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        地屈孕酮聯(lián)合HCG治療原因不明復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的臨床觀察

        2016-06-15 14:55:57王健萍
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年21期
        關(guān)鍵詞:保胎黃體酮孕酮

        王健萍

        地屈孕酮聯(lián)合HCG治療原因不明復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的臨床觀察

        王健萍

        目的 觀察地屈孕酮聯(lián)合HCG治療原因不明復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的臨床效果。方法 將87例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者,隨機(jī)分為A組和B組,A組43例給于地屈孕酮聯(lián)合HCG治療;B組44例給于黃體酮治療。另同期選取正常孕婦44例作為對(duì)照C組,同期檢測(cè)3組對(duì)象的孕激素、雌二醇、絨毛膜促性腺激素進(jìn)行比較,并比較妊娠結(jié)局及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 孕9~12周內(nèi),A組三項(xiàng)指標(biāo)均較B組明顯高,A組足月分娩率顯著高于B組,不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于B組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 地屈孕酮聯(lián)合HCG治療原因不明復(fù)發(fā)性流產(chǎn)效果顯著,保胎成功率高,不良反應(yīng)少,值得臨床推廣。

        地屈孕酮;HCG;原因不明復(fù)發(fā)性流產(chǎn)

        復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指連續(xù)發(fā)生兩次或兩次以上的自然流產(chǎn),發(fā)病率約為1%~5%,是婦產(chǎn)科中較難處理的疾病,近年來發(fā)病率呈上升趨勢(shì),直接影響患者的生殖以及心理健康[1]。RSA病因復(fù)雜,約有一半的患者病因不明確,具體發(fā)病機(jī)制不清楚,臨床稱為原因不明復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA),這類患者治療效果差,給患者造成極大痛苦。本研究旨在探究對(duì)原因不明復(fù)發(fā)性流產(chǎn)采用地屈孕酮聯(lián)合HCG治療的臨床效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2010年1月~2014年12月江西省新余市新鋼中心醫(yī)院收治的87例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者為研究對(duì)象,其中流產(chǎn)2次者50例,流產(chǎn)3次者26例,流產(chǎn)4次者8例,流產(chǎn)5次以上者3例;將所有患者隨機(jī)分為A組和B組。A組43例,年齡24~43歲,平均年齡(38.5±10.3)歲;B組44例,年齡25~41歲,平均年齡(39.1±9.8)歲;另同期選取正常孕婦44例作為對(duì)照C組,3組患者均知情同意,患者基本情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 A組 給于地屈孕酮聯(lián)合HCG治療。所有患者給予B超監(jiān)測(cè),并在排卵后2~3d始給予2000單位HCG肌肉注射,隔日用藥1次,共5次。如果患者確診妊娠后,HCG肌肉注射直至孕10周,觀察患者未出現(xiàn)明顯的先兆流產(chǎn)后可減為HCG肌肉注射1000單位,每3天給藥1次,至妊娠12周;同時(shí),口服地屈孕酮10mg,2次/d,至妊娠12周[2]。

        1.2.2 B組 給予黃體酮治療。所有患者給予B 超監(jiān)測(cè),并在排卵后2~3d始給予黃體酮20mg,肌肉注射,1次/d,共14次。如果患者確診妊娠后,黃體酮20mg肌肉注射至妊娠12周。

        1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 設(shè)定療效評(píng)價(jià)結(jié)果為兩種,即保胎成功和保胎失敗,足月分娩為成功,流產(chǎn)為失??;同時(shí)觀察記錄在用藥過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)并進(jìn)行比較;所有觀察對(duì)象于孕8周內(nèi)和孕9~12周內(nèi)進(jìn)行同期采血,檢測(cè)雌二醇(E2),孕激素(P),絨毛膜促性腺激素(HCG)水平并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較[3]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究主要應(yīng)用的統(tǒng)計(jì)軟件版本為SPSS17.0,計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 3組研究對(duì)象的檢測(cè)指標(biāo)比較 A組與B組的各指標(biāo)在懷孕8周內(nèi)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;與正常對(duì)照的C組比較,A、B組各指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。孕9~12周內(nèi),A組三項(xiàng)指標(biāo)均較B組存在明顯優(yōu)勢(shì),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而與

        C組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

        表1 3組研究對(duì)象檢測(cè)指標(biāo)比較(x±s)

