臧鳳艷 王廣有 趙悅 鄧華軍 肖仙豐 盧波良

臨床手術(shù)中腰硬聯(lián)合麻醉下依托咪酯的應(yīng)用價值探討對比分析

臧鳳艷 王廣有 趙悅 鄧華軍 肖仙豐 盧波良

目的 研究臨床手術(shù)中腰硬聯(lián)合麻醉下依托咪酯的應(yīng)用價值，并對比進(jìn)行分析。方法 選取行下腹部手術(shù)的患者150例，將其隨機分為觀察組與對照組，各75例。2組患者均進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉（麻醉平面均控制在胸6～胸8之間），對照組靜脈注射0.2mg/kg的咪唑安定，觀察組持續(xù)微量泵注10～20mg/h的依托咪酯，比較2組患者麻醉后收縮壓、舒張壓、平均動脈壓情況，并記錄2組患者不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組行下腹部手術(shù)患者接受麻醉后的收縮壓、舒張壓、平均動脈壓分別為（108.93±5.84）mmHg、（71.84±6.77）mmHg、（85.23±6.63）mmHg；對照組接受麻醉后在的收縮壓、舒張壓、平均動脈壓分別為（102.74±9.16）mmHg、（64.42±5.77）mmHg、（75.78±5.86）mmHg；觀察組均顯著優(yōu)于對照組接受下腹部手術(shù)患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組75例接受下腹部手術(shù)患者中，1例患者出現(xiàn)呼吸暫停（1.33%），2例患者出現(xiàn)嚴(yán)重舌根后墜（2.67%）；對照組75例接受下腹部手術(shù)患者中，2例患者出現(xiàn)呼吸暫停（2.67%），1例患者出現(xiàn)嚴(yán)重舌后墜（1.33%），差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 臨床手術(shù)中腰硬聯(lián)合麻醉患者，使用依托咪酯作為輔助藥物，患者血流動力學(xué)較為平穩(wěn)，并且患者麻醉后并發(fā)癥較少，可在臨床中大力推廣。

腰硬聯(lián)合麻醉；依托咪酯；下腹部手術(shù)

在臨床中采用腰硬聯(lián)合麻醉對下腹手術(shù)患者進(jìn)行麻醉，給予患者輔助用藥能夠有效的達(dá)到抗焦慮、鎮(zhèn)靜等作用[1]。依托咪酯是一種新型的短效鎮(zhèn)靜藥物，具有鎮(zhèn)靜作用強、不良反應(yīng)少、安全性好等特點[2]。此次研究接受下腹部手術(shù)的患者150例，將其隨機分為觀察組與對照組，2組各有患者75例。2組患者均進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉，給予對照組患者咪唑安定作為輔助用藥，給予觀察組依托咪酯作為輔助用藥，比較2組患者麻醉后收縮壓、舒張壓、平均動脈壓情況，并記錄2組患者不良反應(yīng)情況，從而研究臨床手術(shù)中腰硬聯(lián)合麻醉和依托咪酯的應(yīng)用價值，并對比進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月間在廣東省東莞市中堂醫(yī)院接受下腹部手術(shù)的患者150例，將其隨機分為觀察組與對照組，各75例。觀察組75例行下腹部手術(shù)患者中，男42例，女33例，年齡17～50歲，平均年齡（34.68±6.63）歲。對照組75例進(jìn)行下腹部手術(shù)患者中，男45例，女30例，年齡18～52歲，平均年齡（35.41±6.91）歲。2組進(jìn)行下腹部手術(shù)患者ASA分級均為I～Ⅱ級[3]。2組進(jìn)行下腹部手術(shù)患者在年齡等一般資料方面進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2 方法 2組接受下腹部手術(shù)的患者均選擇腰硬聯(lián)合麻醉，給予對照組患者咪唑安定（浙江九旭藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113433）0.2mg/kg靜脈注射作為輔助用藥。給予觀察組依托咪酯（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H32022992）10～20mg/h持續(xù)微量泵注。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者麻醉后收縮壓、舒張壓、平均動脈壓情況，并記錄2組患者不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究采用SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組接受下腹部手術(shù)患者收縮壓、舒張壓、平均動脈壓情況 觀察組接受下腹部手術(shù)患者接受麻醉后在收縮壓、舒張壓、平均動脈壓方面，均顯著優(yōu)于對照組接受下腹部手術(shù)患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組接受下腹部手術(shù)患者收縮壓、舒張壓、平均動脈壓情況（x±s）

