北京市門頭溝區(qū)社區(qū)護理人員現(xiàn)狀分析

目的 探討門頭溝區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中護理人員現(xiàn)狀與社區(qū)護理的發(fā)展。方法 選取門頭溝區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中123名護理工作人員作為研究對象，通過文獻歸納、專題調(diào)查，并利用描述性統(tǒng)計學(xué)分析方法對資料進行處理。結(jié)果 門頭溝區(qū)社區(qū)護理人員主要存在護理人員年齡偏大，自身定位模糊、社區(qū)護理服務(wù)模式單一,參與健康教育和慢病管理人員少。結(jié)論 通過加強繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，提高整體素質(zhì)，提升服務(wù)水平，強化服務(wù)意識，拓展服務(wù)內(nèi)涵以促進社區(qū)護理的和諧發(fā)展。

社區(qū)護理；健康教育；慢病管理

張巖梅 龐文超

社區(qū)護理一詞早在1970年由美國露絲?依瑞曼首次提出并使用的，一經(jīng)提出就受到廣泛重視，為各國所接受并使用至今。近年來，我國的社區(qū)護理正在蓬勃的發(fā)展，但與發(fā)達國家相比尚處于萌芽階段[1]。社區(qū)護理是為社區(qū)的每個人、每個家庭、每個團體的健康服務(wù)，把護理對象由原來單一的患病個體擴大到健康人、家庭，乃至全社區(qū)范圍和生命全過程，這種全面而連續(xù)的服務(wù)是醫(yī)院護理不能完成的。社區(qū)護理人員作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中的一個重要角色，將直接服務(wù)于社區(qū)居民，提高患者的健康意識，改善并指導(dǎo)患者的不良生活方式，并在公共衛(wèi)生與醫(yī)療衛(wèi)生的各個環(huán)節(jié)中發(fā)揮重要作用?，F(xiàn)將2015年11月調(diào)查的門頭溝區(qū)社區(qū)護理人員情況作如下分析。

1 對象與方法

1.1 對象 北京市門頭溝區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中123名女性護士。

1.2 方法 資料收集：采用自行設(shè)計調(diào)查表，進行整群抽樣調(diào)查方法，在調(diào)查對象知情同意的前提下于2015年11月進行了調(diào)查，發(fā)放問卷123份，收回123份，有效率100%。利用Excel進行數(shù)據(jù)庫的編輯，全部調(diào)查資料采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 門頭溝區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源 2006年12月門頭溝區(qū)成立9個由政府承辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和3個由企業(yè)承辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，負責(zé)北京市門頭溝區(qū)30萬常駐人口的醫(yī)療、保健、預(yù)防、健康教育、康復(fù)和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的工作。11個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員共709名，醫(yī)生277名，護理人員193名，70名沒有從事社區(qū)護理工作，而是從事病房護理、管理、藥劑、財務(wù)等其它工作，占護理人員總數(shù)的36.3%，另123名護士中88名在中心或站從事社區(qū)護士工作，35名護士專門從事防?？乒ぷ鳌HO提出社區(qū)護士與社區(qū)醫(yī)生比例應(yīng)為2∶1或4∶1。我國專家依據(jù)國情，鑒于目前不能全部開展所有的護理項目，建議醫(yī)護比為1∶1～1∶2[2]，家庭醫(yī)生式服務(wù)要求1名醫(yī)生、1社區(qū)護士和1名防保醫(yī)生組成一個團隊，負責(zé)600～800戶簽約家庭2000～2500人。而現(xiàn)在門頭溝區(qū)的醫(yī)護比2.25∶1，門頭溝區(qū)3409人擁有1名社區(qū)護理人員。

2.2 調(diào)查結(jié)果

2.2.1 年齡結(jié)構(gòu)老化 社區(qū)護理人員平均年齡為（38.79±8.78）歲。其中＜25歲的占4.1%（5名），26～35歲之間的占37.4%（46名），36～45歲之間的占29.3%（36名），＞46歲的占29.3%（36名）。

2.2.2 社區(qū)護理人員學(xué)歷情況 見表1。

表1 門頭溝區(qū)社區(qū)護理人員不同年齡組的學(xué)歷情況(n)

2.2.3 社區(qū)護理人員職稱情況 見表2。

表2 門頭溝區(qū)社區(qū)護理人員不同年齡組的職稱情況（n）

2.2.4 從事護理工作的年限 最長37年，最短＜1年，平均（16.05±9.02）年。從事社區(qū)護理工作最長9年，最短＜1年，平均（5.8±2.63）年。＞5年占56.1%（69名），1～5年的占41.5%（51名），＜1年的占2.4%（3名）。

