劉宇涵

奧瑞姆自我護(hù)理模式在腦瘤術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用

劉宇涵

目的 觀察并分析奧瑞姆自我護(hù)理模式在腦瘤術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取100例患者，根據(jù)電腦隨機(jī)平均分配的原則將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各50例。對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，對(duì)試驗(yàn)組患者實(shí)施奧瑞姆自我護(hù)理模式。對(duì)比2組患者護(hù)理后的心理狀況以及自理能力。結(jié)果 試驗(yàn)組自理能力（62.42±8.45）分，滿意度98%（49例）；對(duì)照組自理能力（40.75±7.52）分，滿意度60%（30例）。相比于對(duì)照組患者，試驗(yàn)組患者的自力明顯更優(yōu)（P＜0.05），試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腦瘤術(shù)后患者實(shí)施奧瑞姆自我護(hù)理模式具有重要的臨床價(jià)值，可顯著改善患者的心理狀況，有效提高患者自理生活的能力，值得大力推廣。

腦瘤；奧瑞姆自我護(hù)理模式；常規(guī)護(hù)理模式

奧瑞姆自我護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理模式，其護(hù)理基礎(chǔ)為患者自我護(hù)理，在治療中，患者靠自己滿足自身需求，加快肢體功能康復(fù)速度，使其有比較健康的心理，更好地社會(huì)適應(yīng)[1]?，F(xiàn)將奧瑞姆自我護(hù)理模式應(yīng)用于腦瘤術(shù)后患者護(hù)理中，取得了較為滿意的效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月～2014年8月100例患者，根據(jù)電腦隨機(jī)平均分配的原則將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各50例。所有患者在研究開始前已知曉研究流程以及研究目的，均表示自愿參與此次研究。試驗(yàn)組中男32例，女18例，年齡45～70歲，平均（53.39±3.48）歲；11例患者的手術(shù)方式為腦瘤全切術(shù)，30例患者的手術(shù)方式為腦瘤次全切術(shù)，9例患者的手術(shù)方式為腦瘤部分切除術(shù)。對(duì)照組中男31例，女19例，年齡45～71歲，平均（53.42±3.65）歲；10例患者的手術(shù)方式為腦瘤全切術(shù)，30例患者的手術(shù)方式為腦瘤次全切術(shù)，10例患者的手術(shù)方式為腦瘤部分切除術(shù)。試驗(yàn)組以及對(duì)照組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，將患者安全送回病房，對(duì)患者的病情進(jìn)行密切的觀察，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行疾病知識(shí)教育，告知手術(shù)后應(yīng)該注意的事項(xiàng)；讓患者絕對(duì)臥床休息，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者的不良情緒，對(duì)患者的生活進(jìn)行指導(dǎo)；對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，教育患者適當(dāng)進(jìn)行肢體功能鍛煉；操作時(shí)按照無菌操作流程進(jìn)行操作，避免出現(xiàn)感染并發(fā)癥；教育患者術(shù)后要臥床休息，對(duì)其頭部活動(dòng)情況進(jìn)行限制；輸液時(shí)，要對(duì)滴注速度進(jìn)行調(diào)節(jié)，避免患者出現(xiàn)腦水腫的情況。

