孫恕 邱麗紅 張永庚 易祥武 辛志強(qiáng)

阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效觀察

孫恕 邱麗紅 張永庚 易祥武 辛志強(qiáng)

目的 探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效。方法 選取90例冠心病患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各45例。患者均進(jìn)行常規(guī)治療，包括吸氧、利尿、抗血小板凝集等。試驗(yàn)組患者采取阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，對(duì)照組患者采取曲美他嗪治療。觀察2組患者臨床療效、血脂變化情況。結(jié)果 試驗(yàn)組患者治療總有效率為97.78%，對(duì)照組為80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者治療后TG、TC、LDL-C、HDL-C水平降低，和治療前、對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者治療后TG、TC、LDL-C、HDL-C水平降低，和治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者治療顯效率為33.33%，有效率為64.44%，無(wú)效率為2.22%；對(duì)照組患者治療顯效率為28.89%，有效率為51.11%，無(wú)效率為20.00%；2組患者顯效率、有效率、無(wú)效率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病療效佳，患者血脂水平改善較好。

阿托伐他??；曲美他嗪；冠心??；療效

冠心病是臨床常見(jiàn)病癥，多因冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌供血不足引起，也叫做缺血性心肌病。引起冠心病的原因有多種，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是造成冠心病的主要原因。臨床在治療冠心病方面，方法較多，但治療效果參差不齊[1]。研究有效的治療措施，提高冠心病患者的治療效果，具有重要意義。本研究開(kāi)展了關(guān)于阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病方面的研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年11月～2015年8月江西省宜春市人民醫(yī)院收治的90例冠心病患者作為研究對(duì)象。患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各45例。試驗(yàn)組男女比例24∶21，患者年齡55～75歲，平均年齡（62.18±3.34）歲；患者病程1～10年，平均病程（5.44±2.56）年；患者合并高血壓20例，合并糖尿病14例。對(duì)照組男女比例23∶22，患者年齡55～74歲，平均年齡（63.18±3.46）歲；患者病程1～9年，平均病程（5.28±2.47）年；患者合并高血壓19例，合并糖尿病14例。對(duì)2組患者的臨床資料對(duì)比，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果表明，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 患者均進(jìn)行常規(guī)治療，包括吸氧、利尿、抗血小板凝集等。試驗(yàn)組患者采取阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司，批號(hào)121206）聯(lián)合曲美他嗪（瑞陽(yáng)制藥有限公司，批號(hào)2012114A）治療，對(duì)照組患者采取曲美他嗪治療。阿托伐他?。?0mg/次，1次/ d，口服。曲美他嗪：20mg/次，1次/d，口服。治療1周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者臨床療效、血脂變化情況，包括TC（total cholesterol）、TG（triacylglycerol）、HDL-C（high density lipoprotein cholesterol）、LDL-C（low density lipoprotein cholesterol）。其中，TC為總膽固醇，TG為三酰甘油，HDL-C為高密度脂蛋白膽固醇，LDL-C低密度脂蛋白膽固醇。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者臨床療效分為顯效、有效和無(wú)效。患者臨床癥狀得到顯著改善認(rèn)為治療顯效，患者臨床癥狀有所改善認(rèn)為治療有效，患者臨床癥狀無(wú)改善甚至癥狀更為嚴(yán)重認(rèn)為治療無(wú)效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)2組患者所有數(shù)據(jù)資料進(jìn)行匯總并使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效對(duì)比 試驗(yàn)組患者治療總有效率為97.78%，對(duì)照組為80.00%，對(duì)2組患者的臨床療效比較，試驗(yàn)組較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 2組患者血脂變化情況對(duì)比 試驗(yàn)組患者治療后TG、TC、LDL-C、HDL-C水平降低，和治療前、對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者治療后TG、TC、LDL-C、HDL-C水平降低，和治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者血脂變化情況對(duì)比(x±s,mmol/L)

3 討論

冠心病患者心肌缺血缺氧，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)壞死。冠心病患者病情的延長(zhǎng)程度和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄程度有密切的聯(lián)系[3-5]。高血壓、糖尿病等以及不良的生活習(xí)慣，均會(huì)增加冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[6-7]。冠心病的患者，血液黏度加大，而且病情越嚴(yán)重，血液黏度越大。當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)心肌缺氧的時(shí)候，會(huì)使得兒茶酚胺的分泌量加大，血液中游離的脂肪酸水平升高，最終出現(xiàn)心肌功能障礙[8-10]。

冠心病患者的主要發(fā)病群體是老年人群，老年人群因體質(zhì)變化，生活習(xí)慣變化和飲食結(jié)構(gòu)變化，使得發(fā)病率較高。冠心病是內(nèi)科常見(jiàn)病癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量有著嚴(yán)重影響。臨床診斷冠心病主要通過(guò)其典型癥狀進(jìn)行，并結(jié)合輔助方法檢查心肌缺血情況等。積極發(fā)現(xiàn)和治療冠心病對(duì)提高患者生活質(zhì)量有著重要意義。通過(guò)聯(lián)合使用阿托伐他汀和曲美他嗪，可以得到較好的治療效果。本文研究結(jié)果表明，患者經(jīng)聯(lián)合使用阿托伐他汀和曲美他嗪治療后，療效得到改善，TG、TC、LDL-C、HDL-C得到改善，均是利于患者生活質(zhì)量的提高的。

冠心病的主要誘發(fā)原因是動(dòng)脈粥樣硬化、血管壁斑塊破裂以及血栓形成。已有大量研究證實(shí)，血小板活性功能在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生和血栓形成過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。阿托伐他汀作為一種他汀類藥物，在治療炎癥、降低血脂等方面，有很好的效果[11]。曲美他汀則可以改善心肌代謝，對(duì)體內(nèi)自由基的生成有一定的抑制作用[12]。兩種藥物聯(lián)合使用，對(duì)于冠心病患者的治療，有很好的效果。本文研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者治療總有效率為97.78%，對(duì)照組為80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者治療后TG、TC、LDL-C、HDL-C水平降低，和治療前、對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)藥物聯(lián)合使用，患者血脂得到較好的改變，機(jī)體功能恢復(fù)較好。

總之，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病療效佳，患者血脂水平改善較好。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.087

江西 336000 江西省宜春市人民醫(yī)院 （孫恕 邱麗紅 張永庚易祥武 辛志強(qiáng)）