2.2 2組接受下腹部手術(shù)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況 觀察組75例接受下腹部手術(shù)患者中，1例患者出現(xiàn)呼吸暫停（1.33%），2例患者出現(xiàn)嚴(yán)重舌根后墜（2.67%）；對照組75例接受下腹部手術(shù)患者中，2例患者出現(xiàn)呼吸暫停（2.67%），1例患者出現(xiàn)嚴(yán)重舌后墜（1.33%），差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

依托咪酯是一種新型的短效鎮(zhèn)靜藥物，具有鎮(zhèn)靜作用強、不良反應(yīng)少、安全性好等特點。作為腰硬聯(lián)合麻醉的輔助藥物，給予患者10～20mg/h持續(xù)微量泵泵注[4]。能夠很好的在術(shù)中起到鎮(zhèn)靜作用。

此次研究，給予對照組患者咪唑安定作為輔助用藥，給予觀察組依托咪酯作為輔助用藥，研究結(jié)果顯示，觀察組接受下腹部手術(shù)患者接受麻醉后在收縮壓、舒張壓、平均動脈壓方面，均顯著優(yōu)于對照組接受下腹部手術(shù)患者(均P＜0.05)。從而充分說明，以依托咪酯作為輔助用藥，患者血流動力學(xué)更加穩(wěn)定，這與依托咪酯維持自主神經(jīng)功能，保證心肌的收縮力有關(guān)。

目前在臨床中對于腰硬聯(lián)合麻醉在所有麻醉中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用,能夠有效的減輕患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)，從而使患者術(shù)后感染率得到控制，并且有效的降低了心血管疾病的發(fā)病率[5]。依托咪酯是一種性能較為穩(wěn)定的麻醉藥物，不會對患者的交感神經(jīng)活性造成影響，并且對于術(shù)中血壓維持具有重要作用，因此，在對腰硬聯(lián)合麻醉患者使用依托咪酯后，患者血流動力學(xué)依然較為穩(wěn)定[6]。

綜上所述，臨床手術(shù)中行腰硬聯(lián)合麻醉患者，使用依托咪酯作為輔助藥物，患者血流動力學(xué)較為平穩(wěn)，并且患者麻醉后并發(fā)癥較少，可在臨床中大力推廣。

[1] 夏勇軍,李昱,白永峰，等.依托咪酯靶控輸注復(fù)合硬膜外麻醉對老年冠心病患者心肌的保護(hù)作用[J].武警醫(yī)學(xué),2013,24(2):129-131.

[2] 張恩瑜,蒙文敏.依托咪酯輔助連續(xù)硬膜外麻醉在手術(shù)中的應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2014(12):1995-1996.

[3] 李玉柱.依托咪酯與芬太尼復(fù)合硬膜外麻醉在老年腹腔鏡闌尾切除術(shù)中的應(yīng)用及臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014(13):2861.

[4] 田阿勇,王以亮,馬虹，等.全身麻醉復(fù)合硬膜外麻醉對老年男性患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,43(3):252-254.

[5] 孫衛(wèi)強.臨床手術(shù)中連續(xù)硬膜外麻醉和依托咪酯的應(yīng)用效果體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(6):1185.

[6] 金運松.60例小兒依托咪酯復(fù)合芬太尼全身麻醉臨床體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(17):140-141.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.094

廣東 523220 廣東省東莞市中堂醫(yī)院麻醉科（臧鳳艷 王廣有 趙悅 鄧華軍 肖仙豐 盧波良)