在對(duì)照組患者的護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)試驗(yàn)組患者實(shí)施奧瑞姆自我護(hù)理模式，具體方法如下：（1）待患者清醒前，給予完全補(bǔ)償性護(hù)理，護(hù)理方法與對(duì)照組相同。（2）待患者清醒后，對(duì)患者進(jìn)行部分補(bǔ)償性護(hù)理，由患者、護(hù)理人員共同對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行討論并確定，例如飲食標(biāo)準(zhǔn)、舒適體位、鍛煉時(shí)間、翻身拍背次數(shù)、翻身拍背時(shí)間、排尿護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等，患者的參與可使其發(fā)揮主體性，有更大的自護(hù)空間，還可使患者積極面對(duì)疾病[2]。（3）情感支持：患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)肢體、語言等功能障礙，極易產(chǎn)生焦慮、悲觀等不良情緒，要對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，了解患者內(nèi)心的想法，對(duì)患者的錯(cuò)誤觀念進(jìn)行及時(shí)糾正，告知患者良好精神狀態(tài)對(duì)疾病治療的重要性；對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的教育，讓其了解治療流程以及護(hù)理方法，消除患者對(duì)未知事件產(chǎn)生的不適感[3]。（4）信息支持：當(dāng)患者較好掌握了疾病相關(guān)知識(shí)后，要對(duì)患者進(jìn)行自我護(hù)理的教育，讓其明白語言鍛煉以及肢體功能鍛煉的重要性，應(yīng)該盡早進(jìn)行語言鍛煉以及肢體功能鍛煉，使患者可以積極按照護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；教育女性患者要對(duì)陰部衛(wèi)生予以重視；教育留置尿?qū)Ч艿幕颊?，要?duì)尿量、尿顏色進(jìn)行觀察，并做好記錄；若有患者使用抗凝藥物，要指導(dǎo)患者對(duì)黏膜以及皮膚的變化進(jìn)行觀察，并教會(huì)其準(zhǔn)確判斷有無出血傾向[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用Bartbel指數(shù)量表對(duì)2組患者的生活自理能力進(jìn)行對(duì)比。該量表共100分，輕度功能障礙患者評(píng)分大于60分；中度功能障礙患者評(píng)分在41～60分；重度功能障礙患者評(píng)分小于40分[5]。

自制滿意度量表對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，共100分，分值≥75分表示滿意，分值＜75分表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相比于對(duì)照組患者，試驗(yàn)組患者的自理能力明顯更優(yōu)（P＜0.05），試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護(hù)理后情況的比較

3 討論

腦瘤是比較常見的腦外科惡性腫瘤，手術(shù)治療后，患者會(huì)留有多種后遺癥，還會(huì)出現(xiàn)生理缺陷，對(duì)患者的工作和生活造成嚴(yán)重的影響。因此，給予腦瘤術(shù)后患者有效護(hù)理有其重要性和必要性[6]。

奧瑞姆自我護(hù)理模式旨在維持患者的生命健康，讓患者進(jìn)行自我護(hù)理，減輕疾病帶給自己的損傷[7]。自我護(hù)理包括適應(yīng)環(huán)境以及日常生活自理等方面。腦瘤患者進(jìn)行手術(shù)治療后，其自理能力不理想，在治療中，護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體情況對(duì)患者進(jìn)行支持和幫助，手術(shù)結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行完全補(bǔ)償性護(hù)理；恢復(fù)期給予患者部分補(bǔ)償性護(hù)理。護(hù)理人員的正確指導(dǎo)，是患者能夠正確自理的前提，使患者掌握正確護(hù)理的方法，但是又沒有取代自我護(hù)理，充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，讓患者主動(dòng)參與到自我護(hù)理中，切實(shí)提高患者的自我護(hù)理能力，使自己的價(jià)值得以體現(xiàn)，使患者能夠更好地回歸家庭和社會(huì)[8]。本研究中，給予試驗(yàn)組患者奧瑞姆自我護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的自理能力明顯更優(yōu)，這說明，給予腦瘤術(shù)后患者奧瑞姆自我護(hù)理模式具有重要的價(jià)值，可顯著提高患者的自理能力。研究結(jié)果還表明，試驗(yàn)組患者的滿意度高于對(duì)照組患者，這說明，給予腦瘤術(shù)后患者奧瑞姆自我護(hù)理模式可有效提高患者的滿意度，有利于護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

綜上所述，對(duì)腦瘤術(shù)后患者應(yīng)用奧瑞姆自我護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，可有效提高患者的自理能力，提高患者的滿意度，值得大力推廣。

[1] 胡佳梅.奧瑞姆自我護(hù)理模式在腦瘤術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，28(21):232.

[2] 劉淑君，韓志慧，閆玉華，等.應(yīng)用奧瑞姆模式進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，30(5):92-93.

[3] 聶蓉暉，韓俊惠.奧瑞姆自理理論在糖尿病病人中的應(yīng)用[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33(4):283-285.

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[5] 秦美麗.外傷及腦瘤術(shù)后重度壓瘡的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士(專科版)，2011，19(2):140-141.

[6] 黃燕英，陳珊，王美新，等.腦瘤術(shù)后化療患者的護(hù)理分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，23(5):394.

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[8] 呂紅英.行之有效的護(hù)理措施在腦瘤術(shù)后并發(fā)癲癇患者中的作用[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2014，27(2):83-84.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.070

湖南 410008 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院神經(jīng)外科 （劉宇涵）