2.2.5 社區(qū)護士證考取情況 77%（95名）有社區(qū)護士證書，23%（28名）沒有考取社區(qū)護士證。

2.2.6 社區(qū)護理人員進行健康知識講座情況 從來沒有進行健康知識講座的72.4%（89名），有27.6%（34名）進行過健康知識講座，2015年最少講1次，最多講40次，共開展110次健康知識講座。見表3。

表3 門頭溝區(qū)社區(qū)護理人員不同年齡組健康知識講座情況（n）

2.2.7 社區(qū)護理人員進行慢性疾病管理（慢病管理）情況從來沒有進行慢病管理的80.5%（99名），有19.5%（24名）進行慢病管理。見表4。

表4 門頭溝區(qū)社區(qū)護理人員不同年齡組慢病管理工作情況（n）

3 討論

3.1 加強社區(qū)護士的素質(zhì)培訓(xùn),已成為當(dāng)前社區(qū)護理事業(yè)發(fā)展的一個重要而又緊迫的課題[3]。美國社區(qū)健康護士一般是由具有本科以上學(xué)歷和臨床經(jīng)驗豐富的注冊護士擔(dān)任，具有較強的決策能力及合作和管理能力。門頭溝社區(qū)護士5名從學(xué)校畢業(yè)直接到社區(qū)，其余全部由醫(yī)院護士轉(zhuǎn)崗到社區(qū)，沒有經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)，更沒有脫產(chǎn)培訓(xùn)。針對這種情況應(yīng)加大社區(qū)護理人員的培訓(xùn)力度，學(xué)習(xí)系統(tǒng)的社區(qū)護理知識，使其盡快掌握先進的社區(qū)護理知識和技能，做到對專業(yè)知識的精通和熟練運用[4]。

3.2 健康教育是社區(qū)護理工作的一項重要內(nèi)容，針對社區(qū)主要健康問題及影響健康的主要危險因素，開展重點對象和群體的健康教育，幫助居民建立良好的生活習(xí)慣和行為方式[5]。門頭溝社區(qū)護士對社區(qū)服務(wù)的專業(yè)知識有限，年齡偏大，安于現(xiàn)狀，基本上都是中專畢業(yè)后通過自學(xué)考試或者網(wǎng)絡(luò)大學(xué)考取?？啤⒈究?，制約了她們健康知識講座的工作開展。因此，加大對社區(qū)護士的專業(yè)知識、溝通技巧、交流方法、實施健康教育、心理學(xué)、講授技能、課件制作、教育學(xué)知識的培訓(xùn)[6]。制定獎懲制度，提高主動學(xué)習(xí)熱情，提高自身的健康教育能力。

3.3 慢病管理也是社區(qū)衛(wèi)生工作的重要組成部分，現(xiàn)在普遍認為慢性病管理是醫(yī)生的事，其實社區(qū)護士在慢性病管理過程中也起著很大作用[7]?，F(xiàn)在參與慢性病管理人員少，一方面是沒有轉(zhuǎn)變社區(qū)服務(wù)意識，還簡單認為醫(yī)療是關(guān)鍵，另一方面是由于，護士掌握慢性病知識匱乏，沒有能力管理。針對這種情況也應(yīng)當(dāng)加強培訓(xùn)，提高護士的慢性病知識水平，以便更好的管理患者[8]。

[1] 李帆.我國社區(qū)護理存在的問題分析及對策[J].護理實踐與研究,2011,8(5):108-110.

[2] 辛莉.社區(qū)護士現(xiàn)狀分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,9(15):51.

[3] 曾穎,何國平,張平,等.醫(yī)療體制改革中社區(qū)護理人才培養(yǎng)的思考[J].全科護理,2011,9(3):269-270.

[4] 王校.《社區(qū)護理》教學(xué)理念與方法的探討[J].中國實用醫(yī)藥, 2011,6(19):247-248.

[5] 馬春紅.社區(qū)護士開展健康教育現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中國保健營養(yǎng),2012,22(6):514-516.

[6] 耿婷婷.優(yōu)質(zhì)護理培訓(xùn)對于社區(qū)優(yōu)質(zhì)護理模式的影響[D].重慶醫(yī)科大學(xué),2013.

[7] 朱紅潔.淺談社區(qū)慢性病自我管理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(31):118-119.

[8] 王校.《社區(qū)護理》教學(xué)理念與方法的探討[J].中國實用醫(yī)藥, 2011,6(19):247-248.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.009

北京 102300 北京市門頭溝區(qū)門城地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（張巖梅 龐文超）