肖 波

美沙拉嗪聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊對腸易激綜合征的臨床療效

肖 波

目的 分析研究美沙拉嗪聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊對腸易激綜合征的臨床療效。方法 選擇122例腸易激綜合征患者。將其隨機分為觀察組（62例）和對照組（60例）。對照組給予含枯草桿菌、腸球菌二聯(lián)活菌的枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊治療；觀察組在對照組的基礎上給予美沙拉嗪治療。記錄患者腹痛、腹脹發(fā)生的時間和次數(shù)，大便次數(shù)及性狀，排便時是否伴隨腹痛等。結果 觀察組患者的總有效率為93.5%，高于對照組的63.4%，差異有統(tǒng)計學意義（u=2.2160，P=0.0267）；觀察組患者對腹痛、腹瀉、腹脹及黏液膿血便的治療的總有效率分別為90.3%、87.1%、83.9%和80.7%，均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 美沙拉嗪與枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合使用，雖然作用機制不同，但是可起到協(xié)同作用，使患者的臨床癥狀得到緩解，是一種有效的治療方法，值得臨床上推廣應用。

腸易激綜合征；美沙拉嗪；枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊

腸易激綜合征是一種腸功能紊亂性疾病[1]，具有特殊的病理基礎，主要癥狀有腹痛、腹脹、大便性狀和排便習慣的改變。腸易激綜合征的發(fā)病機制可能與腸道炎癥、胃腸道動力異常、內臟高敏感性等有關，但由于其病理過程因人而異，治療方案尚不明確[2-3]。本研究選擇122例腸易激綜合征患者進行分析研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月～2015年4月來撫州市第一人民醫(yī)院就診的122例腸易激綜合征患者，患者均符合診斷標準[4]，將其隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者62例，男34例，女28例，年齡33～46歲，平均（41.34±4.35）歲。對照組患者60例，男36例，女24例，年齡30～47歲，平均（42.24±5.05）歲。2組患者的年齡、性別、病情等差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

診斷標準：羅馬國際會議Ⅲ中的腸易激綜合征診斷標準。每個月至少有3 d出現(xiàn)腹痛或不適并且反復發(fā)作，還應具備2項以下癥狀：癥狀在排便后得到緩解，排便頻率改變，排便性狀改變。

排除標準：（1）年齡在50歲以上；（2）出現(xiàn)發(fā)熱癥狀；（3）最近體質量出現(xiàn)4～5 kg的下降；（4）癌癥家族史。

1.2 方法 對照組：給予500 mg含枯草桿菌、腸球菌二聯(lián)活菌的枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊（北京韓美制藥公司，國藥準字S 20030087，250 mg/粒），每次2粒，每天3次口服。觀察組在對照組的基礎上給予1.0 g美沙拉嗪（葵花藥業(yè)集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，國藥準字H 19980148，0.25 g/片），每天3次口服。2組的療程均為4周。治療期間禁用或盡量少使用對消化系統(tǒng)有影響的藥物。

1.3 觀察指標 進行血常規(guī)、大便培養(yǎng)、大便常規(guī)及隱血、甲狀腺和肝腎功能、心電圖及結腸鏡檢查等。在治療前后各檢查1次；患者每周復診1次，記錄患者腹痛、腹脹發(fā)生的時間和次數(shù)，大便次數(shù)及性狀，排便時是否伴隨腹痛等。

1.4 療效評價標準[5]顯效：癥狀消失，腹瀉停止，大便性狀和頻率恢復正常；有效：癥狀減輕，腹瀉、大便性狀及頻率有一定程度的恢復；無效：癥狀沒有改善，腹瀉無法控制?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPASS 19.0統(tǒng)計軟件對進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組總療效比較 觀察組患者的總有效率為93.5%，高于對照組的63.4%，差異有統(tǒng)計學意義（u=2.2160，P=0.0267）。見表1。

表1 2組患者的總療效比較[n(%)]

2.2 2組單項癥狀療效比較 觀察組患者對腹痛、腹瀉、腹脹及黏液膿血便的治療的總有效率分別為90.3%、87.1%、83.9%和80.7%，均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者單項癥狀療效比較[n(%)]

3 討論

腸易激綜合征是一種功能性胃腸疾病，發(fā)病率很高，國外報道占胃腸門診的20%～50%，北京為7.3%，廣州為5.6%?；颊叩哪挲g分布相對集中，以中青年女性占的比例較大，50歲以后發(fā)病少，男女的發(fā)病比例為1∶2[6-7]。IBS主要分為3種類型，即腹瀉型、便秘型和腹瀉、便秘混合型，臨床上腹瀉占約65%，比例較大[8]。由于IBS的病因及病理比較復雜，又因人而異。研究顯示，腸易激綜合征患者的腸道微生平衡態(tài)存在明顯的改變，人的腸道微生物種類龐大，約500種，一旦平衡態(tài)遭到破壞，就會引起腸道疾病[9]。腸易激綜合征的真正統(tǒng)一有效的治療手段還未研究出來，目前的主要治療手段是改善患者的生活方式和生活習慣、調整飲食結構做到合理膳食及促進胃腸動力、減少產(chǎn)氣等對癥治療方法。藥物治療主要是調節(jié)腸道運轉功能、糾正內臟感覺過敏及改善中樞痛覺等。

本研究通過對就診的122例腸易激綜合征患者的分析研究，隨機分為2組，并詳細記錄2組患者腹痛、腹脹發(fā)生的時間和次數(shù)，大便次數(shù)及性狀，排便時是否伴隨腹痛等。結果顯示，觀察組患者總有效率為93.5%，高于對照組的63.4%（P＜0.05），改善效果顯著?？莶輻U菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊含有枯草桿菌和腸球菌二聯(lián)活菌，可補充患者體內的生理菌群，并且在腸道內定植、繁殖，兩種活菌結合，可改善腸道微生態(tài)的紊亂，加強腸道內的生物、化學屏障作用，還可以抑制致病菌的定植、入侵，使患者的腸道微生態(tài)恢復平衡[10]。美沙拉嗪可以有效地抑制腸黏膜炎癥，對腸壁結締組織的炎癥治療效果更顯著。因此，兩者的聯(lián)合治療使腸道得到很好的恢復，治療效果顯著。通過對單一癥狀治療效果的研究可以看出，采用聯(lián)合治療后，觀察組患者的腹痛癥狀治療的有效率為90.3%，腹瀉癥狀為87.1%，腹脹癥狀為83.9%，黏液膿便血癥狀為80.7%，這些癥狀的單獨有效率均顯著高于單獨使用枯草桿菌二聯(lián)活菌的對照組患者（P＜0.05），因此，美沙拉嗪聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊對腸易激綜合征的臨床效果顯著。

總之，美沙拉嗪與枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合使用，雖然作用機制不同，但是可起到協(xié)同作用，使患者的臨床癥狀得到緩解，是一種有效的治療方法，值得臨床上推廣應用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.097

江西 334000 撫州市第一人民醫(yī)院消化內科 （肖波）