王桂娟 蘭汝春

疏肝和胃湯聯(lián)合PPI三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效觀察

王桂娟 蘭汝春

目的 探討消化性潰瘍患者最佳的治療方法。方法 將98例消化性潰瘍患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，各49例，對(duì)照組采取傳統(tǒng)的PPI三聯(lián)療法，觀察組采取疏肝和胃湯聯(lián)合PPI三聯(lián)療法。結(jié)果 在整體治療效果方面，對(duì)照組總有效率為77.55%，觀察組總有效率為93.82%。在潰瘍愈合程度方面，對(duì)照組總有效率為75.51%，觀察組有效率為91.84%。在Hp根除情況方面，對(duì)照組患者根除率為71.43%，觀察組患者根除率為93.88%。以上各項(xiàng)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在消化性潰瘍患者的治療過(guò)程中，采取疏肝和胃湯聯(lián)合PPI三聯(lián)療法治療效果顯著。

疏肝和胃湯；PPI三聯(lián)療法；消化性潰瘍

消化性潰瘍是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，其致病因素主要是由于患者酸性的胃液對(duì)粘膜的消化作用而致，多發(fā)生于胃部和十二指腸等部位?；颊甙l(fā)病時(shí)，多呈腹部疼痛表現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，且具有紀(jì)律性和周期性等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的工作和生活[1-2]。近年來(lái)，隨著人們生活壓力的增大、生活節(jié)奏的加快等原因，消化性潰瘍的發(fā)生率呈逐年遞增的趨勢(shì)，成為醫(yī)院消化科醫(yī)療和護(hù)理的重點(diǎn)[3]。為了提高消化性潰瘍患者的治療效果，本研究采取疏肝和胃湯聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑（PPI）三聯(lián)療法，治療效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2015年1月在吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院消化科治療的98例患者作為本次治療的研究對(duì)象。所有患者均符合人民衛(wèi)生出版社出版的《實(shí)用內(nèi)科學(xué)（第14版）》診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)經(jīng)胃鏡檢查為胃潰瘍合并幽門螺旋桿菌（Hp）感染。患者基本自然情況為男50例，女48例。年齡35～61歲，平均年齡（43.6±6.8）歲?；颊呋疾∏闆r為十二指腸潰瘍患者56例，胃潰瘍患者20例，復(fù)合型潰瘍患者22例。病程2.2～9.5年，平均病程（6.9±3.1）年?；颊邼兦闆r1～4個(gè)，平均潰瘍個(gè)數(shù)（2.0±1.2）個(gè)。潰瘍面積0.5～1.2cm，平均潰瘍面積（0.9±0.4）cm。將所有隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，各49例，2組患者在基本自然情況和患病情況比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 對(duì)照組主要采取傳統(tǒng)的PPI三聯(lián)療法，具體為奧美拉唑腸溶片（山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20044871）結(jié)合阿莫西林膠囊（石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13023964）和克拉霉素片（濟(jì)南利民制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083810）進(jìn)行治療；服用劑量分別為20mg、1.0g和0.5g，每天早晚各為患者服用1次，2周為1個(gè)療程。觀察組患者在選擇PPI三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上，采取疏肝和胃湯進(jìn)行治療，基本方包括：柴胡10g，白芍和煅瓦楞各15g，神曲和烏賊骨各12g，麥芽、木香和砂仁各6g，陳皮和甘草各3g等[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo) 在整體治療結(jié)果的判定方面，整體分為顯效、有效和無(wú)效3種。其中顯效為治療周期結(jié)束后，患者腹痛癥狀消失，或明顯好轉(zhuǎn)；有效為患者治療結(jié)束后，腹痛情況得到好轉(zhuǎn)；無(wú)效為腹痛情況沒(méi)有得到任何改善?？傆行?顯效+有效。

在潰瘍愈合程度的評(píng)估方面，分為愈合、有效和無(wú)效3種。愈合為治療周期結(jié)束1周后，患者經(jīng)胃鏡檢查潰瘍面消失，或有瘢痕形成；有效為潰瘍面與治療前比較，縮小面積大于一半以上；無(wú)效為潰瘍面積與治療前比較，縮小面積小于一半[6]?？傆行?痊愈+有效。

