肖 波
美沙拉嗪聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊對腸易激綜合征的臨床療效
肖 波
目的 分析研究美沙拉嗪聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊對腸易激綜合征的臨床療效。方法 選擇122例腸易激綜合征患者。將其隨機分為觀察組(62例)和對照組(60例)。對照組給予含枯草桿菌、腸球菌二聯(lián)活菌的枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊治療;觀察組在對照組的基礎上給予美沙拉嗪治療。記錄患者腹痛、腹脹發(fā)生的時間和次數(shù),大便次數(shù)及性狀,排便時是否伴隨腹痛等。結果 觀察組患者的總有效率為93.5%,高于對照組的63.4%,差異有統(tǒng)計學意義(u=2.2160,P=0.0267);觀察組患者對腹痛、腹瀉、腹脹及黏液膿血便的治療的總有效率分別為90.3%、87.1%、83.9%和80.7%,均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 美沙拉嗪與枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合使用,雖然作用機制不同,但是可起到協(xié)同作用,使患者的臨床癥狀得到緩解,是一種有效的治療方法,值得臨床上推廣應用。
腸易激綜合征;美沙拉嗪;枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊
腸易激綜合征是一種腸功能紊亂性疾病[1],具有特殊的病理基礎,主要癥狀有腹痛、腹脹、大便性狀和排便習慣的改變。腸易激綜合征的發(fā)病機制可能與腸道炎癥、胃腸道動力異常、內臟高敏感性等有關,但由于其病理過程因人而異,治療方案尚不明確[2-3]。本研究選擇122例腸易激綜合征患者進行分析研究,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 選擇2013年4月~2015年4月來撫州市第一人民醫(yī)院就診的122例腸易激綜合征患者,患者均符合診斷標準[4],將其隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者62例,男34例,女28例,年齡33~46歲,平均(41.34±4.35)歲。對照組患者60例,男36例,女24例,年齡30~47歲,平均(42.24±5.05)歲。2組患者的年齡、性別、病情等差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。
診斷標準:羅馬國際會議Ⅲ中的腸易激綜合征診斷標準。每個月至少有3 d出現(xiàn)腹痛或不適并且反復發(fā)作,還應具備2項以下癥狀:癥狀在排便后得到緩解,排便頻率改變,排便性狀改變。
排除標準:(1)年齡在50歲以上;(2)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀;(3)最近體質量出現(xiàn)4~5 kg的下降;(4)癌癥家族史。
1.2 方法 對照組:給予500 mg含枯草桿菌、腸球菌二聯(lián)活菌的枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊(北京韓美制藥公司,國藥準字S 20030087,250 mg/粒),每次2粒,每天3次口服。觀察組在對照組的基礎上給予1.0 g美沙拉嗪(葵花藥業(yè)集團佳木斯鹿靈制藥有限公司,國藥準字H 19980148,0.25 g/片),每天3次口服。2組的療程均為4周。治療期間禁用或盡量少使用對消化系統(tǒng)有影響的藥物。
1.3 觀察指標 進行血常規(guī)、大便培養(yǎng)、大便常規(guī)及隱血、甲狀腺和肝腎功能、心電圖及結腸鏡檢查等。在治療前后各檢查1次;患者每周復診1次,記錄患者腹痛、腹脹發(fā)生的時間和次數(shù),大便次數(shù)及性狀,排便時是否伴隨腹痛等。
1.4 療效評價標準[5]顯效:癥狀消失,腹瀉停止,大便性狀和頻率恢復正常;有效:癥狀減輕,腹瀉、大便性狀及頻率有一定程度的恢復;無效:癥狀沒有改善,腹瀉無法控制??傆行?顯效率+有效率。
1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPASS 19.0統(tǒng)計軟件對進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計,計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 2組總療效比較 觀察組患者的總有效率為93.5%,高于對照組的63.4%,差異有統(tǒng)計學意義(u=2.2160,P=0.0267)。見表1。
表1 2組患者的總療效比較[n(%)]
2.2 2組單項癥狀療效比較 觀察組患者對腹痛、腹瀉、腹脹及黏液膿血便的治療的總有效率分別為90.3%、87.1%、83.9%和80.7%,均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 2組患者單項癥狀療效比較[n(%)]
腸易激綜合征是一種功能性胃腸疾病,發(fā)病率很高,國外報道占胃腸門診的20%~50%,北京為7.3%,廣州為5.6%?;颊叩哪挲g分布相對集中,以中青年女性占的比例較大,50歲以后發(fā)病少,男女的發(fā)病比例為1∶2[6-7]。IBS主要分為3種類型,即腹瀉型、便秘型和腹瀉、便秘混合型,臨床上腹瀉占約65%,比例較大[8]。由于IBS的病因及病理比較復雜,又因人而異。研究顯示,腸易激綜合征患者的腸道微生平衡態(tài)存在明顯的改變,人的腸道微生物種類龐大,約500種,一旦平衡態(tài)遭到破壞,就會引起腸道疾病[9]。腸易激綜合征的真正統(tǒng)一有效的治療手段還未研究出來,目前的主要治療手段是改善患者的生活方式和生活習慣、調整飲食結構做到合理膳食及促進胃腸動力、減少產(chǎn)氣等對癥治療方法。藥物治療主要是調節(jié)腸道運轉功能、糾正內臟感覺過敏及改善中樞痛覺等。
本研究通過對就診的122例腸易激綜合征患者的分析研究,隨機分為2組,并詳細記錄2組患者腹痛、腹脹發(fā)生的時間和次數(shù),大便次數(shù)及性狀,排便時是否伴隨腹痛等。結果顯示,觀察組患者總有效率為93.5%,高于對照組的63.4%(P<0.05),改善效果顯著??莶輻U菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊含有枯草桿菌和腸球菌二聯(lián)活菌,可補充患者體內的生理菌群,并且在腸道內定植、繁殖,兩種活菌結合,可改善腸道微生態(tài)的紊亂,加強腸道內的生物、化學屏障作用,還可以抑制致病菌的定植、入侵,使患者的腸道微生態(tài)恢復平衡[10]。美沙拉嗪可以有效地抑制腸黏膜炎癥,對腸壁結締組織的炎癥治療效果更顯著。因此,兩者的聯(lián)合治療使腸道得到很好的恢復,治療效果顯著。通過對單一癥狀治療效果的研究可以看出,采用聯(lián)合治療后,觀察組患者的腹痛癥狀治療的有效率為90.3%,腹瀉癥狀為87.1%,腹脹癥狀為83.9%,黏液膿便血癥狀為80.7%,這些癥狀的單獨有效率均顯著高于單獨使用枯草桿菌二聯(lián)活菌的對照組患者(P<0.05),因此,美沙拉嗪聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊對腸易激綜合征的臨床效果顯著。
總之,美沙拉嗪與枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合使用,雖然作用機制不同,但是可起到協(xié)同作用,使患者的臨床癥狀得到緩解,是一種有效的治療方法,值得臨床上推廣應用。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.097
江西 334000 撫州市第一人民醫(yī)院消化內科 (肖波)