL fat emulsion,10 μL in group C, 50 μL in group D. Than the levels of TG were determined by BECKMANAU 680 automatic biochemical analyzer, according to test results, 20 samples (TG 3.0-7.0mmol/L) were set as low lipemia group. 20 samples (TG 7.0-11.0mmol/L) were set as moderate lipemia group, 20 samples (TG＞11.0mmol/L) were set as high lipemia group. The measurement results were compared with the control group. Results Comparing to the control, there were signifi cant difference on Hb, MCV, MCH and MCHC in low lipemia group and high lipemia group (P＜0.05). Conclusion High lipemia levels of blood can infl uence signifi cantly the results of blood routine test by Sysmex XS-1000i analyzer, especially on Hb, MCV, MCH, MCHC.

Lipemia; Blood routine; Hematology analyzer

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.013

重慶 400054 重慶市第七人民醫(yī)院檢驗科（王喻）