在Hp根除判斷方面，2組患者治療結(jié)束1個(gè)月后復(fù)查Hp，采用Hp14C尿素呼氣試驗(yàn)，Hp呈陽(yáng)性或陰性，分別表示Hp未根除和Hp已根除[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)照組和觀察組患者復(fù)查指標(biāo)完成后，采用SPSS19.0數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件完成數(shù)據(jù)后期的分析統(tǒng)計(jì)工作。組內(nèi)數(shù)據(jù)采用“n（%）”表示，組間數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組與觀察組患者整體的治療效果 對(duì)照組總有效率為77.55%，觀察組總有效率為93.82%，2組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者整體治療效果比較[n（%）]

2.2 對(duì)照組與觀察組患者潰瘍愈合程度 對(duì)照組總有效率為75.51%，觀察組有效率為91.84%，2組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 觀察組與對(duì)照組患者潰瘍愈合程度比較[n（%）]

2.3 對(duì)照組與觀察組患者潰瘍Hp根除情況 2組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 觀察組與對(duì)照組患者Hp根除情況比較[n（%）]

3 討論

目前醫(yī)學(xué)已證實(shí)，在消化性潰瘍患者的病情發(fā)展過(guò)程中，Hp起著非常重要的作用，相應(yīng)地從根除Hp的角度出發(fā)，能夠有效提高消化性潰瘍患者的治療效果，其中首選的方法就是PPI三聯(lián)療法。但隨著患者用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，Hp的耐藥性會(huì)隨之增強(qiáng)，療效隨之降低[8-9]。

在消化性潰瘍的中醫(yī)治療方面，其屬于胃脘痛噪雜和虛勞證等范圍，已有著悠久的治療歷史。近年來(lái)在我國(guó)中醫(yī)中藥事業(yè)高速發(fā)展的背景下，多種療法廣泛應(yīng)用于臨床治療[10]。與常規(guī)的西醫(yī)療法比較，中醫(yī)學(xué)最大的優(yōu)勢(shì)在對(duì)強(qiáng)調(diào)患者整體的治療，且?guī)缀鯚o(wú)不良反應(yīng)，因此在西醫(yī)療法的基礎(chǔ)上，采取中西醫(yī)結(jié)合的療法，治療效果更為顯著。如以本次治療實(shí)踐為例，觀察組患者采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法后，在整體治療效果、潰瘍愈合程度和Hp根除情況3方面與對(duì)照組患者進(jìn)行比較，效果均明顯優(yōu)于后者，說(shuō)明對(duì)于消化性潰瘍患者來(lái)說(shuō)，中醫(yī)系結(jié)合的療法是非常必要的，值得其他醫(yī)院借鑒和推廣。

[1] 李紹華.奧美拉唑、阿莫西林及克拉霉素聯(lián)合治療消化性潰瘍療效觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，25(22):40-41.

[2] 黃昕.蘭索拉唑治療消化性潰瘍的效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20(10): 138-139.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002:198-2024.

[4] 晏學(xué)才.疏肝和胃湯治療消化性潰瘍32例[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2012，20(2):82-83.

[5] 丁懷順.自擬疏肝和胃湯治療功能性消化不良臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2014，26(5):485-486.

[6] 劉浩.中藥聯(lián)合PPI三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌性消化性潰瘍45例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18(6):28-29.

[7] 潘秀霞.埃索美拉唑鎂腸溶片+阿莫西林膠囊+克拉霉素膠囊聯(lián)合中藥湯劑治療消化性潰瘍并出血的臨床效果[J].世界華人消化雜志，2014，22(27):4181-4185.

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[10] 金丹.針灸治療66例消化性潰瘍臨床報(bào)告與分析[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4(2):51-52.

Objective Exploring the best methods of curing patients with peptic ulcer. Methods The 98 patients with peptic ulcer who had been divided into the observation group and the control group randomly (all 49 cases). The control group adopted traditional PPI triple therapy, and the observation group adopted combining liver and stomach soup PPI triple therapy. Results The observation group was better than control that comparing the overall treatment effect, ulcer surface healing and Hp eradication situation after 2 weeks nursing. In the overall treatment effect, the total effective of control group was 77.55% and the observation group was 93.82%. In ulcer surface healing, the control group was 75.51% and the observation group was 91.84%. In Hp eradication situation, the former was 71.43% and the latter was 93.88%. The difference is statistically significant (P＜0.05). Conclusion It’s significant that patients with peptic ulcer through combining liver and stomach soup PPI triple therapy in the process of the treatment.

Shuganheweitang; PPI triple therapy; Peptic ulcer

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.103

吉林 132013 吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)一科 （王桂娟 蘭汝春）