周麗萍

護理干預(yù)對二、三期矽肺患者治療依從性及情緒的影響

周麗萍

目的 探討護理干預(yù)對二、三期矽肺患者治療依從性及情緒的影響。方法 選擇80例二、三期矽肺患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各40例，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予護理干預(yù)措施，1個月后比較2組患者治療依從性及情緒變化情況。結(jié)果 護理干預(yù)1個月后觀察組患者不良情緒發(fā)生率為12.50%，治療不依從發(fā)生率為10.00%，均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 有效的護理干預(yù)有助于提高二、三期矽肺患者治療依從性，緩解其負面情緒，值得推廣應(yīng)用。

護理干預(yù)；矽肺患者；治療依從性；情緒變化

矽肺又稱硅肺，是塵肺中最為常見的一種類型，是由于長期大量吸入游離二氧化硅粉塵所引起，以肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的疾病[1]。矽肺是塵肺中最常見、進展最快、危害最嚴重的一種類型。我國每年有約2萬例左右的塵肺新患者出現(xiàn)[2]。因此，塵肺的防治是一項艱巨的工作。我國矽肺患者年齡偏大，且多為男性，文化程度低，也正因為這個大背景導(dǎo)致患者對自身疾病缺乏正確認知，在疾病痛苦困擾下易產(chǎn)生各種不良情緒，治療依從性不高[3]。本研究對收治的二、三期矽肺患者應(yīng)用護理干預(yù)模式，取得了滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年8月～2014年8月本溪市第六人民醫(yī)院收治的80例二、三期矽肺患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各40例。對照組：男30例，女10例；年齡

38～76歲，平均（56.7±1.2）歲；二期25例、三期15例；文化程度：中學及以下26例、中專14例。觀察組：男28例，女12例；年齡35～72歲，平均（56.5±1.1）歲；二期26例、三期14例；文化程度：中學及以下23例、中專17例。2組患者在基本資料方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 80例患者均接受抗感染、止咳祛痰、霧化吸入、吸氧等治療。對照組患者入院后給予常規(guī)護理指導(dǎo)及健康宣教。觀察組患者給予護理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 情緒干預(yù) （1）了解患者的心理情緒狀態(tài)。雖然矽肺作為一種職業(yè)病，可享受工傷補助，但多數(shù)患者年齡大、康復(fù)慢，在免疫力低下、病情反復(fù)或進展的情況下，難免給患者帶來極大心理壓力，常表現(xiàn)為焦慮、抑郁、孤獨、煩躁等不良情緒。（2）針對性進行情緒干預(yù)。與患者建立良好的關(guān)系，多關(guān)心患者，切實解決其生活難題，多鼓勵、多安慰，盡量讓患者身心舒適。護理操作規(guī)范、熟練，取得患者信任。注重人性化關(guān)懷，以患者為中心，發(fā)自內(nèi)心的關(guān)心患者。在合適位置設(shè)置電視機、健身器材、報刊、棋牌等，分散患者的注意力。矽肺是不能完全治愈的，臨床只能有效控制癥狀、預(yù)防并發(fā)癥來延長生存期。不少患者情緒不佳、脾氣暴躁、無理取鬧，護理中要積極進行心理疏導(dǎo)，盡心讓患者積極配合治療。

1.2.2 日常生活干預(yù) （1）飲食干預(yù)：二、三期矽肺患者持續(xù)性治療費用較高，這對家庭和社會都造成沉重負擔，不少患者因此省吃儉用。護理人員要告知患者加強營養(yǎng)對機體康復(fù)的重要性。并根據(jù)實際情況及基礎(chǔ)代謝率，指導(dǎo)患者合理補充營養(yǎng)。一般建議選擇營養(yǎng)豐富、易于消化的食物和蔬菜瓜果，少量多餐。可搭配一些清熱利尿、止咳化痰類食物，禁食辛辣刺激食品。（2）行為干預(yù)：幫助患者合理安排起居生活，每天消毒病房，維持室內(nèi)溫濕度適宜，定時開窗通風，勤曬被褥，及時加減衣服，警惕呼吸道感染及交叉感染。

1.2.3 遵醫(yī)行為干預(yù) （1）合理吸氧：矽肺患者換氣障礙明顯，存在一定程度缺氧，氧療是矽肺患者常用的療法。護理巡視過程中要關(guān)注患者氧流量大小，警惕患者擅自調(diào)高氧流量，破壞低氧對呼吸中樞興奮作用而抑制呼吸中樞。建議患者每天持續(xù)

