歐 琰

妊娠期糖尿病患者實施產(chǎn)前護理的方法及效果

歐 琰

目的 探究妊娠期糖尿病患者行產(chǎn)前護理干預(yù)的臨床效果。方法 以40例妊娠期糖尿病患者展開研究，隨機分為觀察組和對照組，各20例。對照組行常規(guī)護理措施，觀察組在其基礎(chǔ)上給予產(chǎn)前護理干預(yù)，觀察2組患者并發(fā)癥及血糖控制情況。結(jié)果 觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平分別為（5.6±0.9）、（8.16±1.23）、（6.28±0.81），對照組為（7.5±1.3）、（10.32±1.95）、（7.49±0.93），且觀察組（15%）并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（50%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病患者實施產(chǎn)前護理措施，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率并合理控制血糖，對保障母嬰安全發(fā)揮著重要作用。

妊娠期；糖尿病患者；產(chǎn)前護理

妊娠期糖尿病如果控制不佳可能引發(fā)嚴重的母嬰并發(fā)癥，如早產(chǎn)兒、妊高征等，嚴重威脅產(chǎn)婦及嬰兒的身體健康[1]。文中對妊娠期糖尿病患者實施護理干預(yù)措施，與對照組常規(guī)護理展開比較，觀察2組護理效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣西桂林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2013年

6月～2014年7月收治的40例妊娠期糖尿病孕婦為研究對象，患者均在本院接受檢查、治療及分娩。采用隨機分配法把患者分為觀察組和對照組，每組20例。觀察組年齡21～34歲，平均年齡（26.3±5.8）歲，孕周23～30周，平均（27.9±2.5）周。對照組年齡20～38歲，平均年齡（25.2±6.3）歲，孕周19～32周，平均（26.7±2.3）周。所有產(chǎn)婦均排除精神病、嚴重臟器官、感染類等疾病。經(jīng)比較2組產(chǎn)婦的年齡、孕周等基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦給予各項檢查后行常規(guī)護理措施，主要有胰島素藥物治療、改善飲食、及其他各項基礎(chǔ)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上行產(chǎn)前護理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1 心理護理 心理護理對治療疾病發(fā)揮著重要作用，妊娠期糖尿病患者及家屬都比較擔(dān)心母嬰的健康，尤其產(chǎn)婦容易出現(xiàn)焦慮、急躁恐懼等負面心理?；谏鲜鰡栴}，醫(yī)護人員要使用溫和的語言耐心介紹胎兒正常發(fā)育情況及妊娠期的相關(guān)知識，消除產(chǎn)婦的緊張、恐懼的不良情緒，建立良好的護患關(guān)系。通過日常的交流、指導(dǎo)提升產(chǎn)婦對醫(yī)護人員的信任。并根據(jù)妊娠期糖尿病患者的臨床癥狀、性格、文化程度等不同，選擇最佳的護理和溝通方式，讓產(chǎn)婦學(xué)會放松自我，樹立自信心以樂觀的心態(tài)迎接新生命的到來，在一定程度上降低產(chǎn)婦抑郁癥發(fā)生率。

1.2.2 健康教育 合理的健康教育能改善人們已經(jīng)形成的不健康行為并幫助其建立健康的行為習(xí)慣和方式。對觀察組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦開展健康講座、一對一服務(wù)等方式，讓這類產(chǎn)婦掌握糖尿病相關(guān)知識，提升產(chǎn)婦自我監(jiān)護意識及對母嬰風(fēng)險的認識[2]。具體操作如下：讓產(chǎn)婦學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)的基礎(chǔ)知識，清楚認識到妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的特點及其危害性，認識到合理控制飲食、適當運動、控制血糖的重要性，有效控制妊娠期糖尿病患者出現(xiàn)的不良癥狀，給予相對應(yīng)的治療和護理。

1.2.3 飲食護理 健康的飲食是有效治療糖尿病的基礎(chǔ)，合理控制產(chǎn)婦的飲食是治療糖尿病患者的關(guān)鍵，糖尿病患者應(yīng)終身遵循少食多餐、低糖等食物為宗旨，可以多食用蔬菜、豆制品，達到有效控制血糖的目的，有助于胎兒健康生長和發(fā)育[3]。產(chǎn)婦處于孕中期后患者需要補充的熱量與前期明顯不同，通常每周必須增加3%～8%的熱量和40%～50%的碳水化合物，用餐后血糖水平應(yīng)小于8 mmol/L，每晚睡前可以喝適當牛奶，防止夜間出現(xiàn)低血糖情況[4]。合理控制產(chǎn)婦食鹽攝入量，食物搭配必須科學(xué)合理，根據(jù)患者的體質(zhì)量、體質(zhì)等情況明確其所需熱量，制定每日的飲食計劃，達到科學(xué)配餐、合理用餐的效果。

1.2.4 合理控制血糖 認真觀察記錄產(chǎn)婦血糖變化情況，空腹血糖一般小于5.6 mmol/L，飯后2 h內(nèi)血糖必須小于8 mmol/L[5]。如果合理控制飲食后，產(chǎn)婦的血糖并未達到預(yù)期效果，可以使用適量的胰島素進行控制。飯前30 min注射胰島素，其用量必須嚴格遵循醫(yī)囑展開。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)低血糖癥狀，要及時采用葡萄糖進行治療。同時，指導(dǎo)患者進行適量的運動，通常采用太極拳、散步等方法進行有氧運動，運動時間控制在30 min/次，運動頻率控制在每周＞5次。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究采用SPSS 20.0標準軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組產(chǎn)婦血糖控制情況 經(jīng)過護理，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比2組產(chǎn)婦血糖控制效果（x±s）

2.2 比較2組患者護理后并發(fā)癥情況 觀察組與對照組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組（15%）低于對照組（50%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。見表2。

表2 對比2組患者并發(fā)癥發(fā)生率（n）

3 討論

妊娠期糖尿病是臨床比較常見的高危妊娠癥，該病發(fā)病機理比較復(fù)雜，因患者的年齡、不良生育史、糖尿病家族史等多種因素的影響[6]。相關(guān)研究可知，妊娠期糖尿病患者引發(fā)妊高娠的可能性是正常產(chǎn)婦的4～5倍[7]。一般妊娠期產(chǎn)婦容易出現(xiàn)代謝紊亂和情緒不穩(wěn)定的情況，促使患者的生活方式及血糖控制更加復(fù)雜[8]。妊娠期糖尿病產(chǎn)婦不單單要給予最佳的治療，也要對患者實施有效的健康教育、心理指導(dǎo)、控制血糖等措施，確保能夠及早發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病患者的病情，給予有效的治療和干預(yù)措施，確?；颊叩难翘幵谡７秶鷥?nèi)，有效降低圍產(chǎn)期母嬰并發(fā)癥發(fā)生率。本次研究中，觀察組在常規(guī)護理上給予產(chǎn)前護理干預(yù)。觀察組分娩前空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平比對照組低，且觀察組（15%）并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（50%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，產(chǎn)前護理干預(yù)能有效降低圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率，確保產(chǎn)婦與嬰兒的健康。

綜上所述，妊娠期糖尿病產(chǎn)婦給予產(chǎn)前護理干預(yù)能有效控制其血糖水平，并在一定程度上降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.073

廣西 541004 廣西桂林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 （歐琰）