劉新慶

綜合護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果評價

劉新慶

目的 評價小兒疝氣手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法 將100例疝氣患兒隨機(jī)分成采用綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組和采用常規(guī)護(hù)理的對照組，對比護(hù)理后2組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況和住院時間。結(jié)果 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，低于對照組的16.00%，住院時間為（5.25±1.26）d，短于對照組的（10.63±1.65）d，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 疝氣患兒采用綜合護(hù)理干預(yù)能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，縮短住院時間，值得推廣。

小兒疝氣；綜合護(hù)理干預(yù)；效果

小兒疝氣是常見的一種外科疾病，發(fā)病率為1%～4%。其發(fā)病原因為嬰兒出生后的鞘狀突未閉鎖或閉鎖不完全，導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力增高，腔隙生成，最終引發(fā)腹腔內(nèi)容物突出體表[1]。早期疝氣患兒會出現(xiàn)不明原因的哭鬧不止，隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)劇烈的嘔吐、發(fā)燒、腸梗阻等癥狀。如不能及時治療，嚴(yán)重者可出現(xiàn)一系列并發(fā)癥[2]。臨床上大多給予患兒手術(shù)治療并施以護(hù)理，本文為研究小兒疝氣手術(shù)后應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果，特采用2組不同的護(hù)理方法對2組患兒進(jìn)行護(hù)理，并將2組護(hù)理效果進(jìn)行對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月～2014年6月大慶油田總醫(yī)院收治的100例疝氣患兒作為研究對象，并采用隨機(jī)的方式分為觀察組和對照組。觀察組50例，其中男患兒30例，女患兒20例；年齡1～11歲，平均年齡（4.63±1.36）歲；雙側(cè)發(fā)病18例，左側(cè)發(fā)病10例，右側(cè)發(fā)病22例。對照組50例，其中男患兒32例，女患兒18例；年齡2～10歲，平均年齡（4.75±1.26）歲；雙側(cè)發(fā)病20例，左側(cè)發(fā)病9例，右側(cè)發(fā)病21例。2組患兒性別、年齡以及發(fā)病部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 所有患兒入院后立即為其安排病房，并做好各項常規(guī)檢查工作，如血常規(guī)、心電圖、肝功能、B超等。給予患兒輸液以糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡,補(bǔ)充血容量,并做好胃腸減壓的術(shù)前準(zhǔn)備工作等，且囑咐患兒術(shù)前8 h禁食。在此基礎(chǔ)上，對照組采用常規(guī)護(hù)理，如觀察病情、用藥護(hù)理等。觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)調(diào)整好病房內(nèi)的溫度（26℃）和濕度（50%），因患兒的體溫調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)發(fā)育未成熟，病房內(nèi)外的溫度差異過大極易對患兒的體溫造成不良影響，如感冒、發(fā)燒等。且由于患兒對冷刺激耐受性較差，因此，冬季的手術(shù)應(yīng)盡量減少暴露機(jī)會及裸露面積。另外，要避免一切外來的光線和噪音影響患兒的休息和睡眠，從而給患兒塑造一個溫馨舒適的環(huán)境。

1.2.2 心理護(hù)理 患兒由于疾病本身帶來的痛苦、治療限制其日常活動、對疾病不了解、對手術(shù)的恐懼等因素易產(chǎn)生不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)給予此類患兒進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，了解其住院前的習(xí)慣，鼓勵家長把患兒喜愛的玩具和物品帶到病房，盡量滿足其興趣。并通過安慰、轉(zhuǎn)移注意力等方式以緩解其不良情緒，使之盡快適應(yīng)住院生活。同時，要有適當(dāng)?shù)沫h(huán)境刺激，如顏色、聲音等，使患兒在護(hù)理過程中得到情感上的呵護(hù)，以停止哭鬧，便于順利執(zhí)行護(hù)理措施。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理 護(hù)理人員要明確麻醉和手術(shù)進(jìn)行的步驟和方法，并配合麻醉師對患兒進(jìn)行麻醉。調(diào)整好患兒的體位，取平臥位，并將其臀部墊高。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，對患兒腹部充氣，速度為先快后慢，嚴(yán)格控制氣腹壓力平衡（8～12 mmhg），以防止患兒的心臟功能受到損害。并在術(shù)中嚴(yán)密觀察患兒的心率、呼吸等生命體征，如有異常，立即報告醫(yī)生。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理 大部分患兒術(shù)后麻醉作用尚未消失，意識未完全恢復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)將患兒安全的送回病房，去枕并保持平臥位6 h，之后調(diào)整為半臥位。做好患兒呼吸系統(tǒng)的管理和生命體征的監(jiān)測工作，如有異常，要立即報告醫(yī)生，以及時進(jìn)行正確的處理。并嚴(yán)密觀察患兒的切口有無滲血情況發(fā)生，且定時清理切口，保持其干燥。

1.2.5 疼痛護(hù)理 麻醉作用完全消失后，患兒的切口處會有不同程度的疼痛感，且在24 h內(nèi)最為強(qiáng)烈。護(hù)理人員應(yīng)充分理解并安慰患兒，同時要引導(dǎo)患兒對疼痛原因形成正確的認(rèn)識，通過適當(dāng)按摩和進(jìn)行有規(guī)律的深呼吸來緩解疼痛感。必要時，在查明原因的情況下，可遵醫(yī)囑給予患兒小劑量鎮(zhèn)靜藥物，避免其出現(xiàn)躁動和哭鬧不止的現(xiàn)象。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 18.0軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況對比 護(hù)理期間，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

組別 例數(shù) 陰囊水腫或血腫腸管損傷遲發(fā)壞死睪丸高位固定 發(fā)生率觀察組 50 1（2.00） 1（2.00） 0（0.00） 2（4.00）對照組 50 3（6.00） 2（4.00） 2（4.00） 8（16.00）χ2值 1.041 0.343 2.040 4.000 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 住院時間對比 觀察組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)后，住院時間為（5.25±1.26）d。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理后，住院時間為（10.63±1.65）d。觀察組的住院時間短于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=18.32，P＜0.05）。

3 討論

目前，我國小兒疝氣的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。且疝氣患兒如不及早進(jìn)行治療，疝塊不斷脫出，疝環(huán)口會逐漸老化，最終可引發(fā)一系列并發(fā)癥，為日后的治療和護(hù)理帶來一定程度的不良影響[3-4]。臨床上大多給予患兒手術(shù)治療，并在手術(shù)前后進(jìn)行護(hù)理。常規(guī)護(hù)理是護(hù)理人員機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑或等待醫(yī)生明確指示后再為患兒實施護(hù)理。而綜合護(hù)理干預(yù)是以科學(xué)理論為依據(jù)，患兒的實際病況為前提，在護(hù)理診斷的指導(dǎo)下，按事先預(yù)訂的干預(yù)方法從事的一系列護(hù)理活動[5-7]。護(hù)理人員根據(jù)護(hù)理診斷的特點、護(hù)理研究成果、患兒的各項功能康復(fù)的潛力、護(hù)理人員和患兒兩者本身的能力制定護(hù)理干預(yù)措施。最終達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)、恢復(fù)并保持患兒的生理和心理功能的目的[8-9]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率（4.00%）低于對照組，住院時間（5.25±1.26）d短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，疝氣患兒采用綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，能有效緩解病情，降低并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，縮短住院時間，值得推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.071

黑龍江 163000 大慶油田總醫(yī)院 （劉新慶）