謝建選

氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的臨床效果

謝建選

目的 探討氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的臨床效果。方法 選擇90例急性化膿性中耳炎患者為研究對象，將其隨機(jī)分為2組，各45例。對照組接受氯霉素滴耳液治療，試驗組接受氧氟沙星滴耳液治療，對比觀察2組患者的治療效果、顯效時間、聽力改善幅度、細(xì)菌清除率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 試驗組患者治療的總有效率（97.8%）明顯高于對照組（82.2%），顯效時間（6.15±1.17）d明顯短于對照組（9.54±2.35）d，聽力改善幅度（7.36±1.25）dB和細(xì)菌清除率91.86%也明顯優(yōu)于對照組（4.29±1.14）dB、68.21%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，對照組的4.44%與試驗組的2.22%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 急性化膿性中耳炎采用氧氟沙星滴耳液治療效果顯著，可以提高患者聽力改善幅度和細(xì)菌清除率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

急性化膿性中耳炎；氧氟沙星滴耳液；臨床效果

急性化膿性中耳炎在臨床上是一種較為常見的多發(fā)性疾病，是由細(xì)菌感染引發(fā)的中耳黏膜發(fā)生急性化膿病變。其臨床表現(xiàn)主要有耳痛、流膿、耳鳴、鼓膜充血、穿孔、聽力下降等。目前臨床醫(yī)學(xué)本著控制感染和引流的原則治療急性化膿性中耳炎，抗感染藥物一般選用青霉素或頭孢類抗生素，用滴耳液進(jìn)行引流化膿[1]。本研究選擇90例急性化膿性中耳炎患者進(jìn)行分組對比試驗，觀察氧氟沙星滴耳液治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2015年5月吉水縣人民醫(yī)院接收的90例急性化膿性中耳炎患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為2組，各45例。對照組中，男26例，女19例，年齡21～63歲，平均（33.25±6.24）歲，病程1～14d，平均（6.03±1.17）d，左耳患者28例，右耳患者17例。試驗組中，男25例，女20例，年齡20～61歲，平均（37.92±7.64）歲，病程2～11d，平均（5.89±1.34）d，左耳患者25例，右耳患者20例?；颊呔霞毙曰撔灾卸自\斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者的性別、病程以及年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 在接受滴耳液治療之前，2組患者均采用3%雙氧水對耳道膿液進(jìn)行稀釋，再用專業(yè)吸引器吸干凈。對照組接受0.25%氯霉素滴耳液（遼寧修正生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H21021661）治療，6～8滴/次，2次/d。試驗組接受0.3%氧氟沙星滴耳液（濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950246）治療，6～8滴/次，2次/d。滴完滴耳液后，保持患側(cè)朝上10min，使藥液充分進(jìn)入耳內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]治療2周后，對比觀察2組患者的治療效果。同時觀察2組患者顯效時間、聽力改善幅度、細(xì)菌清除率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。治愈：炎癥全部消失、耳內(nèi)干燥、致病菌全部清除、聽力恢復(fù)正常；顯效：耳內(nèi)所有分泌物和致病菌全部清除干凈，鼓室內(nèi)潮紅；有效：炎癥改善、耳內(nèi)分泌物和致病菌減少；無效：未達(dá)到以上指標(biāo)?？傆行?治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的治療效果比較 試驗組患者治療的總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.049，P=0.014)。見表1。

表1 2組患者的治療效果比較（n）

2.2 2組患者的顯效時間、聽力改善幅度、細(xì)菌清除率以及不良反應(yīng)發(fā)生率對比情況 試驗組患者的顯效時間明顯比對照組少，聽力改善幅度和細(xì)菌清除率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組中有2例患者發(fā)生不良反應(yīng)，試驗組中有1例，2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 2組患者的顯效時間、聽力改善幅度、細(xì)菌清除率以及不良反應(yīng)發(fā)生率對比情況

