宋元清 王士列 李年春

甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射治療急性期多發(fā)性硬化的臨床研究

宋元清 王士列 李年春

目的 研究甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射治療急性期多發(fā)性硬化的臨床效果。方法 選取多發(fā)性硬化病患者100例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，各50例。對照組采取中醫(yī)治療方法同時(shí)配用依達(dá)拉奉、紅花、甲鈷胺等藥物。試驗(yàn)組在對照組常規(guī)的治療方法上采取聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射進(jìn)行治療，一段時(shí)間后對比2組患者的治療效果。結(jié)果 試驗(yàn)組患者總有效率為90%，照組為70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組患者在運(yùn)動(dòng)能力、神經(jīng)功能、語言能力上明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射治療多發(fā)性硬化的療效更佳，值得臨床推廣使用。

甲基強(qiáng)的松龍；多發(fā)性硬化；臨床研究

多發(fā)性硬化?。╩ultiple sclerosis,MS）是一種常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病，細(xì)胞免疫異常在其發(fā)生、發(fā)展中起重要作用，迄今尚無肯定有效的治愈辦法?；颊甙l(fā)病后多表現(xiàn)為肢體癱瘓、精神麻木、口詞不清等癥狀，給患者生活帶來了巨大的影響[1]?，F(xiàn)階段對于這種疾病尚無有效的治療措施。近年來，中西結(jié)合的方法在多發(fā)性硬化病的治療中得到廣泛應(yīng)用，為探究臨床上甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射[2]結(jié)合中醫(yī)治療的方法對多發(fā)性硬化病的臨床效果，本研究選取多發(fā)性硬化病的患者100例進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇九江市第一人民醫(yī)院2013年1月～2015年1月收治的多發(fā)性硬化病患者100例進(jìn)行分析，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，各50例。對照組患者中男27例，女23例，平均年齡（31.67±10.25）歲，平均體質(zhì)量（56.37±7.97）kg。試驗(yàn)組患者中男31例，女19例，平均年齡（33.25±13.48）歲，平均體質(zhì)量（54.23±8.35）kg。2組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。2組患者均無其他重大軀體疾病。

1.2 方法 對照組采取中藥治療的方法并服用紅花、依達(dá)拉奉、甲鈷胺，根據(jù)患者的身體狀況適當(dāng)增加藥物，另外予以患者針灸治療，穴位取足太陽、足陽明、足太陰及手少陽經(jīng)穴，每天針灸1次，每次30min。

試驗(yàn)組在對照組治療的基礎(chǔ)上予以甲基強(qiáng)的松龍（輝瑞制藥有限公司，H20020224，4mg）進(jìn)行治療，具體方法如下：患者經(jīng)腰穿、腦脊液生化檢查等常規(guī)檢查正常，在鞘內(nèi)緩慢注射含甲基強(qiáng)的松（methylprednisolone,MPS）40mg的生理鹽水溶液5mL。每天注射1次，注射3次后改為強(qiáng)的松片劑（武漢興眾誠科技有限公司，H33021207，5mg）口服，60mg/d，1周可根據(jù)患者的具體情況將口服藥物按常規(guī)方法減量。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]痊愈：患者臨床癥狀消失，患者恢復(fù)正常生活。顯效：患者的臨床癥狀得到明顯的改善，運(yùn)動(dòng)能力有顯著提高。有效：患者的臨床癥狀基本不在，但仍需要臥床休息。無效：患者病情加重等四種情況?？傆行?（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 對比2組患者的療效。對患者運(yùn)動(dòng)能力、神經(jīng)功能、語言能力進(jìn)行自評對比。自評工具采用院制自評量表，量表欄目涵蓋機(jī)體主要骨骼肌主動(dòng)運(yùn)動(dòng)情況、主要體表部位感覺情況、精神狀態(tài)以及語言表達(dá)情況，對應(yīng)欄目采用10分制計(jì)分，滿分10分，分為5個(gè)等級，每個(gè)等級評分等距遞減。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者療效比較 對比2組患者總有效率，試驗(yàn)組患者顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較(n)

2.2 2組患者運(yùn)動(dòng)能力、神經(jīng)功能、語言能力對比 試驗(yàn)組運(yùn)動(dòng)能力、神經(jīng)功能、語言能力的評分均高于對照組，2組數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者運(yùn)動(dòng)能力、神經(jīng)功能、語言能力對比(x±s)

3 討論

多發(fā)性硬化病是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫病，原因復(fù)雜，誘發(fā)因素比較多，患者的年齡一般在20～40歲不等，研究發(fā)現(xiàn)近年來多發(fā)性硬化病發(fā)病率越來越高[4]。目前有采用中西結(jié)合的方式進(jìn)行治療的經(jīng)驗(yàn)，并且取得了一定治療效果，使患者的癥狀得到一定的控制，但往往重于中醫(yī)治療，西醫(yī)治療手段相對有限，以口服或靜脈給予激素類藥物為主，橫向比較治療效果優(yōu)勢并不明顯[5]。

多發(fā)性硬化病是一種特定性針對中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)，導(dǎo)致其脫髓鞘的自身免疫病，多發(fā)于青壯年男性，此病與腎、腦關(guān)系密切，其致病特點(diǎn)是自身的免疫細(xì)胞錯(cuò)誤地把自身的組織視為病毒或細(xì)菌，從而對自身組織進(jìn)行攻擊，引發(fā)炎癥反應(yīng)[6]。近年文獻(xiàn)有甲基強(qiáng)的松鞘內(nèi)注射治療多發(fā)性硬化的報(bào)道，結(jié)果表明這一給藥方式藥量少，且效果明顯[7]。為此，本研究考慮將中醫(yī)療法和甲強(qiáng)龍鞘內(nèi)注射進(jìn)行結(jié)合，以期獲得更好的治療效果。經(jīng)過1個(gè)療程的試驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者總體有效率顯著高于對照組（P＜0.05），試驗(yàn)組患者運(yùn)動(dòng)能力、神經(jīng)功能、語言能力也明顯強(qiáng)于對照組（P＜0.05），可以看出在中醫(yī)治療基礎(chǔ)上予以甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射對多發(fā)性硬化病有很好的療效。

綜上所述，在常規(guī)中醫(yī)治療基礎(chǔ)上予以甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射對治療多發(fā)性硬化病是一種很理想的治療策略，它顯著提高了患者的恢復(fù)情況，值得在臨床中推廣運(yùn)用。

[1] 董艷玲,李呂力,李瑤宣,等.甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射治療急性期多發(fā)性硬化的臨床療效及其對患者T淋巴細(xì)胞亞群的影響[J].山東醫(yī)藥,2014,54(31):18-20.

[2] 呂晶.益腎補(bǔ)髓通絡(luò)湯聯(lián)合強(qiáng)的松治療多發(fā)性硬化的臨床研究[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2015,37(9):788-791.

[3] 李朝暉,劉宇,李蘭.甲基強(qiáng)的松龍治療急性期多發(fā)性硬化癥56例臨床療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2014,33(3):475-487.

[4] 鄭燕芳.針灸治療多發(fā)性硬化神經(jīng)源性腸功能障礙23例[J].針灸臨床雜志,2014,30(11):22-24.

[5] 袁媛.鞘內(nèi)注射甲基強(qiáng)的松龍治療多發(fā)性硬化臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(7):131-132.

[6] 劉文鎧.甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射治療多發(fā)性硬化臨床效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,4(15):39-41.

[7] 鐘品華.甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射治療急性期多發(fā)性硬化的價(jià)值研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(20):4627.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.095

江西 332000 九江市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 （宋元清 王士列李年春）