        2.2 3組研究對(duì)象妊娠結(jié)局 A組中足月分娩42例(97.7%),B組中足月分娩29例(65.9%),C組全部足月分娩(100.0%),A組與B組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與C組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.3 3組研究對(duì)象不良反應(yīng)比較 A組新生兒中無異常,僅有1例產(chǎn)婦出現(xiàn)皮疹,后自行消退。B組新生兒中有1例存在先天畸形,另外有5例產(chǎn)婦臀部出現(xiàn)紅腫硬結(jié)的不良反應(yīng)。A組與B組產(chǎn)婦在用藥出現(xiàn)的不良反應(yīng)方面來看,A組明顯少于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        自然流產(chǎn)是懷孕女性在妊娠期較為常見的一種病癥,而且有一部分孕婦可能發(fā)生反復(fù)性的流產(chǎn),這樣的孕婦約占自然流產(chǎn)孕婦的1%,病因非常復(fù)雜,發(fā)病機(jī)制多因免疫缺陷導(dǎo)致,發(fā)病因素包括免疫性、感染性、遺傳性、解剖因素等[4],另有部分原因不明的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者,反復(fù)流產(chǎn),嚴(yán)重者導(dǎo)致不孕,治療上效果差,給婦女的身心造成嚴(yán)重影響,導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量受到影響,妨礙家庭關(guān)系和諧。近年來,隨著對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的關(guān)注,治療方法也逐漸增多,臨床常見的抗凝治療、主動(dòng)免疫、被動(dòng)免疫治療以及中醫(yī)治療等,療效均不確切,缺乏大型的臨床研究證實(shí),尚未形成統(tǒng)一的治療標(biāo)準(zhǔn)[5-7]。

        地屈孕酮是一種口服孕激素,分子結(jié)構(gòu)與天然孕酮最為相似,因此也能更好的與孕激素受體產(chǎn)生親和作用,進(jìn)一步產(chǎn)生保胎作用,另一方面地屈孕酮通過與孕激素受體結(jié)合有效的抑制子宮收縮,維持宮頸機(jī)能,對(duì)妊娠具有維持支持作用[8]。地屈孕酮臨床應(yīng)用多年,口服用藥方便,易為患者接受。HCG具備黃體支持功能,同時(shí)也有一定的免疫抑制作用,能夠在促進(jìn)產(chǎn)婦黃體分泌雌、孕激素同時(shí),有效輔助孕卵著床、孕卵發(fā)育創(chuàng)造良好的內(nèi)膜環(huán)境[9]。多項(xiàng)臨床研究已經(jīng)證實(shí),給予單純的黃體酮治療成功率較低,并且容易出現(xiàn)皮疹、紅腫、硬結(jié)等用藥不良反應(yīng)。因此,本院采用HCG和地屈孕酮聯(lián)合應(yīng)用,兩種藥物在治療上產(chǎn)生協(xié)同作用,用藥方便,患者容易接受,同時(shí)應(yīng)用黃體酮導(dǎo)致的不良反應(yīng)也明顯減少了,患者的足月妊娠成功率明顯提高。另外研究結(jié)果分析還發(fā)現(xiàn)一個(gè)重要的線索,在孕8周前,A組患者HCG、E2、P的水平與C組比較明顯低,但隨著用藥時(shí)間及孕周的延長(zhǎng),觀察發(fā)現(xiàn)A組患者HCG、E2、P的水平逐漸升高,與C組相似,提示可能隨著用藥時(shí)間延長(zhǎng),妊娠黃體成熟度越高,保胎成功率也隨之升高,此結(jié)論還需進(jìn)一步的研究證實(shí)。

        綜上所述,地屈孕酮聯(lián)合HCG治療原因不明復(fù)發(fā)性流產(chǎn)效果顯著,保胎成功率高,不良反應(yīng)少,值得臨床推廣。

        [1] 汪智慧,賈潔.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的主要病因研究進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2014,14(7):36-37.

        [2] 朱虹,蔣偉春,郝志敏,等.原因不明的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者外周血與蛻膜中Foxp3的表達(dá)[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,26(7):730-732.

        [3] 陳張銘.32例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者臨床治療及病因分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014, 20(21):29-30.

        [4] 古曉珊.原因不明復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因和治療研究探析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2014,11(11):147-149.

        [5] 姚婷,金志春.不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合研究, 2014,6(4):208-210,213.

        [6] 殷文正,賴楠楠,王東梅,等.補(bǔ)腎固沖方治療原因不明復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)作用機(jī)制的研究[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2014,22(9):617-621.

        [7] 楊青,王紹娟.細(xì)胞與原因不明復(fù)發(fā)性流產(chǎn)關(guān)系的研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014(25):246-248.

        [8] 黃良苗,金松.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)相關(guān)高危因素分析[J].海南醫(yī)學(xué),2014, 25(17):2605-2606.

        [9] 袁淑菊.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的免疫治療效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),2014(6):105.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.097

        江西 338000 江西省新余市新鋼中心醫(yī)院婦產(chǎn)科 (王健萍)

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