3 討論

導(dǎo)致急性化膿性中耳炎的病菌有很多種，有流感嗜血桿菌引發(fā)的急性化膿性中耳炎，肺炎球菌引發(fā)的急性化膿性中耳炎，葡萄桿菌以及乙型溶血性鏈球菌等引發(fā)的急性化膿性中耳炎[4]。這些致病菌的感染途徑一般是通過耳道鼓膜和咽鼓管這兩個路徑感染的，其中以咽鼓管為主。當(dāng)患者發(fā)生急性上呼吸道感染后，致病菌不斷擴(kuò)散感染，引起患者咽鼓管黏膜充血，最終引發(fā)急性化膿性中耳炎[5]。嚴(yán)重的患者可導(dǎo)致鼓膜穿孔。如治療及時，耳內(nèi)分泌物引流通暢且炎癥消失，鼓膜穿孔是可以重新愈合的，聽力也會恢復(fù)正常。若不能及時治療或治療不當(dāng)，不僅鼓膜穿孔遺留，還會發(fā)生鼓室硬化等現(xiàn)象，病情轉(zhuǎn)變?yōu)槁曰撔灾卸?，且容易發(fā)生多種并發(fā)癥。因此，抗感染和通暢引流成為治療急性化膿性中耳炎的主要原則[6]。

氧氟沙星滴耳液主要用于治療細(xì)菌感染引起的中耳炎、外耳道炎以及骨膜炎。此藥物具有廣譜抗菌作用，特別是抗需氧革蘭陰性桿菌活性高。氧氟沙星殺菌能力特別強(qiáng)，它的作用機(jī)理主要是抑制致病菌的DNA合成、復(fù)制，最終達(dá)到殺死細(xì)菌的目的。氯霉素也是一種廣譜抗菌藥物，對治療急性化膿性中耳炎也有一定效果，可是當(dāng)患者長期使用氯霉素滴耳液進(jìn)行治療，會使患者發(fā)生毒性反應(yīng)，嚴(yán)重時還會影響患者內(nèi)耳功能[7]。綜上所述，氧氟沙星滴耳液比氯霉素滴耳液更安全有效，是治療急性化膿性中耳炎的首選藥物。

本研究結(jié)果顯示，試驗組患者治療總有效率為97.8%，顯效時間是（6.15±1.17）d，聽力改善幅度為（7.36±1.25）dB，細(xì)菌清除率為91.86%，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.22%。對照組患者治療總有效率為82.2%，顯效時間為（9.54±2.35）d，聽力改善幅度為（4.29±1.14）dB，細(xì)菌清除率為68.21%，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%。彭亞等[8]選擇110例急性化膿性中耳炎患者研究結(jié)果為：觀察組總有效率為98.18%，對照組為87.27%，觀察組患者顯效時間、病原菌清除率、聽力改善程度均明顯優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率也比對照組低。本研究結(jié)果與之相似，這說明氧氟沙星滴耳液對急性化膿性中耳炎有很好的治療效果，在一定程度上可以改善患者聽力，提高細(xì)菌清除率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較好，值得臨床推廣使用。

[1] 李茂，張海琴，代麗麗.氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的療效分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，25（12）:711-712.

[2] 湯永波.氧氟沙星滴耳液在急性化膿性中耳炎治療中的臨床應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（2）:166-167.

[3] 雷艷莉.氧氟沙星滴耳液用于小兒急性化膿性中耳炎治療臨床分析[J].醫(yī)療裝備,2015,28(11):127.

[4] 蔣學(xué)范,浦立,蘇立眾,等.鹽酸左氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(2):352-354.

[5] 馬菱微.氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(10):211-212.

[6] 毛洪波,趙曉娟,柳慶君,等.左氧氟沙星滴耳液在急性化膿性中耳炎治療中的臨床效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(5):237-238.

[7] 劉國才.急性化膿性中耳炎采用氧氟沙星滴耳液治療的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(1):50-51.

[8] 彭亞，李湘勝，李琴，等.氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的效果分析[J].藥物與臨床，2014，21（14）：105-106.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.098

江西 331600 吉水縣人民醫(yī)院耳鼻咽喉科 （謝建選）