鄭小琴

陰式全子宮切除術(shù)加陰道前后壁修補術(shù)治療子宮脫垂的有效性研究

鄭小琴

目的 研究陰式全子宮切除術(shù)加陰道前后壁修補術(shù)治療子宮脫垂的臨床療效。方法 選擇子宮脫垂患者100例，隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組采用陰式全子宮切除術(shù)加陰道前后壁修補術(shù)進行治療，對照組采用陰道前后壁修補術(shù)進行治療，比較2組的手術(shù)治療效果。結(jié)果 觀察組患者進行手術(shù)的時間為（42.5±10.3）min，對照組患者進行手術(shù)的時間為（36.7±5.5）min；觀察組患者的出血量（58.3±8.9）mL，對照組患者的出血量（64.5±10.8）mL，觀察組出血量以及手術(shù)時間明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的治愈率92.0%顯著高于對照組患者治愈率76.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 陰式全子宮切除術(shù)加陰道前后壁修補術(shù)治療子宮脫垂比單用陰道前后壁修補術(shù)更具有優(yōu)勢，療效更顯著，治愈率高，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

子宮脫垂；陰式全子宮切除術(shù)；陰道前后壁修補術(shù)

子宮脫垂是婦科中的常見疾病，主要是由于女性的雌性激素水平下降導(dǎo)致的生殖系統(tǒng)的退行性改變，本研究比較子宮脫垂患者進行陰式全子宮切除術(shù)加陰道前后壁修補術(shù)與單用陰道前后壁修補術(shù)的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年12月～2013年12月進入貴溪市中醫(yī)院治療的子宮脫垂合并陰道前后壁膨出患者100例，隨機分為觀察組和對照組，各50例。所有患者均符合子宮脫垂合并陰道前后壁膨出的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。對照組患者年齡51～80歲，平均年齡（56.7±4.5）歲；孕產(chǎn)次2～7次，平均（4.5±1.2）次；病程3～11年，平均（6.4±2.2）年；觀察組患者年齡50～80歲，平均年齡（55.7±4.8）歲；孕產(chǎn)次2～8次，平均（4.7±1.2）次；病程3～12年，平均（6.7±2.1）年。所有患者沒有盆腔腫瘤、盆腔炎癥、心臟病等疾病。2組患者年齡、孕產(chǎn)次、病程等一般資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 手術(shù)前對所有患者進行常規(guī)查體和腸道準(zhǔn)備，手術(shù)前3天沖洗陰道。進行陰式全子宮切除術(shù)加陰道前后壁修補術(shù)，取觀察組患者膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道及宮頸，通過導(dǎo)尿，向陰道膀胱間注入腎上腺激素，環(huán)形切開宮頸間隙和直腸宮頸間隙，在暴露雙側(cè)子宮動脈后切斷并雙重縫扎，最后將陰道前后壁多余的組織剪掉，縫合肛提肌，將直腸壁縮緊，恢復(fù)陰道的正常狀態(tài)。對照組患者只需要進行陰道前后壁修補術(shù)。2組患者在手術(shù)后都給予抗炎治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件分析本研究數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的手術(shù)時間、出血量比較 觀察組患者進行手術(shù)的時間為（42.5±10.3）min，對照組患者進行手術(shù)的時間為（36.7±5.5）min；觀察組患者的出血量（58.3±8.9）mL，對照組患者的出血量（64.5±10.8）mL，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者治療效果比較 進行手術(shù)治療后，觀察組患者的治愈率顯著高于對照組患者，2組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療效果比較(n)

3 討論

子宮脫垂主要的病患群體是多育多產(chǎn)的女性，這主要是由于主韌帶、宮骶韌帶松弛，同時還會伴隨著側(cè)壁以及下方支持筋膜的薄弱，會導(dǎo)致陰道前后壁的膨出，經(jīng)常性伴隨著直腸子宮陷凹疝等的合并癥[2-3]。對于這種患者，尤其是沒有生育要求的患者，采用陰式全子宮切除術(shù)加陰道前后壁修補術(shù)是最好的手術(shù)方法，陰式全子宮切除術(shù)比單純的開腹手術(shù)具有床上小、恢復(fù)快、出血量少的優(yōu)點，容易被患者接受[4]。

羅新、桂黎對陰式全子宮切除術(shù)加陰道前后壁修補術(shù)的研究結(jié)果表明，陰式全子宮切除加陰道前后壁修補術(shù)對子宮脫垂患者具有很好的療效，能夠有效的改善患者的臨床癥狀，而且還具有并發(fā)癥發(fā)生少的優(yōu)點，幫助患者早日恢復(fù)健康[5-6]。本研究中結(jié)果中，觀察組患者進行手術(shù)的時間高于對照組患者的手術(shù)時間，但是觀察組患者的出血量（58.3±8.9）mL以及并發(fā)癥發(fā)生情況明顯優(yōu)于對照組患者的出血量（64.5±10.8）mL以及并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組患者的治愈率92.0%顯著高于對照組患者治愈率76.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這表明陰式全子宮切除術(shù)加陰道前后壁修補術(shù)可顯著改善子宮脫垂患者的臨床癥狀，減少并發(fā)癥，有效的幫助患者恢復(fù)健康，改善患者病情。本研究結(jié)果與以往研究結(jié)果相符[7-8]。

綜上所述，陰式全子宮切除術(shù)加陰道前后壁修補術(shù)治療子宮脫垂患者比其他方式更加具有優(yōu)勢，療效更顯著，治愈率高，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

[1] 曲冬穎,李巨,陳紅,等.經(jīng)陰道全子宮全陰道切除術(shù)治療Ⅲ度子宮脫垂合并陰道膨出療效觀察[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2012,28(12):67-69.

[2] 周光遠(yuǎn),牟華平,郭孝琴.“橋”式修補術(shù)與傳統(tǒng)修補術(shù)治療陰道后壁膨出的臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué),2012,20(16):55-56.

[3] 凌瑤.改良陰式全子宮切除術(shù)治療子宮脫垂技巧探討[J].中華全科醫(yī)學(xué), 2011，59(10):1851-1617.

[4] 洪莉,許學(xué)先,李彥博.Prolift全盆底修補術(shù)治療陰道穹窿膨出的療效觀察[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2011,26(53):219-220.

[5] 羅新.陰式子宮手術(shù)的歷史及現(xiàn)實地位[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2012，45(56):78-79.

[6] 桂黎.腹腔鏡輔助下改良式陰式子宮切除術(shù)60例臨床分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2013,88(78）:56-57.

[7] 劉麗煒.陰式全子宮切除術(shù)及陰道前后壁修補術(shù)55例臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,45(56):92-93.

[8] 何曉梅.陰式子宮切除與腹腔鏡輔助下陰式子宮切除的臨床比較[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,12(78):55-56.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.035

江西 335400 貴溪市中醫(yī)院（鄭小琴）