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        臨床護理路徑在綜合救治百草枯中毒應(yīng)用中的意義

        2016-06-15 16:00:27
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年10期
        關(guān)鍵詞:百草病死率中毒

        林 琳

        臨床護理路徑在綜合救治百草枯中毒應(yīng)用中的意義

        林 琳

        目的 探究在綜合救治百草枯中毒應(yīng)用中臨床護理路徑的意義。方法 選取百草枯中毒患者156例,以時間段為分組依據(jù),2011年1月~2011年12月收治的患者為對照組79例,實施常規(guī)護理;2012年1月~2014年12月收治的患者為觀察組77例,采用臨床護理路徑,比較2組患者的臨床護理效果。結(jié)果 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況明顯優(yōu)于對照組患者,病死率(44.75%)明顯低于對照組患者(64.56%),護理滿意度(97.40%)明顯較高于對照組(87.34%),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在綜合救治百草枯中毒應(yīng)用中采用臨床護理路徑具有重要的臨床價值,值得在臨床護理中推廣應(yīng)用。

        百草枯;臨床護理路徑;中毒;救治

        百草枯是一種常見的除草劑,屬于有機雜環(huán)類,有較強的毒性和腐蝕性,在中毒后有較高的病死率。百草枯會造成全身中毒,其臨床表現(xiàn)為三個階段,第一階段會損傷消化道,第二階段會損傷肝、腎、心及骨骼肌等器官,第三階段會造成肺間質(zhì)或者肺纖維化發(fā)生病變,對氣體交換有嚴重的影響,導(dǎo)致機體缺氧,全身臟器衰竭,最終死亡[1]。在臨床研究中除了要對其進行積極地的治療的同時,也需要給予相應(yīng)的護理措施,本研究選取156例百草枯中毒患者作為研究對象,采用臨床護理路徑取得了較好的效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取在2011年1月~2014年12月中南大學(xué)湘雅醫(yī)院收治的156例百草枯中毒患者,以時間段為分組依據(jù),2011年1月~2011年12月收治的患者為對照組,共有79例,其中男48例,女31例,年齡12~83歲,平均(38.4±8.5)歲,均有服藥史,其藥量為20~200 mL,藥物服用直到入院搶救時間0.5~8 h;2012年1月~2014年12月收治的患者為觀察組,共有77例,其中男46例,女31例,年齡13~84歲,平均(38.6±8.7)歲,均有服藥史,其藥量為15~200 mL,藥物服用直到入院搶救時間0.5~9 h。2組患者均表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、吞咽艱難等,并沒有其他器質(zhì)性疾病。2組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理方法,主要包括接送患者等常規(guī)護理措施。而觀察組患者采用臨床路徑護理方法,其主要方法如下。

        1.2.1 院前急救護理 當(dāng)患者發(fā)出呼救,根據(jù)患者的情況調(diào)度員要對患者進行指導(dǎo),對咽后壁進行刺激,以達到催吐的目的;當(dāng)患者到達現(xiàn)場后,給予患者50 mL濃度為15%的漂白土含漱,口服200 mL[2]。取患者3 mL靜脈血,將其放置在生化試管中作為首次血樣,以備毒物送檢;在近心端動脈中應(yīng)用留置針將靜脈通路建立起來;給予患者甲潑尼龍、奧美拉唑、抗自由基藥物及激素等[3];做好急診準備,待患者入院立即送入急診室搶救。

        1.2.2 搶救室護理 患者達到后,分診護士要與重癥監(jiān)護室聯(lián)系好,準備接診,并重復(fù)院前急救護理的方法,應(yīng)用16號胃管,進行鼻飼管插管,并進行牢靠固定,將患者與急救物品共同送到重癥監(jiān)護室中[4]。

        1.2.3 重癥監(jiān)護室護理 當(dāng)護士接到入院通知后,將相關(guān)的用品準備好,主要包括一套16號雙腔靜脈插管、血液灌流器、2000 mL溫開水,溫度為30℃~32℃、膜式吸引器、血液凈化機、碳罐、床等[5]。對患者進行洗胃,洗胃后將胃管保留,應(yīng)用甘露醇和漂白土注入胃管進行導(dǎo)瀉,一直到大便中有白色漂白土排出為止;清洗全身皮膚,將患者身上的農(nóng)藥用溫肥皂水進行清洗,之后進行血液灌流,再取3 mL靜脈血樣,與首次血樣一起送檢,鑒定毒物[6]。給予用藥指導(dǎo),對患者進行營養(yǎng)支持,嚴密監(jiān)護患者的生命體征,并同時給予患者心理護理干預(yù)。當(dāng)患者病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)入到普通病房。

        1.2.4 普通病房護理 對患者進行用藥指導(dǎo),對療效進行觀察,繼續(xù)進行營養(yǎng)支持,給予健康教育,并與患者進行溝通交流,使其用樂觀的心態(tài)對待治療,并提升治療的配合度,及早康復(fù)[7]。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對數(shù)據(jù)進行分析和處理,計數(shù)資料用[n(%)]表示,組間比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 2組患者病死率比較 對照組患者79例患者中死亡例數(shù)為51例,病死率為64.56%,觀察組患者77例患者中死亡例數(shù)為36例,病死率為44.75%,2組患者的死亡率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.0107,P=0.0252)。

        2.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

        2.3 2組患者護理效果比較 觀察組患者的護理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        組別 例數(shù) 非常滿意 滿意 不滿意 滿意度(%)觀察組 77 56(72.73) 19(24.68) 2(2.60) 97.40a對照組 79 35(44.30) 34(43.04) 10(12.66) 87.34

        3 討論

        在綜合救治百草枯中毒中采用臨床護理路徑是以全方位地進行護理,從患者呼救到最終治愈環(huán)環(huán)相扣,每一環(huán)節(jié)護理人員均有明確的目標,提升了患者救治的速度,以防由于環(huán)節(jié)銜接問題延長患者急救時間[8]。從本研究結(jié)果中顯示臨床護理路徑不但降低了患者的病死率和并發(fā)癥發(fā)生率,同時提升了患者的護理滿意度,與常規(guī)護理方法比較效果更優(yōu),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,從本文的研究結(jié)果可見臨床護理路徑效果明顯,不但降低了患者的死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率,而且提升了患者的護理滿意度,在臨床上值得推廣應(yīng)用。

        [1] 陳曉霞.26例百草枯中毒患者救治的護理體會[J].醫(yī)學(xué)信息,2013(17):501.

        [2] 劉宏達,趙潤平.臨床護理路徑在綜合救治百草枯中毒中的應(yīng)用[A]//2010北京協(xié)和急診醫(yī)學(xué)國際高峰論壇暨急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流會論文集[C].2010:352-355.

        [3] 嚴紅柱.護理流程在綜合救治百草枯中毒中的應(yīng)用觀察[J].北方藥學(xué),2014(2):163-164.

        [4] 何祥,張惠敏.綜合支持療法救治百草枯中毒62例臨床分析[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷,2014,29(4):296-297.

        [5] 李慧.100例百草枯中毒患者的救治與護理[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(11):18-20.

        [6] 吳藝.百草枯中毒患者的救治措施及護理要素分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015(6):216-217.

        [7] 劉敏.35例百草枯中毒患者的急救與護理[J].安徽醫(yī)藥,2014(9): 1805-1806.

        [8] 劉娟妹,彭伏梅,周鵑,等.百草枯中毒患者34例的急救與護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(33):222.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.067

        湖南 410008 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院急診科 (林琳)

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