2 L/min吸氧15 h以上，以緩解胸悶、氣急。另外，盡量為患者選擇一次性吸氧管，定期以酒精清潔管腔頭，定期更滑濕化瓶。（2）霧化吸入：對痰多黏稠患者霧化吸入解痙化痰藥物，并指導(dǎo)患者有效咳嗽。（3）合理應(yīng)用抗生素：患者不懂藥物治療，在用藥時護理人員要以通俗易懂的語言解釋清楚藥物治療的目的及注意事項。多數(shù)老年患者免疫力低下，要積極預(yù)防感染，根據(jù)藥敏實驗，為患者選擇毒副作用小的抗生素或聯(lián)合用藥。

1.3 觀察指標 （1）情緒評估：1個月后分別評估2組患者情緒狀態(tài)，通過醫(yī)患溝通和標準心理測試量表評價2組患者孤獨、焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒比例。（2）治療依從性：患者日常行為規(guī)法、嚴格遵醫(yī)、積極配合治療的時間占住院時間80%以上為完全依從，占50%～80%為部分依從，低于50%為則為不依從[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0計量軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理干預(yù)1個月后觀察組不良情緒發(fā)生率為12.50%，治療不依從發(fā)生率為10.00%，均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者觀察指標比較[n（%）]

3 討論

矽肺是在生產(chǎn)性粉塵環(huán)境中吸入大量粉塵所導(dǎo)致的，主要特征是肺組織纖維化，臨床所接診的二、三期矽肺患者多為50歲以上，自我保健意識較差[5]。二、三期矽肺患者不僅肺功能受損，還可能伴有多臟器損傷，對患者生命造成嚴重威脅，還存在焦慮、抑郁、煩躁等多種不良情緒，不利于臨床治療[6]。目前，臨床只能采取措施阻止疾病惡化，提高生存質(zhì)量。在其整個治療過程中良好的情緒狀態(tài)和治療依從性對治療效果非常重要。護理干預(yù)則是在一定科學理論基礎(chǔ)及護理診斷的指導(dǎo)下，按照預(yù)先計劃好的干預(yù)措施進行一系列護理活動[7]。護理人員根據(jù)臨床研究成果、患者實際康復(fù)潛力等實施護理干預(yù)，幫助患者盡快恢復(fù)生理、心理功能[8]。常用的護理干預(yù)措施包括：心理情緒干預(yù)、行為干預(yù)、醫(yī)療干預(yù)、康復(fù)管理等。本研究中，觀察組患者在接受護理干預(yù)1個月后，組內(nèi)不良情緒（12.50%）及治療不依從（10.00%）均顯著顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此，對于二、三期矽肺患者來說，接受科學的護理干預(yù)有助于改善其不良情緒，提高治療依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李淑岷，宮梅，高娟，等.矽肺合并慢性阻塞性肺疾病患者的氧療效果[J].使用醫(yī)藥雜志，2010，27(6)：498-499.

[2] 錢惠軍，時侃佩.護理干預(yù)對Ⅱ、Ⅲ期矽肺患者心理狀態(tài)和治療依從性的影響[J].當代護士，2013（1）：44-45.

[3] 唐清華.1例重癥矽肺患者的搶救與護理[J].護理實踐與研究，2009，6(4):126-128.

[4] 張秀華．門診矽肺患者吸煙狀況及干預(yù)效果分析[J].中國職業(yè)醫(yī)學，2011，6(38):244-245．

[5] 高強松.矽肺結(jié)核患者營養(yǎng)狀況調(diào)查分析[J].中國工業(yè)醫(yī)學雜志，2009，22(3):211.

[6] 張萍.綜合護理干預(yù)對矽肺患者生命質(zhì)量的影響[J].護士進修雜志，2011，7(26):1330-1332．

[7] 陸長城，李圣磊，伍州.DR與CT對矽肺診斷的對比分析[J].當代醫(yī)學，2012，18(10):44-45.

[8] 曾志蕓.護理干預(yù)對慢性心力衰竭患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14(13):335-336.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.076

遼寧 117022 本溪市第六人民醫(yī)院（傳染病院）內(nèi)窺鏡科 （周麗萍）